Použití, vedlejší efekty a varování
Je velmi časté, že u dětí s bipolární poruchou je také diagnostikována porucha pozornosti s hyperaktivitou (ADHD). Dospělí s bipolární poruchou mohou být také diagnostikováni s ADHD. Vyvanse (lisdexamfetamin) je jedním z léků, které mohou být předepsány pro léčbu ADHD, a je schválen pro použití u dětí, dospívajících a dospělých.
Použití
Nejen, že je přípravek Vyvanse používán k léčbě ADHD, v roce 2015 ji americká Úřad pro kontrolu potravin a léčiv (FDA) schválil i pro poruchy příjmu potravy.
Proč léčení ADHD s bipolární poruchou může být těžké
Léčba ADHD u někoho, kdo má bipolární poruchu, může být obtížné. Značka Vyvanse uvádí, že "Stimulanty nejsou určeny pro použití u pacientů, kteří vykazují příznaky sekundární než faktory prostředí a / nebo jiné primární psychiatrické poruchy, včetně psychózy ". Lékař, který uvažuje o předepisování tohoto léku, musí pečlivě vyhodnotit příznaky jednotlivých pacientů. Skryté bipolární nebo psychotické poruchy mohou být vyvolány stimulanty a známá psychiatrická onemocnění se zhoršila, takže lékař musí rovněž pečlivě sledovat pacienta za takové změny symptomů.
Pokyny pro léčbu
Tento lék jednou denně by měl být užíván ráno, protože jeho užívání později může vést k nespavosti. Může být užíván s jídlem nebo bez jídla. Kapsule lze otevřít a prášek uvnitř rozpustit ve sklenici vody, ale ne jinou kapalinu. Výrobce varuje, že v tomto případě musí být voda s Vyvanse v něm okamžitě opitá.
Doporučená počáteční dávka je 30 mg. To může být upraveno až na maximální dávku 70 mg denně.
Doporučuje se také, aby bylo dlouhodobé užívání přípravku Vyvanse přerušeno, aby se zjistilo, zda se příznaky ADHD vrátí do místa, kde je stále nutná lékařská léčba. Takové přerušení může být také dobrý nápad, pokud jsou známky potlačení růstu dítěte nebo mladistvého.
Potenciální konflikty s léky
Tento lék by neměl být užíván současně s inhibitory monoaminooxidázy (MAOI). Kromě toho byste měli počkat 14 dní mezi přerušením užívání IMAO a zahájením užívání přípravku Vyvanse, takže MAOI je zcela mimo váš systém. Vzájemné užívání obou léků zvyšuje riziko nebezpečné hypertenzní krize.
Jiné problematické léky, které se běžně používají k léčbě bipolární poruchy, mohou zahrnovat:
- Tricyklické antidepresiva , zejména Norpramin (desipramin) a Vivactil (protriptylin), které mohou způsobit významné zvýšení množství přípravku Vyvanse v těle
- Haldol (haloperidol), který může učinit přípravkem Vyvanse méně účinným
- Lithium, což může také zhoršit účinnost přípravku Vyvanse
Upozornění
- Vyvanse je látkou regulovanou podle Schedule II, což znamená, že má silný potenciál pro zneužívání a závislost, ale také má oprávněné lékařské využití. Zneužití může vést k vážným srdečním problémům ak náhlé smrti. Psychóza je častým příznakem kontinuální intoxikace.
- Pacienti by měli před zahájením léčby přípravkem Vyvanse vyšetřit na existující onemocnění srdce. Existuje riziko vzniku kardiovaskulárních problémů s tímto lékem. Byly hlášeny mrtvice, srdeční infarkt, náhlá smrt a vysoký krevní tlak.
- Při správných dávkách v klinických studiích byl výskyt psychotických příznaků nebo mánie vzácný, pouze 1/10 z 1%. Nicméně nebezpečí se zvyšuje, když je droga zneužívána.
Pokud jde o bipolární poruchu, na etiketě se uvádí:
"Zvláštní pozornost by měla být věnována používání stimulantů k léčbě ADHD u pacientů s komorbidní bipolární poruchou kvůli obavám z možných indukcí smíšené / manické epizody u takových pacientů. Před zahájením léčby stimulantem by pacienti s komorbidními depresivními příznaky měli být adekvátně aby zjistili, zda jsou ohroženi bipolární poruchou, a to včetně podrobné psychiatrické anamnézy včetně rodinné anamnézy sebevraždy, bipolární poruchy a deprese. "
Časté nežádoucí účinky
Mezi běžné a méně závažné nežádoucí účinky patří:
- Bolest žaludku, zvracení, nevolnost, průjem (většinou u dospělých), sucho v ústech
- Snížená chuť k jídlu (velmi časté), snížení tělesné hmotnosti
- Nespavost (velmi časté), podrážděnost (většinou u dětí do 13 let), úzkost (většinou u dospělých)
Vážné nežádoucí účinky
Mezi další možné závažné nežádoucí účinky patří:
- Agrese
- Tics
- Poruchy vidění
- Záchvaty
- Dlouhodobé potlačení růstu
Vyvanse během těhotenství
Vyvanse je v kategorii C těhotenství, což znamená, že by mělo být užíváno pouze během těhotenství, jestliže potenciální přínosy převažují nad rizikem pro plod. Tento lék je vylučován do mateřského mléka a neměl by být užíván během ošetřování, protože by mohlo dojít k poškození dítěte.
Zdroje:
Masi, G., et al. "Porucha hyperaktivity s nedostatkem pozornosti - bipolární komorbidita u dětí a dospívajících." Bipolární poruchy . 2006 Aug. 8 (4): 373-81.
US Food and Drug Administration. "Schválený štítek pro Vyvanse." 31. ledna 2012.
"Lisdexamfetamin." MedLine Plus, Národní knihovna medicíny USA (2015).