Výzkum je smíšený
Hraniční porucha osobnosti (BPD) je spojena s řadou různých příznaků a příznaků . Aby byl pacient diagnostikován BPD, musí splňovat pouze pět z devíti diagnostických kritérií , což znamená, že BPD u jedné osoby může vypadat velmi odlišně od BPD v jiném. To vedlo některé odborníky, aby se zajímalo, zda existují skutečně odlišné typy hraničních osobností.
BPD podtypy v populárních médiích
V populárních mediálních a popových psychologických knihách se diskutuje o různých podtypech BPD.
Například ve své knize Pochopení hraniční matky Dr. Christine Lawson popisuje čtyři podtypy matek s BPD: Waif (bezmocný), Hermit (strach / vyhýbavý), Queen (controlling) a Čarodějnice (sadistický).
V příručce Essential Family pro hraniční poruchu osobnosti Randiho Kregera jsou lidé s BPD seskupeni do méně funkčních / konvenčních typů versus vyšších funkčních / neviditelných typů.
Konvenční typ je popsán jako zapojení do spousty sebe-destruktivního chování, které vyžaduje častou hospitalizaci a je velmi nízké, což znamená, že nemusí pracovat nebo chodit do školy. Autor nazývá toto sebe-destruktivní chování "působící v", myšlenku, která koreluje s koncepcí internalizace příznaků .
Naproti tomu je neviditelný typ popsán jako fungující ve většině kontextu, ale zapojuje se do velkého množství "jednání", jako je slovní zneužívání, kritizování ostatních nebo násilí. Tento popis dobře koreluje s koncepcí externalizace příznaků
Tyto podtypy BPD v populární literatuře byly odvozeny z vlastních odborných názorů autorů na existenci různých typů hraničních osobností.
Nedávno se vědci pokusili o kvantitativní přístup k popisu podtypů BPD. Výzkum na tématu vykresluje složitější obraz.
Výzkum
Výzkum o existenci podtypů BPD je smíšený. Některé výzkumné studie zjistily, že BPD může být léčena jako jednotná diagnostická entita bez přítomnosti jasných podtypů. Jiné studie však identifikovaly některé podtypy BPD.
Jedna studie, která zkoumala typy hraničních osobností založených na vzorcích společně se vyskytujících osobnostních problémů, identifikovala tři podtypy BPD, které mapují na tři skupiny osobních poruch v Diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch : Cluster A, Cluster B a Cluster C. Ti, kteří se nacházeli v podskupině Cluster A, měli tendenci se zapojit do paranoidnějšího myšlení a excentrického chování, ti v B měly tendenci mít dramaticí a arogantní osobnosti a ti v C měli tendenci být více strachoví.
Další studie, která zkoumala podtypy BPD u dospívajících chlapců a dívek s BPD, nalezla spolehlivé podtypy u dívek, ale ne chlapců. Dívky s BPD měly tendenci spadat do jedné z následujících kategorií: vysoce fungující internalizace, depresivní internalizace, histrionální a zlobivá externalizace.
Třetí studie zjistila tři podtypy BPD: stažené - internalizující, těžce narušené - internalizující a úzkostné - externí.
Je zajímavé, že tyto dvě studie naznačují, že rozdíly mezi internalizačními a externalizačními příznaky a vysokým a nízkým fungováním mohou být důležité v BPD a mohou částečně potvrdit některé z populární literatury psychologie na toto téma. Nicméně kvůli nesrovnalostem ve výzkumné literatuře je zapotřebí mnohem více studie na toto téma.
Důsledky léčby
Nejméně jedna studie zjistila, že pacienti s odlišnou prezentací BPD mohou reagovat odlišně na léčbu.
V této studii se u jedinců z těžce narušeného internalizačního podtypu neukázalo léčení symptomem, zatímco u pacientů s úzkostlivými a externalizačními a internalizačními podtypy.
To naznačuje, že prognóza BPD se může lišit v závislosti na podtypu, ke kterému jednotlivec patří. Je však zapotřebí mnohem více výzkumu, než budeme moci říci něco konečného o reakci na diferenciální léčbu.
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, 4. vydání, revize textu. Washington, DC, Autor, 2000.
Bradley R, Conklin CZ, Westen D. Mezní diagnóza osobnosti u dospívajících: Rozdíly a podtypy pohlaví. Journal of Child Psychology and Psychiatry , 46 (9): 1006-1019, 2006.
Clifton A, Pilkonis PA. Důkazy pro jednu latentní třídu diagnostické a statistické příručky duševních poruch hraniční patologii osobnosti. Komplexní psychiatrie , 48 (1): 70-78, 2007.
Critchfield KL, Clarkin JF, Levy KN, Kernberg OF. Organizace společně se vyskytujících prvků osy II v hraniční poruchě osobnosti. Britský žurnál klinické psychologie , 47 (2): 185-200, 2008.
Digre EI, Reece J, Johnson AL, Thomas RA. Odpověď na léčbu v podtypech poruchové poruchy osobnosti. Osobnost a duševní zdraví , 3 (1): 56-67, 2009.