Zpráva lékaře generála vysvětluje patologii závislostí
Jedna z obtíží při rozpoznávání alkoholismu jako nemoci je prostě nezdá se jako jedna. Nevypadá, zvuk, vůně a rozhodně se nehodí jako onemocnění. Aby to bylo ještě horší, obecně popírá, že existuje a odolává léčbě.
Alkoholismus již mnoho let uznávají odborné lékařské organizace jako primární, chronická, progresivní a někdy i smrtelná onemocnění.
Národní rada pro alkoholismus a drogovou závislost nabízí podrobnou a úplnou definici alkoholismu, ale pravděpodobně nejjednodušší způsob, jak jej popsat, je "duševní posedlost, která způsobuje fyzický nátlak k pití".
Duševní posedlost? Vzbudil jsi někdy ráno s písní, která se hraje znovu a znovu v hlavě? Mohlo to být komerční znělka, kterou jste slyšeli v televizi nebo písničku z rozhlasu, ale hrálo se ... a hrálo a hrálo.
Mentální posedlost
Pamatuješ, co to bylo? Bez ohledu na to, co jste udělali, hloupé melodie stále hrála. Mohli byste se pokusit píšťalku nebo zpívat jinou píseň nebo zapnout rádio a poslouchat další melodii, ale ten v hlavě právě pokračoval v hraní. Přemýšlejte o tom. Ve vaší mysli se něco stalo, že jste je tam nevěnovali a jakkoli jste se snažili, nemohli se dostat ven!
To je příklad jednoduché mentální posedlosti - myšlenkového procesu, nad kterým nemáte žádnou kontrolu.
Taková je povaha onemocnění alkoholismu . Když pití "píseň" začne hrát v mysli alkoholik, je bezmocný. Nedal tam skladbu a jediný způsob, jak to zastavit, je vzít si další drink.
Problémem je duševní posedlost alkoholu s alkoholem je mnohem jemnější než píseň hrající v jeho mysli.
Ve skutečnosti možná ani neví, že je tam. Jediné, co ví, je, že náhle má nutkání vzít si nápoj - fyzický nátlak k pití.
Neurobiologie alkoholismu
V roce 2016 generální chirurg USA vydal zprávu "Tváří v tvář závislostem v Americe: Zpráva chirurga generála o alkoholu, drogách a zdraví", ve kterém detaily změn, ke kterým dochází v oblastech mozku někoho, kdo je závislý v části nazvané "Neurobiologie užívání, zneužití a závislosti na látce".
Podle zprávy jsou poruchy užívání látek způsobeny změnami v mozku, ke kterým dochází při opakovaném užívání alkoholu nebo drog. Tyto změny se odehrávají v mozkových okruzích, které se účastní potěšení, učení, stresu, rozhodování a sebeovládání.
Systém odměn dotčený opakovaným používáním
Když někdo pije alkohol - nebo užívá drogy, jako jsou opiáty nebo kokain - produkuje příjemný nárůst dopaminu v bazálních gangliach mozku, což je oblast mozku zodpovědná za kontrolu odměn a schopnost učit se na základě odměn.
Při pokračujícím užívání alkoholu nebo drog léčí nervové buňky bazálních ganglií jejich citlivost na dopamin, což snižuje schopnost alkoholu produkovat stejnou "vysokou" hodnotu, kterou kdysi produkoval.
Toto se nazývá budování tolerance vůči alkoholu a způsobuje, že spotřebitelé konzumují větší množství, aby pocítili stejnou euforii, kterou kdysi udělali.
Zhoršená kvalita života
Tyto stejné dopaminové neurotransmitery se také podílejí na schopnosti cítit potěšení z běžných činností, jako je jídlo, sex a zapojení do společenské interakce.
Když je tento systém odměn narušován zneužíváním návykových látek nebo závislostí, může to mít za následek, že člověk získá méně a méně radosti z jiných oblastí života, dokonce i když nepije nebo nepoužívá drogy, podle zprávy generálního chirurga.
Pití spojené s jinými slovy
Další změna, kterou může způsobit chronický pít, je "trénovat" mozku, aby spojil potěšení, které člověk dosahuje tím, že pije s jinými "narážkami" v životě pijáka.
Přátelé, s nimiž pijí, místa, kde jdou pít, sklenice nebo nádobu, ze které pijí, a jakékoliv rituály, které mohou praktikovat v souvislosti s pitím, se mohou spojit s potěšením, které cítí při pití.
Vzhledem k tomu, že tolik příběhů v jejich životě připomíná jejich pití, je pro ně stále obtížnější nepřemýšlet o pití.
