Strukturované klinické rozhovory a klinické diagnostické rozhovory
Klinický rozhovor je nástroj, který pomáhá lékařům, psychologům a vědcům provést přesnou diagnózu různých duševních chorob, jako je obsedantně-kompulzivní porucha (OCD). Existují dva běžné typy: Strukturované klinické rozhovory a klinické diagnostické rozhovory.
Strukturované klinické rozhovory
Zlatým standardem pro strukturované klinické rozhovory je Strukturovaný klinický rozhovor pro DSM-5, také známý jako SCID.
Jedná se o polostrukturovanou příručku pro rozhovory, kterou spravuje psycholog nebo jiný odborník na duševní zdraví, který je seznámen s diagnostickými kritérii duševních stavů.
Účel strukturovaného klinického rozhovoru
Strukturované klinické rozhovory mají celou řadu využití, včetně posouzení pacientů za účelem diagnostiky založené na diagnostickém a statistickém manuálu poruch duševního zdraví , 5. vydání (DSM-5); pro výzkum ke studiu určitých skupin lidí, kteří mají všechny stejné příznaky; pro klinické zkoušky; nebo pro studenty, kteří jdou do oblasti duševního zdraví k praxi, aby se stali lepšími tazateli. SCID mohou také pomoci určit, zda máte více než jedno onemocnění. Obsahují standardizované otázky, aby se zajistilo, že každý pacient bude pohovořený stejným způsobem.
Vzhledem k tomu, že mnoho otázek týkajících se diagnostických kritérií je subjektivní (ve srovnání např. S číslem na krevní zkoušce, která může být použita k diagnostice fyzické poruchy), takový standardizovaný průvodce pomáhá zajistit, aby se studie zaměřovaly na lidi se stejnými obecnými příznaky.
Jinými slovy, pomáhá učinit z větší části subjektivní diagnózu trochu objektivnější.
Druhy otázek o strukturovaném klinickém rozhovoru
Otázky týkající se skupiny SCID se týkají dotazování o vaší rodině a zdravotní historii na vaše nemoci a aktuální stížnosti, stejně jako na povahu, závažnost a trvání příznaků, které jste zažili.
Otázky jsou velmi podrobné a specifické, ale ne všechny otázky budou potřebovat odpovědi, protože SCID pokrývá širokou škálu nemocí, z nichž většina pravděpodobně nemáte.
SCID může trvat od 15 minut do několika hodin, a to v závislosti na závažnosti a druhu příznaků.
Otázky, které vám mohou být položeny během strukturovaného klinického rozhovoru, které jsou specificky o OCD, zahrnují:
- Jaké jsou konkrétní detaily vašich posedlostí a nutkání ?
- Jak dlouho máte tyto posedlosti a nátlaky?
- Jak tyto posedlosti a nátlaky ovlivnily váš život?
- Vaše příznaky začaly po nové nemoci nebo užívání nového léku?
- Byl jste fyzicky nemocný dříve, než začnete mít posedlosti a / nebo nutkání?
- Používali jste léky dříve, než jste začali mít posedlosti a / nebo nutkání?
- Kolik jste byli, když začali tyto příznaky?
Klinické diagnostické rozhovory
Dalším správným způsobem hodnocení a / nebo diagnostiky duševních chorob je použití klinického diagnostického rozhovoru (CDI). CDI se liší tím, že zahrnují rozhovor nebo vyprávění mezi odborníkem na duševní zdraví a pacientem namísto seznamu standardizovaných otázek, jako je SCID. Tento rozhovor trvá asi dvě hodiny a půl hodiny a odborník na duševní zdraví, který provádí rozhovor, si při rozhovoru pravděpodobně bere poznámky.
Kontrolní seznam symptomů může být také použit spolu s CDI, aby pomohl anketě provést diagnózu.
Typy otázek klinického diagnostického rozhovoru
Otázky týkající se CDI jsou mnohem širší a nechávají vám prostor dát podrobnosti. Příklady otázek jsou:
- Jaké bylo vaše dětství?
- Jaký je váš vztah k matce / otci / sourozencům?
- Co bylo pro tebe škola?
- Jaké přátelství jste měl jako dítě?
- Jaké byly vaše romantické vztahy?
- Jaká je vaše práce a jak dlouho jste to udělal?
Je jeden typ klinického rozhovoru více platný než jiný?
Ne. Nedávná studie ukázala, že obě metody jsou stejně platné a užitečné.
Který způsob používá klinik pravděpodobně závisí na standardu jejich organizace a / nebo osobních preferencích.
Bottom Line na klinických rozhovorech
Bez ohledu na to, jakou metodu pohovoru váš terapeut doporučuje zjistit, jestli se vyrovnáváte s obsedantně kompulzivní poruchou nebo s jiným duševním onemocněním, je nesmírně důležité, aby byla použita důkladná diagnostika.
Příliš často se diagnostika duševního zdraví provádí bez pomoci těchto nástrojů. S informacemi dostupnými na internetu lidé stále více diagnostikují duševní zdraví. A vzhledem k nedostatku poskytovatelů duševního zdraví (a časovým omezením a poplatkům, které platily třetí strany strany), je tento krok někdy nepatřičně zjednodušen.
Vzhledem k velkému efektu, který může mít OCD a jiná porucha duševního zdraví na život člověka, je nezbytné, aby tyto počáteční diagnostické rozhovory nebyly přeskočeny. Stanovení přesné diagnózy je užitečné při určování typu léčby a terapií, které se pro tuto konkrétní diagnózu ukázaly jako nejúčinnější v klinických studiích. Je také velmi důležité provést tyto rozhovory, abyste získali základnu o tom, do jaké míry tento stav zasahuje do vašeho života. Pokrok v oblasti duševního zdraví může být někdy pomalý a je často přísloví tři kroky vpřed a dva kroky zpět. Porozumění přesně tomu, s čím jste se vyrovnali v době, kdy jste diagnostikováni, může pomoci Vašemu terapeutovi určit, zda váš současný terapeutický plán funguje nebo zda je potřebný jiný přístup.
Zdroje:
Drill, R., Nakash, O., DeFife, J. a D. Westen. Posouzení klinických informací: porovnání platnosti strukturovaného klinického rozhovoru (SCID) a klinického diagnostického rozhovoru. Journal of Nervous and Mental Disorders . 2015. 203 (6): 459-62.
Rapp, A., Bergman, L., Piacentini, J. a J. McGuire. Hodnocení důkladně obsedantně kompulzivní poruchy založené na důkazech. Journal of Central Nervous System Disease . 2016. 8: 13-29.