Pseudobulbarový vliv může vysvětlovat nekontrolovatelný plak nebo smích
Pacient přijde k psychiatrovi, protože má náhlé záchvaty plače bez jakéhokoli zřejmého důvodu. Lékař diagnostikuje depresi a předepisuje antidepresivum. Pacientova epizoda pláčů je snížena, ale stále existuje problém.
Další pacientka vidí svého lékaře, protože zažívá nevysvětlitelný pláč a smích. Může být diagnostikována s bipolární poruchou a musí být léčena jako taková.
V obou případech může být diagnóza správná, ale důvodem těchto výbuchů neovladatelného plače a méně často se smíchem může být nemoc, který se nazývá pseudobulbarový postih (PBA). (Nemoc může být známo několika jmény a nedávno se nazývala nedobrovolná emoční porucha exprese nebo IEED.)
Co je PBA?
Hlavním příznakem PBA je náhlý, nevysvětlitelný a nezastavitelný plak, který se vyskytuje několikrát denně bez zjevného důvodu. K podobným náhlým smíchům může dojít, stejně jako výbuchy hněvu. Velmi často se pacienti stanou sociálně izolovanými z rozpaků, což může vést k dalším depresivním symptomům.
Pseudobulbární afek je stav, který se vyskytuje v důsledku jiných neurologických stavů a může se objevit u pacientů s amyotrofickou laterální sklerózou (ALS nebo onemocněním Lou Gehrig), roztroušenou sklerózou (MS), Alzheimerovou chorobou a Parkinsonovou chorobou. Traumatické poškození mozku v důsledku nehody nebo mrtvice může způsobit, že se objeví také PBA.
Někdy symptomy PBA odhalují skryté poškození mozku.
Ačkoli onemocnění bylo popsáno před více než stoletím, je stále velmi chybně diagnostikováno. Důvodem je, že může způsobit depresi, stejně jako vést k dalším příznakům spojeným s depresí a bipolární chorobou.
Kromě toho mají lidé s onemocněním PBA, jako je roztroušená skleróza, často také depresi nebo bipolární příznaky. A konečně, léčba poruch nálady má obecně určitý účinek při snižování symptomů PBA, ačkoli často není dostačující pro to, aby se pacient znovu cítil normálně .
Významná studie zjistila, že 51% lidí s PBA hlásilo, že stráví jen málo času se svými přáteli a rodinou a 57% málo, až kdysi čas mluví po telefonu. Dopad na každodenní život a fungování této nemoci je tedy extrémní.
Rozdíly mezi PBA a poruchami nálady
Hlavní rozdíl mezi pseudobulbarovým postižením a jinými duševními chorobami, jako je deprese a bipolární, spočívá v tom, že výpary plače, smíchu a / nebo hněvu se bez jakéhokoliv důvodu dějí, trvají velmi krátkou dobu a mohou se vyskytovat mnohokrát během dne. Přesto lze vidět, kde pacient, který má jen záchvaty plače, by mohl být diagnostikován s depresí, zvláště proto, že jedna studie zjistila, že téměř 90 procent pacientů s PBA také mělo významné depresivní symptomy.
Vzhledem k tomu, že sociální stažení / izolace je často příznakem závažných depresivních epizod , je třeba jej určit. Při depresi a bipolární poruchě je to primární symptom, zatímco u PBA se to stane, protože pacienti se obávají, že se ocitnou v sociální situaci.
Představte si, že během pohřbu se rozesmějete smíchy nebo náhle plačíte uprostřed zasedání rady. Takové události by snadno umožnily osobě vyhnout se situacím, kdy by příznaky PBA byly nevhodné a trapné.
Některé příznaky depresivních epizod nejsou spojovány s PBA, jako jsou změny chuti k jídlu a nevhodné pocity beznaděje nebo viny.
Léčba PBA
Teprve nedávno byla nalezena léčba specificky pro PBA a pak jen náhodou. Vědci zkoušeli kombinaci dvou léčiv, aby zjistili, zda pomohou symptomy ALS, a přestože na ALS nebyl žádný účinek, pacienti, kteří měli PBA, hlásili, že experimentální léčba snížila jejich smích a / nebo plak.
Kombinace obsahuje dextrometorfan a chinidin, lék na srdce. Ačkoli je dextrometorfan běžnou složkou léků proti kašli, pacienti by se neměli snažit požívat PBA, protože léky na předpis jsou zcela jiné.
Je zapotřebí více výzkumu, aby bylo možné zjistit, zda je lék bezpečný pro osoby s poruchami, jako je Parkinsonova nemoc. Existují obavy ohledně problémů vyplývajících ze smíchání léků s těmito nemocemi. Pacienti, kteří užívají antidepresiva působící na serotonin nebo pacienti s rizikem srdečních rytmů, vyžadují zvláštní opatrnost.
Diagnóza nebo nesprávná diagnóza?
Některé spolehlivé testy pro PBA byly vyvinuty a další jsou v pracích. Protože je tolik lidí špatně diagnostikovaných jako s depresí, bipolárními nebo jinými nemocemi, jako jsou úzkostné poruchy nebo dokonce schizofrenie, není možné vědět, kolik lidí v USA má skutečně pseudobulbarský vliv. Odhady uvádějí počet pacientů s PBA mezi 1 a 2 miliony. S časem a vzděláním bude více lidí označeno za osoby s PBA a bude mít přístup k řádnému zacházení.
Zdroje:
Colamonico, J., Formella, A., a Bradley, W. "Pseudobulbar Affect: The burden of Illness v USA". Pokroky v terapii. 2012; 29 (9): 775-798.
Květen, nedobrovolná porucha emočního projevu TS často chybně diagnostikována a neléčená. Psychiatrické časy . 3: 8. 1. srpna 2007.
DiSalvo, D. Ne všichni plakat je deprese: Porozumění Pseudobulbar Affect. Psychologie dnes . 18. října 2011.
Gordon, D. Povodně emocí: Léčba nekontrolovatelného plače a smíchu pseudobulbárního postižení. Neurologie teď . Americká akademie neurologie. Únor / březen 2012; Svazek 8 (1); str. 26-29.