Porozumění přijímání a závazkové terapii pro SAD
Acceptance and commitment terapie (ACT) je druh behaviorální terapie používaný při léčbě sociální úzkostné poruchy (SAD) . ACT byl vyvinut v roce 1986 profesorem psychologie Stevenem Hayesem. Je součástí třetí vlny behaviorálních terapií, která následuje po patách terapií druhé vlny, jako je terapie kognitivně-behaviorální terapie (CBT) .
ACT byl vyvinut spolu s výzkumným programem známým jako teorie relačních rámců.
Přijatelná a angažovaná terapie sdílí také mnoho hodnot buddhistické filozofie. Cílem ACT je přijetí negativních myšlenek namísto jejich eliminace nebo redukce.
Ačkoli CBT je účinnou formou terapie pro sociální úzkostné poruchy (SAD) , ne každý reaguje na CBT. Přijímací a závazná terapie slibuje použití SAD a může být použita v krátkodobých nebo dlouhodobých individuálních, párových nebo skupinových terapiích.
Pokud budete chtít ACT pro SAD, je důležité pochopit, jak se tento typ terapie liší od tradičních behaviorálních léčebných postupů. Vědět, co očekávat, usnadní vám to, abyste maximálně využili přijatelnou a závaznou terapii.
Přehled
Přijímací a závazná terapie se liší od tradičních westernových terapií tím, že neexistuje předpoklad, že bytí "zdravé" bylo normální.
Místo toho ACT teoretici tvrdí, že vaše normální každodenní myšlenky a přesvědčení se mohou stát destruktivní.
Navíc, podle přijatelné a závazné terapie, jazyk je kořeny lidského utrpení. Je to proto, že je základem negativních myšlenek a emocí, jako je podvod, předsudky, posedlost, strach a sebekritika.
Fotbalová branka
Cílem přijetí a angažovanost terapie není úplně zbavit se vašich sociálních úzkostných příznaků .
Ve skutečnosti, podle ACT, pokusit se přímo řídit nebo zmenšit vaše příznaky bude skutečně dělat je horší.
Při přijímání přijímací a závazné terapie budete vyzváni, abyste měli smysluplný život, přijali, že vždy bude bolest a utrpení, a že byste se měli od ní oddělit a podniknout kroky založené na vašich hodnotách. Očekává se, že vaše symptomy se stanou méně vedlejším produktem léčby ACT.
Nástroje
Váš ACT terapeut použije metafory k tomu, aby vám během terapie sdělil zprávy. Terapie obvykle zahrnuje zážitkové cvičení (v němž se budete aktivně účastnit), hodnotově orientované behaviorální intervence (učení o tom, co si v životě vážíte ) a trénink dovedností (uvědomte si současný okamžik).
Zásady
Existuje šest základních principů přijetí a angažovanosti. Níže je vysvětlení těchto zásad a jejich použití při léčbě sociální úzkostné poruchy.
1. Kognitivní defus
Kognitivní zmatek zahrnuje odloučení se od nepříjemných "soukromých zážitků", jako jsou myšlenky, pocity, obrazy, vzpomínky, touhy a pocity.
Tyto zkušenosti budete mít vždy, ale cílem ACT je snížit vliv, který mají na vás.
Zatímco vaší přirozenou reakcí bude bojovat proti nepříjemným zážitkům, dělá to jen zhoršuje.
Váš terapeut může poukázat na to, jak bojovat proti negativním myšlenkám je, jako kdybyste se pokoušeli vylézt z písek. Čím těžší se pokusíte, tím horší je situace. Použití metafor pro vysvětlení zkušeností je jedním z nástrojů, které váš adoptivní a odpovědný terapeut použije.
V případě SAD může váš terapeut poukázat na strategie emočního řízení, které jste použili v minulosti, které skutečně zvýšily vaši úzkost, jako je vyhýbání se alkoholu, pití alkoholu nebo pokusům o uvolnění.
