Jaký je rozdíl mezi srdeční bolestí na hrudi a panickou poruchou?
Přibližně 40 procent lidí s panickou poruchou má bolest v hrudi. Symptomy bolesti na hrudi jsou uvedeny v Diagnostické a statistické příručce duševních poruch DSM-5 . pod příznaky spojené s panickým záchvatem . Ať už máte panickou poruchu nebo ne, bolesti v oblasti hrudníku se ozve poplach. První myšlenkou a pravdou je, že dochází k možnému srdečnímu nebo jinému srdečnímu záchvatu.
Tato možnost posílá mnoho lidí do nejbližší pohotovosti o pomoc. Ale často symptomy bolesti na hrudi spojené s panickou poruchou nesouvisí se srdcem a nejsou obecně považovány za závažné.
Typická atipická bolest na hrudi
Profesionálové rozdělili bolest na hrudi pod nadpisy "typické" a "atypické". Typická bolest na hrudi pravděpodobně souvisí se srdeční událostí. Atypická bolest na hrudi, na druhé straně, má za to, že snižuje pravděpodobnost, že bolest má srdeční původ. Ale definování toho, co je "typické" a co je "atypické", není stanoveno jasnými hranicemi. A ačkoli atypická bolest na hrudi snižuje pravděpodobnost srdečních potíží, někteří lidé mají opravdu atypickou bolest na hrudi s infarktem nebo jinou srdeční epizodou. To může být ještě častější u žen, jelikož srdeční onemocnění u žen má často u mužů různé příznaky než srdeční onemocnění.
Následující tabulka poskytuje obecný přehled o tom, co se obvykle považuje za charakteristiku typické bolesti na hrudi naznačující srdeční potíže a atypickou bolest na hrudi často spojenou s panickou poruchou.
Není určena jako nástroj pro sebe-diagnostiku. Všechna bolest na hrudi by měla být hodnocena lékařem pro správnou diagnózu. Mějte to na paměti, i když jste v minulosti měli bolest na hrudi spojenou s panickou poruchou. Lidé s panickou poruchou mohou mít onemocnění srdce stejně jako lidé, kteří nemají panickou poruchu, a jak je poznamenáno později, může být ještě pravděpodobnější, že se vyvinou srdeční onemocnění
Typická bolest na hrudi spojená se srdečními problémy
"Typické" příznaky bolesti na hrudi související se srdcem zahrnují:
- Eskalace bolesti na hrudi dosáhne maximální závažnosti po několika minutách
- Neustálá bolest, tlak nebo bolesti
- Bolest ve spodní oblasti (pod prsní kost) nebo v oblasti levé části hrudníku
- Bolest, která cestuje nebo vyzařuje z hrudníku do jiných oblastí, jako je jedna nebo obě ruce, ramena nebo čelist
- Bolest, která je vyvolána námahou (i když nestabilní angina pectoris může vyvolat bolest bez námahy)
Atypická bolest na hrudi spojená s panickou poruchou
"Atypická" bolest na hrudi může zahrnovat:
- Ostré nebo bodavé bolest na hrudi (všimněte si, že ostré nebo bodavé bolesti na hrudi mohou být také příznaky závažných stavů, jako je plicní embolie)
- Bolest na hrudi, která je letní
- Bolest, která se nachází na malé ploše
- Bolest, která nastává bez námahy
- Bolest na hrudi, která doprovází úzkost nebo záchvaty paniky
- Bolest, která se uvolňuje nebo zhoršuje při změně polohy
- Bolest, která může být reprodukována nebo zhoršena stisknutím přes oblast bolesti
Prolaps mitrálního ventilu a panická porucha
Prolaps mitrální chlopně (MVP) je poměrně častá porucha, která postihuje přibližně čtyři až pět procent obyčejné dospělé populace. V podstatě MVP zahrnuje abnormální srdeční chlopňu, která "prolapsuje" nebo klesá dozadu, což umožňuje, aby krev protékala zpět otvorem ventilu.
Mnoho lidí s MVP nemá žádné příznaky. Někteří mohou mít stížnosti na únavu, bolest na hrudi, bolest na hrudi, úzkost a migrénu . Pro většinu lidí MVP nepřináší žádné trvalé negativní účinky a nezasahuje do životních funkcí.
Výzkum ukázal nějaký důkaz korelace mezi MVP a panickou poruchou . Hodně z tohoto výzkumu naznačuje, že MVP se vyskytuje častěji u osob s panickou poruchou nebo jiných úzkostných poruch . Existuje však spor o to, zda toto spojení skutečně existuje nebo ne. Budoucí studie nám doufají, že nám poskytnou definitivnější odpověď.
