Antipsychotické léky snižují psychotické příznaky schizofrenie a jiných duševních onemocnění, které obvykle umožňují osobě fungovat efektivněji a vhodněji. Antipsychotika jsou právě tou nejlepší léčbou ke schizofrenii právě teď, ale nevyléčí schizofrenii ani nezajistí, že nebudou žádné další psychotické epizody.
Dávky
Výběr a dávkování léků může provádět pouze kvalifikovaný lékař, který je dobře vycvičen v léčbě duševních poruch.
Dávkování léků je individualizováno pro každého pacienta, protože lidé se mohou velmi lišit v množství léčiva potřebného ke snížení symptomů, aniž by vyvolávaly nepříjemné vedlejší účinky.
Novější antipsychotika: lepší možnosti?
Řada nových antipsychotík (tzv. "Atypické antipsychotika") byla zavedena od roku 1990. První, klozapin (Clozaril), byl prokázán jako účinnější než jiné antipsychotika, i když možnost závažných vedlejších účinků - zejména ztráta infekčních bílých krvinek (agranulocytóza) - vyžaduje, aby pacienti byli sledováni krevními testy každý jeden nebo dva týdny. Po roce stabilního bílého krve lze krev odebírat měsíčně.
Dokonce i novější antipsychotika - jako jsou risperidon (Risperdal), aripiprazol (Abilify), quetiapin (Seroquel) a olanzapin (Zyprexa) - jsou bezpečnější v případě tardivní dyskineze (TD) - nedobrovolné pohybové poruchy - atypické léky pravděpodobně přispívají k metabolickým vedlejším účinkům, jako je přírůstek hmotnosti, zvýšení glukózy a lipidů.
Zaměřte se na příznaky schizofrenie
Antipsychotika jsou často velmi účinná při léčbě určitých příznaků schizofrenie, zejména halucinací a bludů. Léky nemusí být stejně užitečné pro jiné příznaky, jako je snížená motivace a emoční expresivita .
Starší antipsychotika, léky jako haloperidol (Haldol) nebo chlorpromazin (Thorazin), mohou dokonce vyvolávat vedlejší účinky, které se podobají těžko léčitelným příznakům.
Snížení dávky nebo přechod na jiný léčivý přípravek může snížit tyto vedlejší účinky. Novější léčivé přípravky, včetně olanzapinu (Zyprexa), quetiapinu (Seroquel), risperidonu (Risperdal) a aripiprazolu (Abilify), se zdá být méně pravděpodobné, že způsobí tento problém.
Někdy, když se lidé se schizofrenií stávají depresivními, mohou se zhoršit další příznaky. Příznaky se mohou zlepšit přidáním antidepresivních léků .
Pacienti a rodiny se někdy obávají antipsychotických léků používaných k léčbě schizofrenie. Kromě obav o vedlejší účinky se mohou obávat, že takové léky mohou vést k závislosti. Antipsychotika však neprodukuje "vysoký" nebo návykové chování u lidí, kteří je užívají.
Dalším nesprávným pojetím antipsychotických léků je to, že působí jako druh kontroly mysli nebo "chemická straitjacket". Antipsychotika užívaná ve vhodném dávkování nezbavují lidi ani nezbavují svobodnou vůli.
Antipsychotické léky by měly eventuálně pomoci jednotlivci se schizofrenií lépe se zabývat světem.
Jak dlouho by lidé se schizofrenií měli užívat antipsychotika?
Antipsychotické léky snižují frekvenci a intenzitu budoucích psychotických epizod u pacientů, kteří se z epizody zotavili. I při pokračující léčbě drogami někteří lidé, kteří se zotavili, budou trpět relapsy. Vyšší relapsy jsou zaznamenány při přerušení léčby.
Léčba závažných psychotických symptomů může vyžadovat vyšší dávky než ty, které byly použity pro udržovací léčbu. Pokud se objeví příznaky nižší dávky, dočasné zvýšení dávky může zabránit úplnému relapsu.
Je důležité, aby lidé se schizofrenií spolupracovali se svými lékaři a členy rodiny, aby dodržovali svůj plán léčby. Dodržování léčby se týká míry, do níž pacienti sledují plány léčby doporučené jejich lékaři. Dobrá přilnavost znamená užívání předepsaných léků správnou dávkou a frekvencí každý den, dodržování všech schůzek a pečlivým sledováním jiných léčebných postupů. Přilnavost k léčbě je často obtížná pro osoby se schizofrenií, ale lze je usnadnit pomocí několika strategií a zvýšit kvalitu života.
