Když dítě je hyperaktivní, neohrožené, impulzivní a zápasí s otázkami pozornosti, nelze automaticky předpokládat, že toto dítě má poruchu pozornosti s hyperaktivitou nebo ADHD. Existuje řada dalších podmínek a faktorů, které mohou způsobit příznaky a chování, které mohou být zaměněny za ADHD. Určení příčin poškození dítěte je životně důležité pro zlepšení tohoto dítěte.
Přesná diagnóza problému vede k účinné léčbě. To je důvod, proč je tak důležité, aby hodnocení ADHD bylo velmi důkladné a komplexní a proč lékaři potřebují používat empiricky ověřený přístup.
Hodnocení
Během vyhodnocovacího procesu musí být vyloučeny alternativní vysvětlení, které by lépe odpovídaly přítomnosti vzorků chování podobné ADHD, než dospějí k diagnóze ADHD . Prohloubení diagnostického a léčebného postupu dále zvyšuje riziko vzniku dalších stavů , jako je úzkost, deprese, poruchy chování, poruchy učení, poruchy spánku a dokonce i zneužívání návykových látek. To vše musí být zohledněno při přípravě léčebných plánů. Níže je uvedeno několik podmínek, které mohou způsobit příznaky u dětí i dospělých, které mohou být zaměněny za ADHD.
Ekologické předpoklady
Existuje celá řada situačních faktorů v prostředí, které mohou vést k problémům, které mohou vypadat jako ADHD.
To může zahrnovat, když je spousta stresu nebo náhlé změny v životě, jako je přestěhování do nového domova nebo do nové školy; rozvod nebo změna rodinné konfigurace, jako je například pozdější manželství; smrt někoho blízkého; finanční problémy; dokonce i narození nového dítěte. Chaotické nebo zanedbatelné domácí prostředí, rodičovský / manželský konflikt, nekonzistentní rodičovská disciplína, šikanování, svědky nebo prožívání násilí nebo zneužívání - všechny tyto stresory mohou ovlivnit emoční a duševní pohodu člověka a vést k problémům s rozptýlením, nepozorností, nepokojem , hyperaktivita a "jednání" chování, které se mohou podobat, ale nemají nic společného s ADHD.
Navíc poruchy spánku mohou mít výrazný vliv na schopnost zaměřit se. Nedostatek spánku může vést k hyperaktivitě; podrážděnost; pomalejší vizuální, sluchové, senzorické a motorické reakční časy; mentální pomalost; porucha učení se o informacích a snížení výkonu školy. Nedostatečný spánek je také spojen se zvýšenou četností rizikového chování u mladistvých, jako je kouření, pití alkoholu a užívání drog. Důvody pro poruchy spánku dítěte nebo dospělé se mohou pohybovat od špatné hygieny spánku (spánkové návyky) až po zdravotní stavy, které narušují cyklus spánku, jako je spánková apnoe, syndrom nepokojných nohou a další poruchy spánku.
Problémy duševního zdraví
Úzkost může způsobit neklid, neschopnost koncentrace, impulzivní reakce a hyperaktivní chování. Tato úzkost může dělat to extrémně obtížné pro dítě nebo dospělé, aby seděli klidně a kontrolovat fidgeting. Spánek může být ovlivněn. Může být náročné zůstat soustředěné a úplné úkoly. To jsou všechny příznaky, které mohou připomínat ADHD, ale mohou být nesouvisející.
Stejně tak deprese může způsobit obtíže se zaměřením, zapomínáním, nízkou motivací, problémy při rozhodování, potížím s začátkem a dokončením úkolů, letargií a pomalostí, dezorientací a problémy se spánkem.
Rušivé chování a špatná kontrola impulsů spojená s opozičními odbočnými poruchami a poruchami chování mohou také vypadat jako ADHD.
Na druhou stranu, jak již bylo zmíněno výše, úzkost, deprese a poruchy chování v rušivých situacích (stejně jako mnoho zde uvedených stavů) se běžně vyskytují vedle ADHD. Každá z nich může být samostatná porucha s odlišnou etiologií a potřebami léčby, nebo každá může být sekundárním stavem, který se vyvíjí v důsledku problémů spojených s ADHD. Opět platí, že proto musí hodnocení ADHD shromažďovat a integrovat specifické informace o emocionálním fungování osoby, spíše než zaměřit se výhradně na více zřejmé disruptivní behaviorální symptomy.
