Kombinace behaviorální a farmakologické léčby je nejúčinnější
Ukončení heroinu může být nesmírně obtížné, ale pro ty, kteří mají upřímnou touhu nebo motivaci k odchodu, je k dispozici celá řada léčebných postupů a je naprosto možné. Patří sem jak behaviorální terapie, tak farmakologická léčba.
Oba přístupy k léčbě, chování a farmakologii mohou být účinné individuálně, ale výzkum ukázal, že integrace obou typů léčby je pro některé uživatele heroinu nejúčinnější.
Komplexní léčebné programy jsou považovány za efektivní, pokud nejenom pomáhají tomu, že se závislý člověk stává abstinentem, ale v závislosti na jedinci také obnoví stupeň "normálnosti" v mozkové funkci a chování, zvyšuje míru zaměstnanosti, snižuje riziko vzniku HIV a dalších nemocí a snížení kriminálního chování.
Detoxikace
Uživatelé heroinu obvykle absolvují program detoxikace před zahájením dlouhodobého léčebného programu. Během detoxifikace se pacientům někdy podávají léky, které snižují abstinenční příznaky , které mohou zahrnovat bolest, průjem, nevolnost a zvracení.
Ačkoli samotný proces detoxikace není léčbou závislosti , může to být účinný první krok, kdy následuje behaviorální terapie nebo farmakologická léčba, tvrdí National Institute on Drug abuse research.
Farmakologická léčba
Léky, které byly schváleny pro léčbu závislosti na heroinu, pracují prostřednictvím stejných opioidních receptorů v mozku, které heroin působí, ale jsou bezpečnější.
Tyto léky jsou rozděleny do tří typů: agonisty, které aktivují opioidní receptory; částečný agonista, který aktivuje opioidní receptory, ale produkuje menší odpověď; a antagonisty, které blokují receptor a tedy i odměňující účinky opioidů.
Mezi léčivé přípravky, u nichž bylo zjištěno, že jsou účinné při léčbě heroinem, patří:
Metadon (dolofín nebo metadóza) je opioidní agonista, užívaný perorálně, a proto je pomalý. Funguje tlumením "vysoké" úrovně, kterou užívají uživatelé heroinu, zatímco zároveň brání abstinenčním příznakům.
Metadon se každodenně vydává pacientům prostřednictvím schválených programů ambulantní léčby . Nejstarší farmakologická léčba závislosti na heroinu je stále účinnou volbou pro pacienty, kteří podle NIDA nereagují dobře na jiné léky.
Buprenorfin (Subutex®) je částečný opioidní agonista. Funguje tím, že uvolňuje touhu po heroinu bez "vysokých" nebo nebezpečných vedlejších účinků opiátů.
Suboxone je léčivo, které obsahuje buprenorfin a naloxon, které se podávají perorálně nebo sublingválně. Je navržen tak, aby zabránil pokusům pacientů, aby se dostali vysokou injekcí drogy . Pokud je přípravek Suboxone injekčně podáván, vyvolává abstinenční příznaky, které uživatel neprojeví, pokud užívá léky perorálně, jak je předepsáno.
Buprenorfin byl schválen jako předepsaný certifikovanými lékaři, takže denní výlety na kliniku nejsou nezbytné, pokud to vyžaduje metadon. Díky tomu je léčba přístupnější než metadon. K dispozici jsou také generické verze produktu Suboxone, což z něj činí levnější variantu.
Naltrexon (Depade nebo Revia) je opioidní antagonista . Funguje tak, že blokuje působení opioidů v mozku. Naltrexon není návykový, sedativní a nevyvolává fyzickou závislost.
Jedním z limitů účinnosti naltrexonu je soulad s pacienty, ale dlouhodobá injekční verze léku (Vivitrol), která může být podána jednou měsíčně, zlepšila soulad pacientů s eliminací denních dávek.
Behaviorální terapie pro závislost na heroinu
Existuje mnoho behaviorálních léčebných postupů pro závislosti na heroinu, které byly podle výzkumu NIDA účinné. Jsou k dispozici v obytných i ambulantních zařízeních.
Dva z těchto přístupů jsou terapie kondenzace a terapie kognitivního chování.
V rámci programu řízení mimořádných událostí pacienti obvykle získávají body v systému založeném na poukázkách pro každý negativní test na drogy. Poukazy mohou být vyměněny za položky, které podporují zdravý životní styl.
V kognitivně-behaviorální terapii se pacienti učí zvládání stresu a naučí se měnit jejich očekávání a chování související s užíváním drog .
Výzkum NIDA zjistil, že oba tyto přístupy k terapii účinněji fungují v kombinaci s farmakologickou léčbou.
Zdroje:
Národní ústav pro zneužívání drog. "Heroin." Řada výzkumných zpráv byla aktualizována v lednu 2014
Partnerství na DrugFree.org. "Heroin." Druhá příručka .