Příčiny, rozpoznání a léčba
Serotoninový syndrom je potenciálně život ohrožující stav, který je způsoben zvýšenou koncentrací serotoninu v osobním systému. Tento stav může být vyvolán použitím "serotonergních" léků, které zahrnují několik typů antidepresiv, jako jsou SSRI (selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu), jako jsou Paxil a Celexa , tricykly jako amitriptylin a trimipramin a inhibitory MAOI (inhibitory monoaminooxidázy) a Parnate.
Mezi další látky, které mohou přispívat k serotoninovému syndromu patří třezalka tečkovaná , kokain, L-tryptofan, lithium, amfetaminy, extáze a LSD.
Kromě toho mohou některé nepsychiatrické léky ovlivnit hladinu serotoninu v krevním řečišti. Z tohoto důvodu je zásadní, aby všichni lékaři, kteří předepisují léky, vždy věděli o všech lécích a doplňcích, které právě užíváte.
Všechny tyto léky a látky ovlivňují neurotransmiter serotonin nějakým způsobem. Některé blokové nervové receptory; některé zpětné získávání bloku; některé zpomalují rozpad serotoninu; někteří zvyšují uvolňování serotoninu (např. Street Drugs a BP: Ecstasy ). Některé tělo lidí je při metabolizování serotoninu přirozeně pomalejší než obvykle. Nolan a Scoggin hlásili, že u pacientů s cévním onemocněním je zvýšené riziko serotoninového syndromu. (Viz Poselství mozku o zjednodušeném popisu fungování některých funkcí.)
Téměř všechny antidepresiva obsahují upozornění, že pacienti by měli počkat nejméně dva týdny (někdy více) mezi změnou mezi lékem typu MAOI a jiným typem antidepresiv (v každém směru). Jedním z hlavních důvodů tohoto nebezpečí je nebezpečí, že oba typy léků v jeho systému mohou vést ke vzniku serotoninového syndromu.
Přípravek Prozac (fluoxetin) trvá několik týdnů, než se má vyplavit z těla.
Symptomy
Mezi nejčastější příznaky syndromu serotoninu patří:
- Náhlé trhavé nebo šokovité pohyby
- Vyplachování nebo blednutí
- Pomalý nebo rychlý impuls
- Horečka
- Bolest hlavy
- Úzkost
- Svalová rigidita
- Zmatek
- Neklid
- Ohromné pocení
- Tremor
- Špatná koordinace
- Rychlé dýchání
- Nepravidelný srdeční tep
- Vysoký krevní tlak
- Chvění
Existuje další porucha související s léčivem, neuroleptický maligní syndrom (NMS), který má některé ze stejných symptomů jako serotoninový syndrom. Když lékaři diagnostikují pacienty, kteří vykazují tyto příznaky, je důležité, aby co nejvíce věděli o historii léčby pacienta. Důvodem je, že serotoninový syndrom se obecně po spuštění léčby vyvolá rychle, zatímco NMS obvykle trvá asi měsíc, než se objeví.
Léčba
První léčbou je přerušit užívání všech léků, které ovlivňují serotonin. Benzodiazepiny mohou být užitečné při zmírnění svalových příznaků a podpůrná léčba může být nezbytná pro takové stavy, jako je respirační potíže. Drogy, které konkrétně působí proti serotoninu, mohou být užitečné také.
Ve většině případů se příznaky urychlí, jakmile se to stane, a pacient se plně uzdraví.
Nicméně je třeba zdůraznit, že serotoninový syndrom může být smrtelný, takže je důležité okamžitě vyhledat pomoc, pokud byste vy nebo někdo blízký měl pocítit některý z výše uvedených symptomů krátce po zahájení nového antidepresiva nebo při změně z jednoho na jiný.
Syndrom selhání SSRI
Je třeba poznamenat, že některé ze stejných symptomů uvedených výše mohou také nastat, když člověk náhle přestane užívat antidepresivum nebo se zužuje příliš rychle. Míchání, bolesti hlavy, pocity podobné šoku, špatná koordinace, zimnice a zhoršená koncentrace jsou některé z charakteristik společných pro oba syndromy.
Podívejte se na syndrom odvykání SSRI, který vám poskytne důkladný pohled na tuto podmínku.
> Reference:
> Nolan, S. a Scoggin, JA "Serotoninový syndrom: uznání a řízení". US Pharmacist 23: 2. http://www.uspharmacist.com/oldformat.asp?url=newlook/files/feat/acf2fa6.htm.
> Gomersall, C. "Serotoninový syndrom". Červenec 2006
> ZdravíPlace.com. "Monoamin > Oxydase > Inhibitory (MAOI)."