Nespavost je porucha spánku, která někdy koexistuje se sociální úzkostnou poruchou (SAD) . Jednoduše řečeno, nespavost se týká potíží s usínáním nebo dostatku spánku.
Zatímco většina lidí má potíže s usínáním čas od času, ti s chronickou nespavostí mají potíže se spaním více než tři noci týdně po dobu tří měsíců nebo déle. Často se nespavost vyskytuje u lidí, kteří mají další poruchu duševního zdraví .
Pokud se zabýváte společenskou úzkostnou poruchou, můžete se v noci probudit, abyste se starali o události dne, možná byste se zajímali, jestli jste se v práci potýkal s rozpaky. Na druhou stranu byste si možná přemýšleli o tom a obávám se, že se budete bát myšlenky, že musejí mluvit se spolužáky nebo spolupracovníky, kteří si mohou všimnout své úzkosti.
Není neobvyklé, že by takové myšlenky pokračovaly v kruzích skrz vaši hlavu jako zlomený rekord a těžko spát. Poté, co se házíte a otáčíte se, můžete usnout jen proto, abyste se probudili o několik hodin později a získejte hodiny na zbytek noci, dokud se budík nevypne.
Vychází výše popsaný popis vůbec jako vy? Jednotlivci se SAD jsou náchylní k problémům s nespavostí kvůli jejich tendenci se starat v noci. Nespavost může vést k problémům s denním fungováním a špatnou kvalitou života, včetně způsobení potíží pro vás ve vaší práci a společenských vztazích.
Konečně - stejně jako SAD , nespavost má tendenci jít neohlášená a neléčená. Pacienti zapomínají svým lékařům informovat o problémech se spánkem a lékaři se na to zapomínají.
Jak víte, jestli máte nespavost?
Lidé s nespavostí mají potíže s dostatkem spánku a v důsledku toho se cíti unavení. Problémy s dostatkem spánku mohou být důsledkem některého z následujících faktorů:
- trvá příliš dlouho, než usne
- často se probouzí přes noc
- probuzení v noci nebo příliš brzy ráno a nedostatek spánku
Pokud je některý z těchto problémů pro vás problémem a také žijete se sociální úzkostí, je možné, že vaše potíže se spánkem souvisejí s vašimi problémy s úzkostí.
Jak je nespavost posuzována?
Nespavost může být posouzena pomocí dotazníku o sobotním hodnocení spánku. Nejčastěji používaným a ověřeným dotazníkem pro tento účel je Pittsburghský index kvality spánku. V tomto dotazníku budete dotázáni na kvalitu spánku, problémy s spánkem a další v uplynulém měsíci.
Dalším nástrojem hodnocení nespavosti je záznam spánku nebo deník. Dokončení jednoho z těchto nástrojů umožňuje lékaři analyzovat noční spánky, například když jste šli do postele, usnuli a probudili. Typicky byste vyplnili protokol po dobu dvou týdnů.
Máte-li vážné problémy se spánkem, může být doporučeno postoupení laboratoře spánku.
Léčba nespavosti
Nespavost může být léčena léky, terapií nebo kombinací obou.
Kognitivně-behaviorální terapie pro nespavost (CBT-I) byla prokázána jako vysoce účinná. Bylo také prokázáno, že je stejně účinný jako lék na krátkodobou léčbu chronické nespavosti.
Pouze 1 procenta pacientů s chronickou nespavostí dostávají tento typ terapie.
V případové studii byla hodnocena krátká kognitivní behaviorální terapie pro nespavost (CBT-I).
- Pět zasedání bylo vydáváno každý týden.
- Léčba zahrnovala psychoeducaci, terapii omezení spánku (zkrácení doby strávené v posteli), kontrola podnětů (re-spárování vaší ložnice se spánkem) a kognitivní restrukturalizace (rozvíjení více užitečných myšlenek o spánku).
- Všechny sledované parametry spánku se zlepšily.
- Zisky byly udržovány po 9 měsících po léčbě.
- Byla snížena úzkost a dysfunkční přesvědčení / postoje k spánku.
- Výsledky naznačovaly, že krátká terapie CBT-I by mohla být začleněna do léčby SAD pro osoby, které mají problémy s nespavostí.
Nicméně lék je obecně primární léčbou nespavosti, protože funguje rychle, obvykle během několika dní až týdne. Existuje mnoho typů léků používaných při léčbě nespavosti. Zde jsou některé běžné kategorie:
- Nebenzodiazepiny (např. Eszopiklon)
- Benzodiazepiny (např. Estazolam)
- Tricyklický antidepresivum (např. Nízké dávky sinequanu)
- Agonista melatoninu (ramelteon)
Zatímco alternativní způsoby léčby nespavosti, jako je jasné světlo, akupunktura a jóga, mohou mít určitou výzvu, neexistují žádné důkazy, které by podpořily jejich účinnost.
Existuje vztah mezi sociální úzkostí a nespavostí?
V národně reprezentativním průřezovém průzkumu bylo zjištěno, že jedinci s komorbidem (což znamená, že mají obě) nálady a úzkostné poruchy, nebo nálady nebo úzkostné poruchy samotné, měly významně vyšší míru těžké nespavosti ve srovnání s třemi dalšími skupinami.
