Kombinovaná lék nabízí výhody oproti léčbě metadonem
Závislost na opiátech je v USA narůstajícím problémem, jak dokazuje vypuknutí HIV v Indii v roce 2015, které bylo připsáno zneužití drogy Oxycontin . V souvislosti s rozšiřující se epidemií se lék na předpis nazývaný Suboxone (buprenorfin + naloxon) stále více používá k léčbě závislosti na opioidech.
Pochopení opiátů
Opiáty jsou rodina omamných látek získaných přirozeně nebo synteticky z osiva rostliny makového ópia ( Papaver somniferum ).
Fungují jako sedativa k potlačování aktivity v centrálním nervovém systému, čímž snižují bolest a vyvolávají spánek.
Dlouhodobé užívání opiátů může vést ke zvýšení tolerance k léku. Pokud k tomu dojde, uživatel bude muset dávku zvýšit, aby dosáhl stejného účinku. To může způsobit rostoucí závislost, kterou jsme se seznámili jako závislost . V některých případech to může vést k náhodnému předávkování a dokonce ke smrti.
Mezi nejčastěji užívané opiáty patří:
- heroin
- fentanyl
- morfium
- Vicodin (hydrokodon)
- oxycontin
- oxykodon
- kodein
- methadon
Léčba závislostí na opioidech se Suboxone
Suboxone je perorální lék na předpis, který byl v roce 2002 schválen Úřadem USA pro potraviny a léčiva k léčbě závislosti na opioidech. Předepisovaná buď jako sublingvální tableta nebo film, obsahuje dvě účinné léky:
- buprenorfin , částečný opioidní antagonista, který poskytuje úlevu od chutí a abstinenčních příznaků blokováním opiátových receptorů v mozku
- naloxon , antagonista opiátů, který blokuje účinky samotného opiátového léčiva
Kombinované použití překonává některé nedostatky jednotlivých léků. Buprenorfin má například potenciál být návykový, ale je méně, protože naloxon zruší účinky opiátů.
Naloxon, naopak, funguje v pozadí jako odstrašující prostředek, který se projevuje pouze tehdy, když jsou do systému vstřikovány opiáty.
Když k tomu dojde, naloxon může vyvolat abstinenční příznaky včetně nevolnosti, bolesti hlavy, pocení, neklidu, zvracení a třesu.
Účinnost léčby Suboxone
Bylo zjištěno, že přípravek Suboxone je účinný v tom, že snižuje chuť spojená s dlouhodobým užíváním opiátů a současně odstraňuje současný stav užívání. Ve srovnání s metadonem je přípravek Suboxone méně návykový a rychlejší (jedná se o týden, než se detoxikuje ve srovnání s týdny nebo dokonce měsíce s metadonem).
Zdá se, že Suboxone pracuje lépe při delším používání. Jedna studie ukázala, že mladí lidé závislí na opiátech, kteří užívali Suboxone po dobu 12 týdnů, byli pravděpodobnější, že zůstanou abstinentní ve srovnání s protějšky, kteří podstoupili pouze dvojtýdenní léčbu detoxikace.
Jak je přípravek Suboxone předepsán
Přípravek Suboxone je předepsán jako součást strukturovaného programu detoxikace drog a pro udržovací terapii v případě potřeby. Je dostupný jako generický přípravek (pod značkami Bunavail a Zubsolve) a nabízí se v různých formulacích, které zajišťují postupné zužování používání:
- 12 mg buprenorfinu s 3 mg naloxonu
- 8 mg buprenorfinu s 2 mg naloxonu
- 4 mg buprenorfinu s 1 mg naloxonu
- 2 mg buprenorfinu s 0,5 mg naloxonu
Plány léčby Suboxone
Zatímco přístupy se mohou lišit v závislosti na léčebnách, existují obvykle čtyři kroky k jakémukoli plánu léčby přípravkem Suboxone:
- příjem, který zahrnuje lékařské a psychosociální hodnocení, screening léků na drogy a krevní testy, které zajistí, že si drogu můžete užívat bez poškození
- indukci přechodu od opiátů, které jste v současné době užíváte k přípravku Suboxone, s cílem minimalizovat abstinenční příznaky "cold turkey"
- stabilizace, kdy je přípravek Suboxone nastaven na nejnižší dávku, aby potlačil abstinenční příznaky, aby bylo možné případné zužování a přerušení léčby
- údržbu pro osoby s těžkou závislostí, kteří mohou potřebovat průběžnou lékařskou péči a podporu (včetně návštěvy anonymních nebo neaktivních skupin podpory)
Úvahy o použití Suboxone
Přípravek Suboxone by neměl být používán u osob s mírnou až závažnou dysfunkcí jater, protože může vést ke zhoršení příznaků. Časté nežádoucí účinky zahrnují bolesti hlavy, nevolnost, zvracení, nadměrné pocení, zácpa, příznaky abstinenčního stavu, nespavost, bolest a akumulace tekutin v nohách (periferní edém).
Suboxone má potenciál pro nesprávné použití, pokud je podáván injekčně. V takovém případě se zdá, že relativně nízká dávka naloxonu nezhoršuje "vysokou" hodnotu dosaženou z buprenorfinu. Přípravek Suboxone může být předepsán pouze v rámci léčebného nebo ošetřovacího programu pod dohledem lékaře.
Vzhledem k tomu, že závislost na opioidech je fyzickou a psychickou nemocí, vyžaduje léčba multidisciplinární tým schopný řešit obě tyto potřeby. Pokud máte pocit, že byste mohli užívat přípravek Suboxone, obraťte se na nemocnice nebo agentury pro duševní zdraví ve vaší oblasti, abyste se obrátili na blízké centra léčby závislostí.
> Zdroje
- > Reuters. "Indika HIV výskytů vrcholí 100 případů: státní zdravotní úředníci." Vydáno 11. dubna 2015.
- > US Food and Drug Administration. "Nejdůležitější informace o předepsaných informacích: sublingvální film SUBOXONE (buprenorfin a naloxon) pro sublingvální nebo bukální použití CIII." Silver Spring, Maryland; 8. října 2002; aktualizováno v únoru 2017.
- > Woody, G .; Poole, S .; Subramaniam, G .; et al. "Rozšířený vs. krátkodobý buprenorfin-naloxon pro léčbu opioidně závislé mládeže: Randomizovaná studie." JAMA. 2008; 300: 2003-2011.