Existuje celá řada důvodů, proč se lidé s schizofrenií nemusí zacházet s léčbou. Pacienti nemusí věřit, že jsou nemocní a mohou popřít potřebu léků, nebo mohou mít takové neuspořádané myšlení, že si nemohou vzít své denní dávky.
Rodinní příslušníci nebo přátelé nemusí rozumět schizofrenii a mohou nevhodně poradit osobě se schizofrenií, aby ukončila léčbu, když se cítí lépe.
Lékaři, kteří hrají důležitou roli při pomoci pacientům dodržovat léčbu, mohou opomenout požádat pacienty o to, jak často užívají své léky nebo že nejsou ochotni vyhovět žádosti pacienta změnit dávkování nebo zkusit novou léčbu.
Někteří pacienti uvádějí, že vedlejší účinky léků se zdají horší než samotná nemoc. Dále může zneužívání látek interferovat s účinností léčby, což vedlo k přerušení léčby.
Když se k některému z těchto faktorů přidá složitý léčebný plán, dobrá přilnavost může být ještě náročnější.
Existuje mnoho strategií, které pacienti, lékaři a rodiny mohou využít ke zlepšení adherence a zamezení zhoršení nemoci.
Některé antipsychotické léky jsou dostupné v dlouhodobě působících injekčních formách, které eliminují potřebu užívat pilulky každý den. Hlavním cílem současného výzkumu léčby schizofrenie je vyvinout širší paletu dlouhodobě působících antipsychotik, zejména novějších látek s mírnějšími vedlejšími účinky, které mohou být podávány injekčně.
Medicínské kalendáře nebo schránky označené dny v týdnu mohou pomoci pacientům a ošetřovatelům, aby věděli, kdy mají nebo nemají léky. Používání elektronických časovačů, které pípou, když je třeba užívat léky, nebo spárování léků s běžnými každodenními událostmi - například s jídlem - pomůže pacientům pamatovat a dodržovat jejich dávkovací schéma.
Zapojení rodinných příslušníků do pozorování užívání perorálních mediků pacienty může pomoci zajistit i jejich dodržování.
Navíc díky řadě dalších metod sledování adherence doktoři dokáží zjistit, kdy je užívání pilulky pro své pacienty problémem a může s nimi pracovat, aby usnadnilo jejich dodržování. Je důležité vyjádřit jakékoli obavy ohledně užívání léků u svého lékaře.
Co vedle vedlejších účinků?
Antipsychotika, stejně jako prakticky všechny léky, mají nežádoucí účinky spolu s jejich příznivými účinky. Během rané léčby mohou být pacienti potíţeni vedlejšími účinky, jako je ospalost, neklid, svalové křeče, třes, sucho v ústech nebo rozmazání vidění. Většinu těchto dávek je možné korigovat snížením dávky nebo jinými léky.
Různí pacienti mají různé odpovědi na léčbu a vedlejší účinky na různé antipsychotika. Pacient se může léčit s jedním lékem než s jiným.
Dlouhodobé vedlejší účinky antipsychotických léků mohou představovat podstatně závažnější problém. Tardivní dyskineze (TD), jak bylo uvedeno, je porucha charakterizovaná nedobrovolnými pohyby, které nejčastěji postihují ústa, rty a jazyk a někdy trup nebo jiné části těla, jako jsou paže a nohy. Objevuje se u přibližně 15% až 20% pacientů, kteří již mnoho let užívali starší "typické" antipsychotika. TD se však může také vyvinout u pacientů, kteří byli léčeni těmito léky kratší dobu. Ve většině případů jsou příznaky TD mírné a pacient nemusí být přesvědčen o pohybech.
Antipsychotické léky vyvinuté v posledních letech mají zřejmě mnohem nižší riziko vzniku TD než jejich starší protějšky, tradiční antipsychotika.
Riziko však není nulové a mohou vyvolat vedlejší účinky, jako je například přírůstek hmotnosti. Navíc, jestliže jsou podány při příliš vysoké dávce, mohou novější léky vést k problémům, jako je sociální abstinenční příznaky a příznaky připomínající Parkinsonovu chorobu, poruchu, která ovlivňuje pohyb. Nicméně novější antipsychotika jsou významným pokrokem v léčbě a jejich optimální použití u lidí se schizofrenií je předmětem mnoha současných výzkumů.
Léčba schizofrenie
Informace o atypických antipsychotikách
Zdroj:
Národní instituty duševního zdraví