Pro ty, kteří mají problémy s náladou a úzkostí, byly zprávy o těžké nespavosti v uplynulém roce spojeny se zvýšeným dnem poškození nebo jednoduše dny, kdy nefungovaly dobře.
V jiné studii, která použila vysokoškolský vzorek téměř 200 studentů (z nichž někteří byli zařazeni jako pacienti s klinickými příznaky úzkosti), bylo prokázáno, že sociální úzkost souvisí se zvýšeným příznakem nespavosti.
Lidé se SAD byli spíše nespokojeni se spánkem, zhoršili se kvůli svým problémům se spánkem a byli znepokojeni problémy spánku.
Bylo také prokázáno, že deprese může hrát roli při zprostředkování vztahu mezi sociální úzkostí a nespavostí. Jinými slovy, zdá se, že existuje souvislost mezi SAD a nespavostí, ale je možné, že současný výskyt deprese může být důležitým faktorem přispívajícím k nespavosti.
Konečně, ve studii s 30 jedinci se zobecněným SAD a 30 odpovídajícími zdravými kontrolami bylo zjištěno, že pacienti s generalizovaným SAD vykazují horší kvalitu spánku, delší spánkovou latenci (čas usínání), častější poruchu spánku a závažnější dysfunkci během den.
Ti, kteří měli celoživotní anamnézu závažné deprese, nevykazovali rozdílné nálezy ve srovnání s těmi, kteří tuto diagnózu neměli. Tyto výsledky naznačují, že zejména generalizovaná forma SAD může souviset s poruchami spánku, bez ohledu na to, zda je deprese také problémem.
Další příčiny nespavosti
Existuje mnoho potenciálních příčin nespavosti, které nesouvisejí s úzkostnou poruchou. Lékař je bude muset před zahájením jakéhokoli léčení rozhodnout. Níže je seznam dalších možných příčin nebo přispívajících k nespavosti:
- spánková apnoe (problém, při kterém přestanete dýchat po krátké opakované období)
- syndrom neklidných nohou
- kardiovaskulární poruchy (např. městnavé srdeční selhání)
- plicní poruchy (např. emfyzém)
- poruchy štítné žlázy
- Poruchy GI (např. Reflux kyseliny)
- neurologické poruchy (např. bolestivé syndromy)
- léky na léčebné a psychiatrické poruchy (např. SSRI pro úzkost / depresi, amfetaminy pro ADHD, léky proti bolesti)
- psychostimulanty (např. efedrin ve studených lécích)
- bronchodilatátory
- kofein nebo alkohol
Tipy, jak se vyrovnat s nespavostí, když máte SAD
Kromě léčby sociální úzkosti existují kroky, které můžete provést sami, abyste mohli zlepšit nespavost. Sledování hygieny spánku je něco, co může udělat každý. Dobrá hygiena spánku může zahrnovat:
- Limit denní naps.
- Omezte pozdní noční občerstvení nebo jídlo.
- Vyhněte se přísnému cvičení bezprostředně před spaním.
- Vyhněte se sledování televize v posteli.
- Snižte světlo a hluk v ložnici.
- Jděte do postele pravidelně každý večer.
- Každé ráno se probouzí ve stanovenou dobu.
- Postupujte podle rutiny před spaním, která vám umožní odpočívat.
- Nenechávejte se v posteli probouzet déle než 5 až 10 minut. Vydejte se a obraťte se (pokud musíte - v ideálním případě se obraťte na své starosti) někde jinde, dokud necítíte ospalost. To omezuje vaše sdružování lhaní vzhůru znepokojující se svou ložnicí ..
- Omezte kofein a alkohol.
- Nastavte teplotu do ložnice na pohodlné úrovni, nejlépe na chladnou stranu.
- Koupit pohodlný matrac, pokud ještě nemáte.
- Skryjte hodiny, pokud máte tendenci sledovat to.
Slovo z
Pokud trpíte jak nespavostí, tak společenskou úzkostnou poruchou, úspěšná léčba nespavosti může způsobit, že vaše úzkostná porucha bude lépe reagovat na léčbu. Ujistěte se, že jste se zmínili o problémech spánku u svého lékaře, takže tento samostatný problém je možné léčit přímo.
> Zdroje:
> Buckner JD, Bernert RA, Cromer KR, Joiner TE, Schmidt NB. Sociální úzkost a nespavost: zprostředkovatelská role depresivních příznaků. Stlačte úzkost . 2008; 25 (2): 124-130. dva: 10.1002 / da.20282.
> Psychiatrický čas. Léčba nespavosti u úzkostných poruch.
> Raffray T, Bond TLY, Pelissolo A. Korelace nespavosti u pacientů se sociální fobií: úloha deprese a úzkosti. Psychiatry Res . 2011, 189 (2): 315-317. dva: 10.1016 / j.psychres.2011.03.004.
> Soehner AM, Harvey AG. Prevalence a funkční důsledky závažných symptomů nespavosti v náladě a úzkostných poruchách: výsledky z reprezentativního národního vzorku. Spánek . 2012; 35 (10): 1367-1375. dva: 10,5665 / spánku.2116.
> Tang NKY. Stručný CBT-I pro nespavost komorbidní se sociální fobií: Případová studie. Behav Cogn Psychother . 2010; 38 (1): 113-122. doi: 10.1017 / S1352465809990488.