Sociální úzkostná porucha a zneužívání alkoholu

Pochopení vztahu mezi SAD a alkoholismem

Máte-li sociální úzkostné poruchy, máte zhruba 20% pravděpodobnost, že budete trpět i zneužíváním alkoholu.

Očekává se, že přibližně 2% až 13% obyčejné populace trpí sociální úzkostnou poruchou (SAD) , což je potenciálně třetí nejčastější poruchou deprese a alkoholismu . Není proto divu, že tyto dvě poruchy se často vyskytují společně.

Který obvykle bývá první: SAD nebo alkoholismus? Pokud jste byli diagnostikováni oběma poruchami, je pravděpodobné, že jste nejprve diagnostikovali SAD, asi 10 let předtím, než jste vyvinuli plnohodnotný problém s alkoholem.

Většina lidí říká, že poprvé začnou pít jako způsob, jak zvládat sociální úzkost. Postupem času se návyky na pití mohou vyvíjet a stát se problémem samy o sobě. Pít příliš mnoho může poškodit vaše osobní vztahy, ovlivnit váš život ve škole nebo práci a může dokonce vést k problémům se zákonem.

Možnosti léčby

Pokud jste byli diagnostikováni alkoholismem a SAD, léčby, které jsou používány s lidmi, kteří mají jen SAD, nemusí být pro vás tak užitečné.

Pokud jste teenager nebo mladý dospělý, je pravděpodobné, že vaše pivo dosud nevyvinulo plnohodnotný alkoholismus. V této fázi, pokud pijete, je to pravděpodobně jen vyrovnávací strategie pro situace, které vás zneklidňují nebo nervózní.

Pokud jste v této věkové skupině, standardní léčba SAD bude pravděpodobně užitečná při překonání sociální úzkosti a může dokonce zabránit vzniku problému s alkoholem.

Pokud jste však již byli diagnostikováni alkoholismem, není pravděpodobné, že by léčba samotného SAD pomohla překonat vaše problémy s alkoholem.

Stejně tak není pravděpodobné, že léčba určená pouze pro alkoholismus vám pomůže překonat společenské obavy.

Váš lékař nebo terapeut by měl navrhnout léčebný plán, který bere v úvahu jedinečné problémy, které souvisejí s tím, že mají jak SAD, tak alkoholismus.

Například léčba nejčastěji užívaného SAD by vám mohla usnadnit účast na léčbě alkoholismu, jako je skupinová terapie nebo anonymní alkoholici.

Doporučení k léčbě

Některé léky používané při léčbě SAD se nemusí doporučovat osobám s alkoholismem.

Inhibitory monoaminooxidázy (MAOI) interagují s tyraminem, aminokyselinou nacházející se v některých alkoholických nápojích. Míchání alkoholu a MAOI může být potenciálně nebezpečná kombinace, a proto nemusí být doporučena pro osoby, které mají problémy s alkoholem a pravděpodobně pijí.

Benzodiazepiny a alkohol ovlivňují oblast mozku, která je zodpovědná za udržování dýchání; míchání těchto dvou látek by mohlo zastavit tuto oblast mozku s potenciálně smrtelnými důsledky. Benzodiazepiny mohou také být návykové, a proto se nemusí doporučovat osobám, které mají tendenci k závislosti.

Selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) jsou obvykle nejlepší lékovou možností pro léčbu SAD u lidí, kteří mají také poruchy užívání alkoholu.

SSRI nejsou návykové a existují určité důkazy, že jeden SSRI, přípravek Paxil (paroxetin) , může snížit užívání alkoholu jako strategie zvládání v sociálních situacích. Navzdory těmto výhodám je potřeba věnovat určitou opatrnost při používání alkoholu se SSRI, protože účinky na centrální nervový systém mohou být někdy nepředvídatelné.

Riziko relapsu

Lidé, kteří jsou léčeni kvůli problémům s alkoholem, ale nepodléhají společenské úzkosti, jsou pravděpodobnější, že znovu začnou pít než lidé, kteří nemají SAD. Ve skutečnosti, pokud jde o úzkostné poruchy, je JSD spojeno s nejvyšším rizikem pití po ukončení léčby alkoholismu.

Pokud o tom přemýšlíte, má to smysl. Mnoho lidí, kteří mají SAD, hlásí, že pití je jejich nejdůležitější strategií vyrovnávání se s vyloučením společenských situací. Řešení problému s alkoholem, aniž by byly poskytnuty vhodné strategie zvládnutí sociální úzkosti, nedává lidem nástroje potřebné k překonání obou problémů.

Co to znamená pro mě?

Pokud máte podezření, že máte problém s obavami z oblasti sociální a alkoholu, je nejlepší navštívit lékaře nebo terapeuta, abyste mluvili o obtížích, které máte v obou oblastech. Společně můžete vytvořit plán léčby, který bude řešit vaše obavy. Pamatujte si, že tyto problémy se vyvíjely po dlouhou dobu a že nebudou vyřešeny přes noc; při hledání léčby však děláte první krok správným směrem.

Zdroje

Iancu I. [Sociální úzkostná porucha a poruchy užívání alkoholu]. Harefuah. 2014, 153 (11): 654-7, 687. [Článek v hebrejštině]

Kushner MG, Abrams K, Thuras P, Hanson KL, Brekke M, Sletten S. Následná studie úzkostné poruchy a závislosti na alkoholu u pacientů s komorbidním alkoholismem. Alkoholismus: Klinický a experimentální výzkum . 2005; 29 (8): 1432-1443.

Randall CL, Johnson MR, Thevos AK. Paroxetin pro sociální úzkost a užívání alkoholu u dvojitě diagnostikovaných pacientů. Deprese a úzkost . 2001; 14: 255-262.

Randall CL, Thomas S, Thevos AK. Souběžný alkoholismus a sociální úzkostná porucha: První krok k rozvoji účinné léčby. Alkoholismus: Klinický a experimentální výzkum . 2001; 25 (2): 210-220.

Thomas SE, Randall PK, Kniha SW, Randall CL. Komplexní vztah mezi společně se vyskytujícími společenskými úzkostmi a poruchami užívání alkoholu: Jaký vliv má léčba sociální úzkosti na pití? Alkoholismus: Klinický a experimentální výzkum . 2008; 32 (1): 77-84. Alkoholismus: Klinický a experimentální výzkum . 2005; 29 (8): 1432-1443.