Onemocnění srdce a panická porucha
Existuje několik studií, které se pokoušely ukázat korelaci mezi úzkostnými poruchami a srdečními chorobami. Nedávná studie provedená ve Zdravotní iniciativě žen v postmenopauzálních ženách naznačuje, že ti, kteří během šesti měsíců po rozhovoru hlásili plnohodnotný záchvat paniky, měli třikrát riziko srdečního záchvatu, úmrtí souvisejícího se srdcem nebo mrtvice v příštím pět let. Tato studie rovněž zjistila, že ti, kteří hlásili záchvaty paniky, byli téměř pětkrát častěji úmrtí z jakékoli příčiny během pěti let po skončení studie.
Ale tato studie, stejně jako ostatní, které se pokoušely ukázat korelaci mezi panickou poruchou a srdečními chorobami, neposkytla konečnou odpověď. Účastníci této studie odpověděli na dvě skríningové otázky týkající se "náhlého záchvatu pocitu strachu, úzkosti nebo extrémně nepříjemného" a "náhlé epizody rychlých nebo nepravidelných srdečních tepů". To vedlo k tomu, že tazatelé dotazovali tyto účastníky o posledních dvanácti měsících o dvanácti příznacích paniky .
Některé příznaky spojené s záchvaty paniky jsou velmi podobné srdečním problémům, ale nesouvisejí se srdeční funkcí. Účastníci této studie, kteří hlásili tyto příznaky "záchvat paniky" během posledních šesti měsíců, nebyli rozlišováni mezi jediným záchvatem paniky, několika záchvaty paniky nebo opakujícími se záchvaty paniky indikujícími panickou poruchu. Je možné, že někteří z těch, kteří odpověděli kladně na otázky týkající se screeningu o záchvatech paniky, mohly skutečně prožívat nediagnostikovaný srdeční problém.
Je těžké v nejlepším případě dokázat korelaci mezi onemocněním srdce a záchvaty paniky. Statisticky, lidé s panickou poruchou mají vyšší výskyt kouření, užívání alkoholu , nedostatek pohybu, obezitu, vysoký krevní tlak a zvýšený cholesterol. Jedná se o známé rizikové faktory pro srdeční onemocnění. Ať už máte nebo nemáte panickou poruchu, většina odborníků se shodne: Snižte známé rizikové faktory a snižte riziko vzniku srdečních onemocnění.
Bottom Line na bolest na hrudi u lidí s panickou poruchou
Je zřejmé, že panická porucha je spojena s bolestí na hrudníku, ale méně jasné, zda pacienti trpící panickou poruchou pravděpodobně trpí onemocněním srdce. Příznaky bolesti na hrudi související s úzkostnými záchvaty v porovnání s onemocněním souvisejícím s infarktem se mohou obecně lišit, ale mezi jednotlivými lidmi se značně překrývají. Současně víme, že hledání okamžité lékařské péče může být pro ty, kteří mají bolesti na hrudi související s srdečními účinky.
Dokud nebudeme vědět víc, lidé žijící s panickou poruchou by měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc pro bolest na hrudi. To může v některých případech vést k zbytečným návštěvám v ambulancích, ale v porovnání s rizikem chybějící bolesti související s infarktem se zhoršuje tím, že ji odmítne jako záchvat paniky. Lékařská péče o pacienty s infarktem se v posledních letech dramaticky zlepšila, ale spoléhá na to, že se lidé na tuto péči dostanou včas. Ať už máte panickou poruchu nebo ne, podívejte se na tyto tipy, jak přežít srdeční záchvaty v těchto prvních hodinách.
Zdroje:
Foldes-Busque, G., Fleet, R., Denis, I. a kol. Neúnosné záchvaty paniky u pacientů s noncardiac hrudní bolestí. Psychosomatika . 2015. 56 (5): 513-20.
Foldes-Busque, G., Hamel, S., Belleville, G. a kol. Faktory spojené s úrovní bolesti u pacientů bez bolesti hrudníku na hrudi s poruchou pancéřního pancéřovodu. BioPsychoSociální lékařství . 2016. 10:30.
Tully, P., Wittert, G., Turnbull, D. a kol. Panická porucha a incidence koronárního srdečního onemocnění: systémový přezkum a protokol metaanalýzy. Systematické recenze . 2015. 4:33.