Test CDT dokáže rozpoznat škodlivou konzumaci alkoholu

by Buddy T; Reviewed by Richard N. Fogoros, MD

Test může detekovat škodlivé konzumace alkoholu, relaps

Poskytovatelé zdravotní péče, kteří se obávají, že jejich pacienti mohou konzumovat alkohol na škodlivých úrovních, mají krevní test, který mohou použít k určení, zda skutečně pili příliš mnoho.

Test karbohydrát-deficientního transferinu (CDT) byl v roce 2001 schválen FDA jako test alkoholového biomarkeru. Může se použít k detekci, zda někdo je alkoholik nebo denně těžký piják (čtyři nebo více nápojů denně).

Může se dokonce použít k určení, zda alkoholik má relaps.

Lékařské důvody k pití

Existuje mnoho lékařských situací, kdy by pacient neměl konzumovat alkohol nebo konzumovat velké množství alkoholu. Lidé s cukrovkou nebo vysokým krevním tlakem by například neměli těžce pít, ani by neměli mít někdo s hepatitidou C nebo onemocněním jater.

Pacienti, kteří užívají určité léky, by neměli pít kvůli riziku reakce na léky a alkohol . Lidé, kteří jsou léčeni pro bolesti s opioidními léky proti bolesti nebo těmi, kteří užívají sedativa nebo spánkové pomůcky, by určitě neměli alkohol těžce pít kvůli riziku, že se jejich centrální nervový systém vypne.

Samorozbačné testy jsou nespolehlivé

Tradiční lékaři a jiní poskytovatelé zdravotní péče používali krátké testy na kontrolu alkoholu, aby zjistili, zda úroveň konzumace alkoholu u pacientů. Problémem s těmito screeningovými testy jsou jejich výsledky závisí na tom, že pacient je upřímný o tom, kolik pijí.

Pacienti, kteří nemají problém s alkoholem, se pravděpodobně nejpřesněji hlásí o své spotřebě. Ale ti, kteří mají problém, pravděpodobně snižují jejich hladinu pití. Čím větší je problém, tím větší pravděpodobnost, že pacient popírá těžkou konzumaci alkoholu.

Tyto krátké screeningové testy prováděné v rámci zdravotní péče proto nemusí poskytovat co nejpřesnější hodnocení.

Test CDT dává poskytovateli zdravotní péče další nástroj, pokud se domnívá, že pacient může zneužívat alkohol.

Co je Test CDT?

Transferin je látka v krvi, která nese železo do kostní dřeně, jater a sleziny. Když někdo pije příliš mnoho, zvyšuje určité typy transferinu, které mají nedostatek sacharidů. Když se transferinový protein s deficitem sacharidů zvyšuje, může být měřen v krevním oběhu, a proto je biomarkerem zneužívání alkoholu .

Jak funguje test CDT?

Lidé, kteří nepijí nebo nepijí mírně, mají v krvi nižší hladiny transferinu s nedostatkem sacharidů, některé studie používají mezní hodnoty méně než 1,7 procent. Lidé, kteří pijí čtyři nebo více nápojů denně, alespoň pět dní v týdnu dva týdny před testem, budou mít CDT na významně vyšších úrovních.

U pacientů, kteří pijí láhev vína, pět piv nebo půl piti whisky denně, test CDT je velmi přesný při zjišťování této úrovně těžkého pití .

Podobně jako test A1C může detekovat hladiny glukózy v krvi po dobu 90 dnů, test CDT dokáže rozpoznat těžkou konzumaci alkoholu po dlouhou dobu.

Pokud osoba přestane pít, hladiny CDT se sníží, ale pokud opět začnou pít, úrovně se opět zvýší.

Falešné pozitivy

Za prvé, ne každý je citlivý na CDT. U malého procenta populace nezvyšuje těžká konzumace alkoholu úroveň transferinu s deficiencí sacharidů. Poskytovatelé zdravotní péče, kteří mají podezření na vysoký počet alkoholických nápojů, jsou proto vyzýváni k tomu, aby používali i jiné testy biomarkerů alkoholu.

Existují některé biologické faktory, které mohou falešně zvyšovat hladiny CDT, jako jsou genetické varianty, ženské hormony, zásoby železa, nízký index tělesné hmotnosti, katabolické stavy, chronické plicní onemocnění a jaterní onemocnění v konečné fázi.

Počáteční testy CDT by v důsledku výše uvedených faktorů vracely falešně pozitivní výsledky, ale novější testy mohou identifikovat genetické varianty, které mohou způsobit falešné pozitiva a negativy, stejně jako vzory způsobené onemocněním jater souvisejícím s těžkým pitím.

Sběr dalších informací

Bylo provedeno mnoho studií o účinnosti testu CDT k určení těžkého pití u pacientů a přestože tyto studie zjistily, že test je nejpřesnější, není spolehlivý.

Výzkumníci naznačují, že pokud test pacienta na CDT indikuje škodlivé pít, poskytovatelé zdravotní péče používají jiné metody k potvrzení výsledků - včetně použití dotazníků, testu GGT (gamma-glutamyl transpeptidáza) nebo testu EtG (ethyl glukuronid) (který detekuje spotřebu alkoholu v posledních 24-72 hodinách).

Proč je test CDT důležitý?

Jedna z výzkumných studií, která používala testy CDT u pacientů s diabetem a hypertenzí, zjistila, že 799 pacientů studovalo, 9% lidí s cukrovkou a 15% pacientů s vysokým krevním tlakem pít na škodlivých úrovních.

Pokud by tato procenta měla celoevropskou úroveň, mohlo by to znamenat, že 1,35 milionu diabetiků a 7,5 milionu pacientů s hypertenzí pít na úrovních, které ohrožují zdraví.

Výzkumníci proto naznačují, že náklady na zdravotní péči by mohly být výrazně sníženy, pokud poskytovatelé zdravotní péče používali test CDT k identifikaci pacientů s cukrovkou, hypertenzí a dalšími stavy, které příliš pili.

Užitečné při sledování obnovy

Kromě detekce těžkého pití u pacientů s citlivými na alkohol jsou v oblasti zneužívání návykových látek možné testy CDT použít k monitorování abstinence a relapsu.

Někteří psychoterapeuti a psychiatři, kteří pracují s alkoholickými látkami, používají test CDT, aby získali výchozí úroveň, když se poprvé dostali do kontaktu s pacientem. V týdnech a měsících, které následují, mohou využít budoucí testy CDT, aby zjistili, zda osoba zůstává střízlivá nebo že má tajně relaps .

Podle výzkumníků je CDT test jediným biomarkerem alkoholu, který je dostatečně citlivý k odhalení snížení užívání alkoholu nebo relapsu.

^Zdroje

^{Bianchi, V. a kol.} ^{"Porovnání sérového transgenu s deficiencí sacharidů a ethylglukuronidu při detekci chronické konzumace alkoholu v rutině."} ^{Alkohol a alkoholismus květen 2015.}
^{DeGiovanni, N, et al.} ^{"Použitelnost biomarkerů zneužívání alkoholu ve vlasech a sérovém transferinu s nedostatkem sacharidů: případová zpráva."} ^{Testování a analýza drog v prosinci 2014}
^{Lékařská univerzita v Jižní Karolíně.} ^{"Zkoušení těžkého alkoholu - testování transferinu s deficiencími sacharidů (% CDT) a testování ethyluglukuronidem (EtG) v moči."} ^{Ústav psychiatrie byl přístupný v červnu 2015}
^{Národní knihovna medicíny USA.} ^{"Gamma-glutamyl transpeptidáza".} ^{Lékařská encyklopedie}