Váš terapeut chce, abyste pochopili, že snaha ovládat vaše úzkost je součástí problému místo řešení.
Existuje mnoho potenciálních strategií, které může váš terapeut představit, aby vám pomohl dosáhnout kognitivní dechu. Níže jsou uvedeny některé možnosti:
- Pokud máte typické myšlenky jako "Nemám co říct" nebo "Každý si myslí, že jsem nudný", váš terapeut vás požádá o doplnění slov "Mám myšlenku, že ..." na začátek těchto vět .
- Nové věty "Mám myšlenku, že nemám co říct" a "Mám myšlenku, že každý si myslí, že jsem nudný", dává vám určitou vzdálenost a snižuje dopad vašich myšlenek, abyste je mohli vidět jen jako slova .
- Váš terapeut vás může požádat, abyste si představil, že vaše myšlenky, pocity a obrázky jako vojáci v průvodu projíždějí, ale mají jen malý vliv na vás.
- Váš terapeut vás může požádat, abyste si představil, že vaše myšlenky jsou slova na karaoke obrazovce s míčem pod nimi. Myšlenka "Jsem ztracená" má menší dopad, když je doprovázena skákací koulí.
2. Přijetí
Přijetí znamená, že necháte své nepríjemné interní zážitky a přicházejte, aniž byste je museli ovládat. Pokud tak učiníte, budou se jim zdát méně ohrožující a sníží jejich dopad na váš život.
Váš terapeut vás požádá, abyste přijal nežádoucí zážitky, které jsou mimo vaši kontrolu, než aby se s nimi bojovaly. Když hovoříte o přijetí, může váš terapeut používat výrazy "čisté nepohodlí" a "špinavé nepohodlí".
V případě sociální úzkostné poruchy se čistý nepohodlí týká normálních pocitů úzkosti v sociálních a výkonových situacích. Špinavé nepohodlí se týkají sekundárních emocí, jako je vaše úzkostná reakce na vlastní strach.
Abychom vám pomohli s přijetím, může váš terapeut požádat, abyste si představili, že existuje spínač v zadní části mozku. Když je tento přepínač zapnutý, budete se potýkat s nepříjemnými soukromými zážitky a zhoršovat je.
Například při prvním známce sociální úzkosti se můžete stát rozzlobený, smutný a úzkostlivý z vaší úzkosti. Tyto sekundární emoce vytvořily začarovaný cyklus sociální úzkosti. Váš terapeut vás požádá, abyste zapnuli vypínač a zjistili, jak sekundární emoce zmizí.
3. Kontakt s momentálním momentem
Pozornost znamená, že žijeme zde a teď. Váš terapeut vás požádá, abyste se v tomto okamžiku procvičovali, místo toho, abyste se ztráceli ve svých vlastních myšlenkách.
V případě sociální úzkosti vám pomáhá být přítomen v sociálních situacích a zažívat je v plném rozsahu.
4. Pozorování sebe
Váš terapeut vás požádá, abyste si všimli, že si můžete myslet na sebe. Ovládáte své myšlenky; nejsou nebezpečné nebo ohrožující.
5. Hodnoty
Váš terapeut vám pomůže identifikovat, co pro vás znamená, co je pro vás důležité a co ve vašem životě má smysl.
Pokud trpíte SAD, mohou se jednat o hodnoty, jako je budování vztahů nebo skutečnost s ostatními.
6. Závazek
Váš terapeut Vás požádá, abyste se zavázali k akci, která je v souladu s vašimi hodnotami, a to i v případě, že vám způsobí určité potíže.
Například, někdo se sociální úzkostnou poruchou může stanovit cíl, jak se s přítelem jednou týdně sejít a sdílet něco osobního o sobě.
Spáchaná akce zahrnuje cíle nastavení založené na vašich hodnotách a kroky k jejich dosažení.
