Jaké jsou kroky pro diagnostiku deprese?
Váš lékař bude při diagnóze deprese nebo jiné duševní poruchy velmi opatrný. Existují určité kroky, které je třeba dodržet, a nemusí si být zcela jistý, pokud jde o počáteční diagnózu. V některých případech můžete mít buď "provinční" nebo "diferenciální" diagnózu, dokud nebude možno shromáždit další informace.
Co to znamená a jaký je standardní postup pro diagnózu?
To jsou otázky, které zodpovíme, abyste mohli plně pochopit tento proces. Klíčem je být trpělivý a upřímný, protože jí to pomůže vytvořit správný léčebný plán pro vás .
Co je provizorní diagnóza?
Prozatímní diagnóza znamená, že váš lékař není 100% jistý o diagnóze, protože potřebuje více informací. V podstatě, na základě informací, které má, rozebírá vědecký odhad o nejpravděpodobnější diagnóze .
Podle nejnovějšího vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-5) je dočasná diagnóza indikována umístěním specifikátoru "provizorní" do závorky vedle názvu diagnózy. Mohlo by to například říct něco jako 309,81 Posttraumatická stresová porucha (prozatímní) .
Jakmile se shromáždí další informace a provede se konečná diagnóza, tento specifikátor se odstraní.
Co je diferenciální diagnostika?
Diferenciální diagnóza znamená, že existuje více než jedna možnost pro vaši diagnózu.
Lékař musí rozlišovat mezi těmito způsoby, aby určil skutečnou diagnózu. Teprve poté se může rozhodnout pro nejlepší léčbu.
Bohužel v současnosti neexistují laboratorní testy, které by identifikovaly depresi. Místo toho je diagnóza založena na anamnéze a příznaky. Je také nutné vyloučit další potenciální příčiny, protože existuje několik podmínek, které mohou vypadat jako deprese na povrchu.
Podle Dr. Michaela B. První, profesora klinické psychiatrie na Columbijské univerzitě a autora DSM-5 příručky diferenciální diagnostiky , dělat dobrou diferenciální diagnózu deprese zahrnuje šest kroků.
Krok 1: Vynechat podvodné a fiktivní poruchy
Podle prvního kroku by měl být první krok lékaře pokusem určit, zda pacient trpí symptomy nebo ne. Obecně platí, že existují dva možné příčiny: zlomyslnost a faktická porucha.
- Zneužívání je, když někdo cítí, že má něco získat z určité diagnózy. Může se například chtít vyhnout určitým odpovědnostem.
- Falešná porucha je zvyklá na to, když někdo získává psychologický prospěch z převzetí role nemocné osoby.
Krok 2: Vynechání příčin souvisejících s drogami
Některé drogy - zákonné a nelegální - mohou způsobit stejné příznaky jako deprese. Zatímco je poměrně snadné vědět, jestli někdo užívá léky, může být nutné, aby lékař provedl malé vyšetření, pokud jde o drogy zneužívání.
Kliničtí lékaři mohou získat informace o užívání nelegálních drog, říká první, tím, že pohovoří s pacientem. Někdy je rodina také rozhovoru. Mohou také hledat příznaky intoxikace a provést testy krve nebo moči, aby zjistili přítomnost léků.
Krok 3: Vynechat všeobecné lékařské podmínky
Existují různé stavy, při nichž je deprese příznakem. Je velmi důležité toto vyloučit, protože může vyžadovat léčbu za psychoterapií nebo antidepresivum k odstranění nebo zmírnění základních příčin deprese.
K tomu se klinik zeptá na dříve diagnostikované stavy. Oni se obzvlášť zajímají o ty, které mohou být zahájeny ve stejnou dobu jako deprese. Laboratorní testy mohou být objednány k vyšetření stavů běžně spojených s příznaky deprese.
Krok 4: Určete primární poruchu
Jakmile budou odstraněny jiné potenciální příčiny, je nutné rozlišit, která specifická psychiatrická porucha má pacient.
Lékaři musí rozlišovat mezi hlavní depresivní poruchou a příbuznými poruchami nálady a jinými poruchami, které často koexistují s depresí. To se provádí podle kritérií stanovených v DSM-5.
Krok 5: Rozlišujte poruchy přizpůsobení z jiných kategorií
Existují chvíle, kdy jsou příznaky osoby významné, ale pod prahem, aby byla provedena další diagnóza.
Za tím Nejdříve navrhuje, aby klinik zvažoval diagnózu poruchy přizpůsobení . Toto je stav, kdy symptomy jsou maladaptivní - nejsou typické - v reakci na psychologický stres.
Pokud tato kategorie není vhodná, pak by mohli zvážit zařazení diagnózy do kategorie "Jiné" nebo "Nespecifikované".
- "Jiný" označuje, že osoba má skupinu příznaků, které v současnosti neexistují jako diskrétní diagnostická kategorie popsaná v DSM-5.
- "Nespecifikováno" označuje, že příznaky osoby se nehodí do stávající kategorie. Nicméně s více informacemi může být možná diagnóza.
Krok 6: Stanovte hranici bez psychické poruchy
Nakonec klinik potřebuje provést soudní volání. Musí určit, zda pacient trpí v jeho každodenním životě významnou poruchou nebo strachem, který by se kvalifikoval jako duševní porucha.
Kromě toho musí rozlišovat hlavní depresivní poruchu od zármutku . Zatímco smutek může způsobit značné poškození a strach, nemusí se nutně považovat za duševní poruchu.
Zdroje:
Bentham, Wayne. Použití DSM-5 v diferenciální diagnostice deprese. Cíle Centra University of Washington Psychiatrie a Behaviorální vědy. Univerzita Washingtonu. 2013.
> První MB. DSM-5 Příručka diferenciální diagnostiky. 1. vydání Arlington, VA: American Psychiatric Association Publishing; 2013.
Tesar, George E. Uznávání a léčba deprese. Clevelandské klinické centrum pro další vzdělávání. Clevelandova klinická nadace. 2010.