Epizody se smíšenými funkcemi
Dysforická mánie je termín, který byl v minulosti používán pro to, co nyní nazýváme epizodou smíšené funkce, ačkoli někteří odborníci v oblasti zdravotnictví mohou stále používat tento termín. Přibližně 40 procent lidí, kteří jsou diagnostikováni s bipolární poruchou, mají epizody se smíšenými vlastnostmi.
Porozumění Dysphorii
Dysphoria je slovo, které se často objevuje v literatuře popisující bipolární poruchu .
Podle definice je dysforie hlubokým stavem neklidu nebo všeobecné nespokojenosti se životem. Z klinického hlediska dysforie naznačuje vážnou depresivní epizodu doprovázenou manickou psychózou (ztráta vnější reality). Jako taková se nepovažuje za rozumnou reakci na událost nebo podnět, ale spíše rys stále se měnícího cyklu v náladách, který může často vést nevysvětlitelně k hlubokým epizodám emoční dysfunkce.
Jednoduše řečeno, je to odpojení v emocích, které mají malý nebo žádný vztah k tomu, co se vlastně děje.
Dysphoria není spojena pouze s bipolární poruchou, je spojena s jinými psychiatrickými a nonpsychiatrickými stavy. Ty mohou zahrnovat schizofrenii, genderovou dysforii, nedovolené užívání drog a dokonce i premenstruační cykly (premenstruální dysforickou poruchu).
Diagnostika dysforické manie
Dysforická mánie není termín, který často používáme, ale je to ten, který může pomoci objasnit, jak se dysforie týká bipolární poruchy.
V tomto případě může bipolární osoba současně vykazovat příznaky mánie spolu se známkami deprese. Dnes je to popsáno jako smíšený rys bipolární poruchy.
Lidé s dysforickou mánií nebo smíšenými rysy budou mít alespoň tři příznaky mánie s depresivní epizodou nebo alespoň tři příznaky deprese s manickou nebo hypomanickou epizodou.
Příznaky mohou být široce rozšířené, ale nakonec se vyznačují rozporem v jednání a stavu, jako je osoba, která je frenetická a hlučná, i když je emočně vyčerpaná a depresivní.
Symptomy mánie mohou zahrnovat:
- Grandiozita a přehnané pocity sebedůvěry
- Halucinace nebo bludy
- Závodní myšlenky
- Rychlá, zběsilá řeč ( řeč pod tlakem )
- Bezohlednost a rizikové chování
- Agresivita nebo podrážděnost
- Potřebuje méně spánku nebo necítí se unavený
- Bezúčelná, často neúprosná aktivita ( psychomotorická agitace )
Symptomy deprese mohou naopak obsahovat:
- Nevysvětlitelný pláč nebo dlouhé období smutku
- Omezený spánek nebo chuť k jídlu
- Myšlenky na smrt nebo sebevraždu ( sebevražedné myšlení )
- Pocity bezcennosti nebo viny
- Letargie
- Ztratil zájem o aktivity, které si užil
- Sociální izolace
- Nevhodnost nebo zmatenost
Když se tyto rozsahy příznaků vyskytují společně, může být stav široce popsán jako dysforický nebo to, co nyní nazýváme maniální nebo hypomanickou epizodou se smíšenými rysy nebo depresivní epizodou se smíšenými rysy.
Léčba dysforické manie
Je důležité si pamatovat, především a především, že dysforie není podmínkou. Je to symptom stejným způsobem, jako je příznakem euforie (intenzivní pocity štěstí nebo blahobytu).
Jako takový, nemusíte "léčit" dysforii sama o sobě, ale základní podmínku.
S tím se říká, že dysforické / smíšené epizody jsou často obtížné léčit, protože většina léků užívaných k léčbě bipolární poruchy se zabývá buď depresí nebo mánie, ne obojí. Antipsychotika samotná nebo spolu s lithiem nebo antikonvulzí mohou být účinné, ale proces hledání správné kombinace může trvat nějakou dobu. Často je léčba procesem pokusů a omylů.
Když se vyskytne dysphoria ve vztahu ke smíšené epizodě, riziko sebevražda je považována za vysokou. U lidí, kteří mají sebevražedné myšlenky nebo u těch, jejichž chování je nepravidelné a zesílí, může být zapotřebí hospitalizace.
Léčba je zásadní
Dysforická mánie je závažná porucha, která vyžaduje okamžitou a trvalou léčbu a podporu. Pokud vy nebo váš milovaný máte příznaky smíšené bipolární epizody, vyhledejte pomoc co nejdříve. Včasná intervence je často klíčem k úspěchu léčby.
> Zdroje:
> Fagiolini A, Coluccia A, Maina G a kol. Diagnostika, epidemiologie a řízení smíšených států při bipolární poruše. CNS Drogy. 2015; 29: 725. dva: 10.1007 / s40263-015-0275-6.
> Hu J, Mansur R, McIntyre RS. Smíšený specifikátor pro bipolární mánii a depresi: hlavní důsledek změn a důsledků DSM-5 pro diagnostiku a léčbu primární péče. Hlavní společník pro poruchy CNS . 2014; 16 (2): PCC.13r01599. doi: 10.4088 / PCC.13r01599.