Mnoho strategií zavedených vaším terapeutem bude mít vedlejší účinek na snížení příznaků sociální úzkosti. Byť plně přítomen v sociálních situacích je formou expoziční terapie a v průběhu času sníží vaše úzkost. Aktivita i přes úzkost je další forma terapie expozice.
Strategie používané terapeutem ACT se liší od strategií používaných CBT terapeutem. Kromě toho mohou existovat určité rozdíly v důrazu ve vašem vztahu s terapeutem.
CBT terapeut může pravděpodobně převzít roli učitele, zatímco terapeut ACT se může v úloze průvodce stát spíše více. Váš terapeut vám může vysvětlit tuto metaforu:
"Nemám to všechno vyřešeno, je to, jako bys byl na hoře, a taky jsem, a já jenom mám výhodu, že vidím překážky na cestě, které nevidíš. chcete udělat, je usnadnit cestu pro vás. "
Rozdíl z CBT
Jak ACT, tak CBT zahrnují povědomí o vašich myšlenkách. Cílem přijetí a závazné terapie je však přijetí negativních myšlenek, zatímco cílem CBT je snížení nebo vyloučení negativních myšlenek.
Například, zatímco CBT terapeut bude tvrdit, že negativní myšlenky způsobí vaše sociální úzkost, ACT terapeut bude argumentovat, že je to váš boj proti negativním myšlenkám, které vytváří vaše sociální úzkost.
Podpora výzkumu
Ačkoli existuje velké množství empirických údajů, které podporují přijetí a angažovanost při různých poruchách, výzkum v oblasti užívání ACT pro SAD je v počátcích.
V roce 2002 studie veřejného mluvení úzkosti u vysokoškoláků, účastníci projevili zlepšení sociálních úzkostných symptomů a snížení vyhýbání se po obdržení ACT. V pilotní studii z roku 2005 o léčbě ACT u jedinců s diagnózou generalizovaného SAD , účastníci studie prokázali zlepšení sociálních úzkostných symptomů, sociálních dovedností a kvality života a snížení vyloučení.
V roce 2013 studie o pozornosti a skupinové terapii založené na přijetí v porovnání s tradiční terapií kognitivní-behaviorální skupiny bylo prokázáno, že pozornost může být nejdůležitějším aspektem terapie ACT, pokud jde o změnu symptomů sociální úzkostné poruchy, zatímco u CBT vaše myšlenkové procesy mohou být nejdůležitější.
A další studie z roku 2013 potvrdila, že odhodlání k životnímu účelu pomohlo zmírnit sociální úzkost. Vzhledem k tomu, že se jedná o jednoho ze základních nájemců ACT, podporuje tento typ terapie.
Celkově, pokud jste typ člověka, který upřednostňuje meditativní praxi při vyšetřování a změně vašich myšlenkových procesů, může být přijatelná a závazná terapie vhodná pro vás.
Zdroje:
> Dalrymple KL, Herbert JD. Přijímací a závazková terapie pro generalizovanou sociální úzkostnou poruchu: pilotní studie. Behav Mod . 2007; 31 (5): 543-68.
Harris R. Přijetí vašich démonů: Přehled přijetí a závazné terapie . Psychoterapie v Austrálii . 2006, 12 (4): 2-7.
> Kašdán TB, McKnight PE. Závazek k účelu v životě: protilátka k utrpení jednotlivci se sociální úzkostnou poruchou. Emoce (Washington, DC) . 2013, 13 (6): 1150-1159. doi: 10.1037 / a0033278.
Kocovski, N et al. Mindfulness a Acceptance-založená skupinová terapie versus tradiční kognitivní behaviorální skupinová terapie pro sociální úzkostné poruchy: Randomized kontrolovaná studie. Behav Res Ther. 2013; 51 (12): 889-98.
> Norton AR, Abbott MJ, Norber MM, Hunt C. Systematické přezkoumání péče o důvěru a přijetí na sociální úzkostné poruchy. J Clin Psychol. 2015; 71 (4): 283-301.