Cesta k vyloučení bolesti
Zatímco mozkové dopaminové vysílače nás vedou k hledání potěšení, stresové neurotransmitery nalezené v rozšířené amygdální oblasti mozku nás vedou k vyloučení bolesti a nepříjemných zážitků. Společně nás nutí jednat.
Zneužívání látek, včetně poruch užívání alkoholu, může narušit normální rovnováhu mezi těmito dvěma základními jednotkami, zjistilo to výzkum.
Vyhněte se bolesti při odvykání
Vzhledem k tomu, že porucha užívání alkoholu postupuje od mírného až středně závažného až po závažné, u pijáka dochází ke stoupajícímu napětí, kdykoli nepijí. Abstinenční příznaky z alkoholu mohou být velmi nepříjemné nebo bolestivé.
Dochází k tomu, že jediná věc, která může zmírnit utrpení abstinenčních symptomů, je pití alkoholu. V této fázi už osoba nepije, aby zažila potěšení. Ve skutečnosti, pití nemusí dokonce přinést žádný pocit radosti už. Piják pije, aby se vyvaroval bolesti, aby se nezvýšil.
Cyklus závislostí
Alkoholici už nejsou schopni dosáhnout vysokých hodnot, které kdysi prožívají kvůli své toleranci, avšak minimy, které zažívají, když se nepijí, se stávají nižšími a nižšími. Jiné zážitky v životě, které kdysi přinesly potěšení a vyvážení těch nejmenších, již v tomto okamžiku nedělají.
Když byli pijáci relativně zdraví, mohli ovládat svůj podnět k pití, protože soudní a rozhodovací obvody jejich prefrontální kůry by vyvažovaly ty impulzy. Ale jejich užívání látek také narušilo jejich prefrontální obvody.
Když se to stane, průzkumy ukazují, alkoholici a závislý mají sníženou schopnost ovládat svůj silný impuls k užívání, i když si uvědomují, že zastavení je v jejich nejlepším zájmu. V tomto okamžiku se jejich systém odměn stal patologickým, nebo jinými slovy nemocným.
Kompromisní sebekontrola byla vysvětlena
Zpráva lékaře generála o neurobiologii zneužívání návykových látek vysvětluje nemožnost alkoholiků činit zdravá rozhodnutí tímto způsobem:
"To vysvětluje, proč se kvůli poruchám užívání látek jedná o kompromisní sebeovládání," uvádí zpráva. "Nejedná se o úplnou ztrátu autonomie - závislí jednotlivci jsou stále odpovědní za své činy, ale jsou mnohem méně schopni překonat silnou snahu hledat úlevu od stažení z alkoholu nebo drog".
"Na každém kroku se lidé se závislostmi, kteří se pokusí opustit, nalézají své řešení." Dokonce i když mohou na určitou dobu odolat drogy nebo alkoholu, v určitém okamžiku může neustálá touha vyvolaná mnoha narážkami v jejich životě erodovat jejich rozhodnost, při návratu k užívání návykových látek nebo relapsu, "uvedla zpráva.
Progresivní onemocnění
Složitost problému je progresivní povaha onemocnění. V raných fázích může být vše, co je potřeba, aby se "píseň" zastavila. Ale brzy to trvá šest nebo sedm a později možná deset nebo dvanáct. Někde po cestě, jediný čas, kdy se píseň zastaví, je, když odjíždí.
Progrese onemocnění je tak jemná a obvykle probíhá po tak dlouhou dobu, že ani samotný alkoholik si nevšiml toho, odkud ztratil kontrolu - a alkohol převzal - svůj život.
Není divu, že popření je téměř univerzálním příznakem onemocnění. Pro ty, kteří dospěli k závěru, že mají problém, může být pomoc blízká jako bílé stránky telefonního seznamu. Ale pro ty, kteří potřebují pomoc a nechtějí to, intervence může být jedinou alternativou.
Máte potíže s pitím? Možná budete chtít vzít Kvíz pro screening na zneužívání alkoholu, abyste zjistili, jak srovnáváte.
Zdroje:
Americké ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb (HHS), kancelář generálního chirurga, "Tváření závislostí v Americe: zpráva generálního chirurga o alkoholu, drogách a zdraví, shrnutí." Washington, DC: HHS, listopad 2016.
Americké ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb (HHS), kancelář generálního chirurga, "Tváří v tvář závislostem v Americe: zpráva generálního chirurga o alkoholu, drogách a zdraví." Washington, DC: HHS, listopad 2016.