Porozumění selektivnímu mutismu

Selektivní mutismus je porucha obvykle nejprve diagnostikována v dětství. První popsané případy pocházejí z roku 1877, kdy německý lékař Adolf Kussmaul označil děti, které nemluvily jako "aphasia voluntaria".

Děti, které jsou selektivně mute, neumí hovořit v konkrétních společenských situacích, například ve škole nebo v komunitě. Odhaduje se, že méně než 1% dětí trpí selektivním mutismem.

Diagnóza

Ačkoli se předpokládá, že selektivní mutismus má své kořeny v úzkosti, nebyla klasifikována jako úzkostná porucha, dokud v roce 2013 nebyla zveřejněna nejnovější verze Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (DSM-V) .

Použití termínu "selektivní" bylo přijato v roce 1994, před kterým byla porucha známá jako "volitelný mutismus". Byla provedena změna, aby se zdůraznilo, že děti se selektivním mutismem se rozhodly mlčet, ale spíše se bojí mluvit.

Primárním kritériem pro diagnostiku selektivního mutismu je důsledné neúspěch mluvit v konkrétních společenských situacích, ve kterých se očekává mluvení (např. Škola), a to navzdory mluvení v jiných situacích.

Příznaky selektivního mutismu musí být přítomny po dobu alespoň jednoho měsíce, a nikoliv pouze v prvním měsíci ve škole.

Vaše dítě musí rozumět mluvenému jazyku a mít schopnost mluvit normálně v některých situacích (obvykle doma s známými lidmi).

Konečně, nedostatek řeči musí zasahovat do výchovného či společenského fungování vašeho dítěte.

Děti, které dočasně přestanou mluvit po přistěhovalectví do cizí země nebo zažívají traumatickou událost, by neměly diagnostikovat selektivní mutismus.

Symptomy

Pokud se domníváte, že vaše dítě trpí selektivní mutismem, podívejte se na následující příznaky:

Příčiny

Kdysi se věřilo, že selektivní mutismus je důsledkem zneužívání dětí, traumatu nebo otřesů. Výzkum nyní naznačuje, že porucha souvisí s extrémní sociální úzkostí a že genetická predispozice je pravděpodobné. Stejně jako všechny duševní poruchy je nepravděpodobné, že existuje jedna příčina.

Léčba

Selektivní mutismus je nejlépe vnímavý k léčbě, když je zachycen brzy. Pokud vaše dítě mlčí ve škole po dobu dvou měsíců nebo déle, je důležité, aby léčba začala rychle.

Když porucha není zachycena brzy, existuje riziko, že vaše dítě bude zvyklé, že nebude mluvit - to, že mlčení se stane způsobem života a obtížnější se změnit.

Společnou léčbou pro selektivní mutismus je použití programů řízení chování.

Takové programy zahrnují techniky, jako je desenzitizace a pozitivní posilování, aplikované jak doma, tak ve škole pod dohledem psychologa.

Učitelé mohou někdy být frustrovaní nebo naštvaní na děti, které nemluví. Můžete pomoci tím, že ujistíte, že učitel vašeho dítěte ví, že chování není úmyslné. Společně musíte podpořit vaše dítě a nabídnout chválu a odměny za pozitivní chování.

Zatímco odměňování pozitivních kroků k mluvení je dobrá věc, trestání ticha není. Pokud se vaše dítě bojí mluvit, nepřekoná tento strach prostřednictvím tlaku nebo trestu.

Léčba může být také vhodná, zvláště v závažných nebo chronických případech nebo když jiné metody nevedly ke zlepšení. Volba, zda má být léčba užívána, by měla být provedena po konzultaci s lékařem, který má zkušenosti s předepisováním léků na úzkost dětí.

Obecně platí, že pro tuto poruchu je dobrá prognóza. Pokud neexistuje další problém, který přispěje k selektivnímu mutismu, děti obecně dobře fungují v jiných oblastech a nemusí být umístěny do speciálních školních tříd.

I když je možné, že tato porucha bude pokračovat až do dospělosti, je vzácné a pravděpodobnější, že by se vyvinula sociální úzkostná porucha .

Zdroje:

Americká psychiatrická asociace. (2013). Diagnostický a statistický manuál duševních poruch (5. vydání). Washington, DC: Autor.

Freeman JB, Garcia AM, Miller LM, Dow SP, Leonard HL. Selektivní mutismus. In: Morris TL, March JS, eds. Úzkostné poruchy u dětí a dospívajících. New York: Guilford; 2004.

Selektivní Mutism Foundation. Porozumění selektivnímu mutismu.