Duševní poruchy jsou diagnostikovány podle manuálu publikovaného Americkou psychiatrickou asociací nazvanou Diagnostický a statistický manuál duševních poruch . Diagnostika podle čtvrtého vydání této příručky, která byla často označována jako prostě DSM-IV , měla pět částí nazývaných osy . Každá osa tohoto víceosého systému poskytla jiný typ informací o diagnóze.
Typy různých osí podle poruchy
Osa I poskytla informace o klinických poruchách. Jakékoliv duševní zdravotní stavy, jiné než poruchy osobnosti nebo mentální retardace , by zde byly zahrnuty. Poruchy, které by spadly pod tuto osu, zahrnují:
- Poruchy jsou obvykle diagnostikovány v dětství nebo v dospívání
- Delirium, demenci a amnestické a jiné kognitivní poruchy
- Duševní poruchy způsobené všeobecným lékařským stavem
- Poruchy související s látkou
- Schizofrenie a jiné psychotické poruchy
- Poruchy nálady
- Úzkostné poruchy
- Somatoformní poruchy
- Fyzické poruchy
- Dissociativní poruchy
- Sexuální a genderová identita
- Poruchy příjmu potravy
- Poruchy spánku
- Poruchy impulzního řízení nejsou jinak klasifikovány
- Poruchy přizpůsobení
- Další podmínky, které mohou být zaměřeny na klinickou pozornost
Osa II poskytla informace o poruchách osobnosti a mentální retardaci. Poruchy, které by spadly pod tuto osu, zahrnují:
- Paranoidní porucha osobnosti
- Schizoidní porucha osobnosti
- Schizotypální porucha osobnosti
- Antisociální porucha osobnosti
- Hraniční porucha osobnosti
- Historie osobnostní poruchy
- Narcistickou poruchu osobnosti
- Vyhýbá se poruchám osobnosti
- Závislost na osobnostní poruchě
- Obsessivně-kompulzivní porucha osobnosti
- Osobní porucha není jinak určena
- Mentální retardace
Osa III poskytla informace o všech přítomných zdravotních stavech, které by mohly ovlivnit duševní poruchu pacienta nebo jeho řízení.
Osa IV byla použita k popisu psychosociálních a environmentálních faktorů ovlivňujících osobu. Mezi faktory, které zde mohly být zahrnuty, patří:
- Problémy s primární skupinou podpory
- Problémy související se sociálním prostředím
- Vzdělávací problémy
- Profesní problémy
- Problémy s bydlištěm
- Ekonomické problémy
- Problémy s přístupem k službám zdravotní péče
- Problémy související s interakcí s právním systémem / zločinem
- Další psychosociální a environmentální problémy
Osa V byla ratingová stupnice nazvaná Globální hodnocení fungování. GAF šel z 0 na 100 a poskytl způsob, jak shrnout v jediném čísle, jak dobře celková osoba fungovala. Obecný nástin této stupnice by byl následující:
100: Žádné příznaky
90: Minimální příznaky s dobrým fungováním
80: Přechodné symptomy, které jsou očekávanými reakcemi na psychosociální stresory
70: Mírné příznaky nebo obtíže ve fungování společenského nebo školního prostředí
60: Mírné příznaky nebo mírné obtíže ve fungování společnosti, povolání nebo ve škole
50: závažné příznaky nebo jakékoli vážné poruchy ve fungování společenského nebo školního života
40: Některá porucha v testování reality nebo komunikaci nebo závažné poškození v několika oblastech, jako je práce nebo ve škole, vztahy s rodinami, úsudek, myšlení nebo nálady
30: Chování je značně ovlivněno bludy nebo halucinacemi nebo vážným narušením komunikace nebo úsudku či neschopnosti fungovat téměř ve všech oblastech
20: Některé nebezpečí zranění sebe nebo jiných nebo občas nedodržuje minimální osobní hygienu nebo hrubou poruchu v komunikaci
10: Trvalé nebezpečí vážného ublížení sebe nebo jiných nebo trvalé neschopnosti udržovat minimální osobní hygienu nebo závažné sebevražedné činy s jasným očekáváním úmrtí
Když bylo sestaveno páté vydání DSM-5, bylo zjištěno, že neexistuje žádná vědecká základna pro rozdělení poruch tímto způsobem, takže multiaxiální systém byl odstraněn. Namísto toho nová neaxiální diagnostika kombinuje bývalé osy 1, II a III a obsahuje samostatné zápisy pro typ informací, které by dříve spadaly do osy IV a V.
> Zdroje:
> Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál duševních poruch . 4. vydání. Washington, DC: Americká psychiatrická asociace, 1994.
> Kress, Victoria E. et. al. "Odstranění multiaxiálního systému v DSM-5 : Důsledky a praktické návrhy pro poradce." Profesionální poradce . Národní rada pro certifikované poradce a přidružené společnosti, Inc. Publikováno: červenec 2014.