Příznaky bipolární poruchy , včetně vysoké energetické hladiny, nadměrné mluvy, racingové myšlenky, které ztěžují soustředění, impulsivní rozhodování, riskování a rušivé chování, mohou být také zaměňovány se symptomy ADHD.
Problémy s pozorností a koncentrací spojenými s jednotlivci, kteří mají obsedantně-kompulzivní poruchu (OCD), se mohou jevit jako ADHD-příbuzní, ale když hlouběji prohlubují, objeví se jasnější obraz - problémy s pozorností mohou souviset s "nadměrným spánkem" a problémy s posunem pozornosti mohou být kvůli obsedantnímu myšlení. Osoba s OCD může být pomalejší k zahájení a dokončení úkolů z důvodu nutkaných chování a rituálů, které musí být dokončeny před začátkem.
ADHD může být rizikovým faktorem zneužívání návykových látek . Kouření cigaret jako mládeže s ADHD je často považováno za bránu k marihuanu, stejně jako alkohol a jiné zneužívání drog. Osoba, která zneužívá drogy a / nebo alkohol, může také mít symptomy chování, které napodobují ADHD. Mezi tyto příznaky patří potíže se soustředěním, problémy s pamětí, neklid, podrážděnost, mluvení, problémy se spánkem, nálada a akademické nebo pracovní selhání.
Děti a dospělí v autistickém spektru mohou také vykazovat příznaky, které se podobají ADHD. Mohou se stát přehnanými, hyperaktivními a impulzivními v stimulujícím prostředí, mají tendenci se soustředit jen na ty věci, které je zajímají, mají potíže s přesouváním pozornosti, snahou o pochopení společenských podnětů a hranic a prožívání sociálních problémů.
Vysoká motorická aktivita a potíže s inhibicí jsou společné charakteristiky obou onemocnění tik a ADHD. Nohy, pohyb motoru a náhodné zvuky mohou "vypadat" podobně jako u ADHD, ale tikové jsou definovány rychlými, opakovanými, identickými pohyby tváře nebo ramen, nebo vokálními zvuky nebo frázemi.
Problémy se studiem a problémy se zpracováním
Podobně jako u osoby s ADHD, někdo s poruchou učení může zápasit s problémy pozornosti a má potíže s zpracováním, organizací, zapamatováním a učením se o informacích. Poruchy učení ve čtení, písemném jazyce a matematice mohou všechny narušit akademické fungování, stejně jako poruchy řeči a jazyka a poruchy sluchu a zraku. ADHD a specifické poruchy učení se často vyskytují společně, jsou to však oddělené stavy.
Dítě, které je akademicky nadané a není ve třídě zpochybněno, může dokonce projevit chování podobně jako u ADHD, neboť se nudí učební osnovou - stává se nepozorným a / nebo netrpělivým a rušivým. Stejným způsobem, špatná vzdělávací schopnost nebo učebna se všudypřítomným negativním klimatem, nestimulujícími, nemotivujícími učebními osnovami nebo neefektivním řízením ve třídě mohou všechny vést k chování, které vypadá, ale nemusí souviset s ADHD.
Zdravotní podmínky
Některé zdravotní stavy, včetně záchvatů, onemocnění štítné žlázy, alergie, anémie s nedostatkem železa a chronických infekcí ucha, stejně jako poškození sluchu a zraku, mohou způsobit, že osoba má problémy s pozorností, objevuje se "denní-zasněná" impulsivní nebo hyperaktivní. Některé léky mohou dokonce vést k chování podobné ADHD.
Zdroje:
ADHD: Kompletní a autoritativní průvodce. Upravil Michael I. Reiff, MD, FAAP a Sherill Tippins. Americká pediatrická akademie. 2004.
ADHD Comorbidities: Příručka pro komplikace ADHD u dětí a dospělých. Editoval Thomas E. Brown, Ph.D. American Psychiatric Publishing, Inc. 2009.
Sandra F. Riefová. Jak oslovit a učit děti s ADD / ADHD: Praktické techniky, strategie a intervence. Jossey-Bass učitel. 2005.