Narcistská porucha osobnosti a hraniční osobnost

Zkoumání společného výskytu narcistické osobnosti a BPD

Narcistická porucha osobnosti (nebo NPD) je porucha osobnosti, která se často vyskytuje společně s poruchou osobnosti osobnosti (BPD). Přidání NPD do diagnostického obrazu může komplikovat léčbu a průběh BPD .

Co je narcistickou poruchou osobnosti?

NPD je jednou z 11 osobnostních poruch uznávaných ve čtvrtém vydání Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch .

NPD je jedním z "clusterů B" , nebo dramatických / nepravidelných osobnostních poruch.

Narcisistická porucha osobnosti je charakterizována přítomností pěti (nebo více) následujících příznaků:

Stručně řečeno, lidé s NPD mohou být popsáni jako velmi sebevládající nebo egoistická. Tato sebereflekce se zvyšuje na úroveň klinické poruchy, protože výrazně narušuje vztahy, zaměstnání nebo jiné důležité oblasti života. Mnoho odborníků se domnívá, že tento egoistický styl je vlastně pokusem NPD jednotlivce vypořádat se se základním chudým pocitem sebehodnocení.

Jak často dochází ke vzniku NPD a BPD?

Zatímco překrývání mezi NPD a BPD je diskutováno poměrně často v literatuře populární psychologie a on-line, velmi málo pečlivých studií o společném výskytu NPD a BPD bylo provedeno. Jedna taková studie zjistila, že pouze asi 16% pacientů s BPD také splňuje diagnostická kritéria NPD.

Nicméně, další studie, která vycházela ze vzorku komunity (spíše než hledání léčby) ukázala, že téměř 39% lidí s BPD také má NPD.

Jak porucha narcistické osobnosti ovlivňuje BPD?

Existuje řada teoretických důvodů domnívat se, že někdo s NPD a BPD bude méně pravděpodobné, že se časem zlepší. Lidé s NPD byli popsáni jako velmi odolní vůči léčbě; lidé s NPD mají často špatný pohled na způsob, jakým jejich chování poškozuje sebe nebo ostatní. Také lidé s NPD mohou ve skutečnosti způsobit emocionální bolesti jiným, než způsobují samy sebe. Takže jejich motivace změnit své chování může být velmi nízká.

Výzkumy naznačují, že lidé s NPD i BPD mají menší pravděpodobnost, že se jejich příznaky BPD budou časem zlepšovat. Jedna studie, která sledovala pacienty s BPD v ​​průběhu šesti let, zjistila, že míry současně se vyskytující NPD byly poměrně nízké (asi 6 procent) u pacientů, u nichž se BPD nakonec odebrala. Nicméně míry společně se vyskytující NPD byly vyšší (přibližně 19 procent) u pacientů, u nichž po šesti letech neměla BPD šance. Existuje tedy podskupina jedinců s neremitující BPD a vyššími sazbami NPD.

Vztahy a lidé s NPD a BPD

Vztahy jedinců s BPD jsou často zcela nefunkční.

Přidání NPD do mixu však může způsobit ještě více neuspořádaných podmínek. Kromě chaotického emočního života a strachu z opuštění, které souvisí s BPD, může osoba s NPD, která se vyskytuje současně, také využít nebo manipulovat s ostatními, přičemž má malou empatii pro obavy ostatních. Tato kombinace může být neuvěřitelně destruktivní ve vztazích.

Léčba narcistické poruchy osobnosti a BPD

V současné době neexistuje žádná empiricky podporovaná léčba NPD ani žádné publikované klinické studie léčby samotného NPD nebo souběžné léčby s BPD.

Zveřejněný výzkum o léčbě NPD je omezen na některé případové studie nebo anekdotické účty, ale tyto typy studií mají tendenci být nespolehlivé a podléhají zkreslení.

Případová studie o léčbě NPD se primárně soustředila na použití modifikovaných psychoanalytických technik a rozpoznala výzvy úspěšné léčby této poruchy.

Klinická literatura má obecně tendenci považovat NPD za velmi nevhodný stav, zejména v nejtěžších formách. Někteří lidé se domnívají, že vzhledem k tomu, že mezi NPD a BPD příznaky (jako jsou impulsivita a destruktivní chování) dochází k určitému překryvu, může léčba navržená pro BPD jako Dialektická terapie chování také pracovat s NPD. To je však třeba vidět; více výzkumu na toto téma je naléhavě zapotřebí.

Zdroje:

Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál psychických poruch DSM-IV-TR Čtvrté vydání . Americká psychiatrická asociace. 2000.

Dhawan N, Kunik ME, Oldham J., Coverdale J. Prevalence a léčba narcistické poruchy osobnosti v komunitě: systematický přehled. Komplexní psychiatrie. 51 (4): 333-339.

Grant BF, Chou SP, Goldstein RB a kol. Prevalence, korelace, postižení a komorbidita poruchy pohlavní linie osobnosti DSM-IV: Výsledky z národního epidemiologického šetření o alkoholu a souvisejících stavech . Journal of Clinical Psychiatry. 2008. 69 (4): 533-545.

Kernberg OF. Narcistické poruchy osobnosti: Část 1. Psychiatrické anály. 2009. 39 (3): 105-107, 110, 164-166.

Zanarini MC, Frankenburg FR, Dubo ED, Sickel AE, Trikha A, Levin A, Reynolds V. Axis II komorbidita hraniční poruchy osobnosti. Komplexní psychiatrie. 1998. 39 (5): 296-302.

Zanarini MC, Frankenburg FR, Vujanovič AA, Hennen J, Reich DB, Silk KR. Komorbidita hraniční poruchy osobnosti v ose II: Popis 6letého kurzu a předpověď od času k odpuštění. Acta Psychiatrica Skandinávie. 2004. 110 (6): 416-420.