Obsedantně kompulzivní porucha Případová studie: Callie

Životní přechody mohou vyvolat návrat symptomů OCD

Přehled

Callie je 32letá žena, která byla diagnostikována s OCD ve věku 7 let. Podařilo se jí úspěšně léky po většinu svého života. V poslední době Callie začala zaznamenávat recidivu v příznacích OCD. Ona informovala, že stále užívá léky podle pokynů, ale během posledních šesti měsíců zaznamenala několik významných přechodů .

Callie se snažila o terapii, aby jí pomohla vyřešit to, co se děje v jejím životě, a získat kontrolu nad OCD.

Callie je nedávno oddělena od svého manžela 8 let. Mají společnou péči o své dvě děti ve věku 5 a 7. Callie a její manžel se rozhodli udržet primární bydliště, aby se zabránilo pohybu dětí mezi dvěma domy každý týden. Místo toho, Callie zůstává jeden týden doma s dětmi, a pak příští týden jde do domu svých rodičů, zatímco její manžel zůstává s dětmi doma. Vrátila se na konci týdne a poté se vrátila zpět do domu svých rodičů na konci tohoto týdne.

Zatímco tato dohoda vypadá, že funguje dobře pro děti, přináší na Callie obrovské emocionální mýtné. Má problémy se spánkem, změnami nálady, zvýšenou úzkostí a "novými" symptomy OCD. Callie uvádí potíže se zaměřením na práci, což vede k obtížím dodržování termínů a pracovní zátěže.

Výsledkem jsou pocity nejistoty, strach a hanba vzkříšené starými boji, s pocity, že není "dost dobré".

Callie také uvádí, že trávení času od svých dětí a domova vytváří strach a pochybnosti o tom, jak dobře se o ně starají, když tam není. Rozvinula rutinu pro děti a věří, že struktura a konzistence jsou požadavky na dobré rodičovství.

Callie ví, že její manžel je méně organizovaný a vytrvalý než ona, zvláště pokud jde o rodičovství a vedení domácnosti, dva z jejich největších problémů jako pár.

Když je pryč od dětí a domova, Callie je bombardována intruzivními myšlenkami o jejich pohodlí. Volá svého manžela několikrát během dne, aby mu připomněla, co se bojí, že zapomene. Večer zavolá několik hodin každou hodinu, aby viděla, jak se věci dělají, a získávají od manžela jistotu, že se řídí "plánem", který pro něj zanechala v nesnesitelných detailech.

Dějiny

Callie údajně začala vykazovat příznaky OCD jako malé dítě . Vyžadovala vysoký stupeň pořádku ve svém prostředí, aby se cítila bezpečně. Callieovi rodiče ji vyhodnotili na návrh učitelů z mateřské školy kvůli své potřebě neustálého ujišťování a organizaci a uspořádání věcí ve třídě. Údajně, jakákoli změna jejích rutin doma nebo ve škole vedla k extrémní úzkosti a agitovanosti.

Psycholog, který provedl zkoušku, váhal diagnostikovat Callie ve věku čtyři. Dala jí provizorní diagnózu "pravděpodobného OCD" a úzce spolupracovala s Callie, jejími rodiči a učiteli během prvních čtyř let své školy.

Ve čtvrté třídě změnila Callie školy a psychology. Tento přechod byl pro ni velice obtížný, stejně jako ztráta kontroly nad jejím okolím. Dala jí pevnou diagnózu OCD a začala užívat léky. Během několika let se léky upravovala, ale v době těhotenství nebyla léčba mimo léčbu, což je čas, který popsala jako "šílený".

Zásah

Callie přišla k terapii, aby pomohla s jejími obsedantními myšlenkami ("děti nejsou v pořádku / bezpečné / dobře - zničíme jejich životy s našimi nekonzistencí.") A nutkavé akce (volání jejího manžela, školy, chůvy desítkykrát každý den pro ujištění, že děti dostaly to, co potřebovali v tom okamžiku).

Callie také viděla svého psychiatra pro hodnocení léků . Upravil dávku přípravku Prozac a Trazadone a během dne přidal Lorazepam PRN.

Terapie sestávala z CBT (kognitivní-behaviorální terapie), která zahrnovala reakci / rituální prevenci. Callie se stala více schopná tolerovat "nevědět", jestli jsou děti v pořádku. Zpočátku jsme si stanovili čas pro její manžel a chůvu, aby se s ní přihlásili, protože většina rodičů by se vzdala od svých dětí (před školou, po škole a před spaním). Callie hovořila s dětmi každé ráno, než odešla do školy, aby jim přáli dobrý den a řekla jim, že je miluje. Po škole se dotkl základny, aby mluvili o svém dni a plánech na večer. Před postelí ji zavolali, aby řekla dobrou noc. Neříkala je ani dospělým, kteří byli za ně odpovědní.

Časem se cítila méně nervózní mezi telefonními hovory. Velká část její terapie zahrnovala náročné iracionální přesvědčení a negativní diskuse. Když se začala obávat, odvolala se na její "podvodný list", který načrtl otázky k napadení jejích obsedantních myšlenek a připomněl jí, že její děti byly v pohodě bez "dokonalé struktury" v minulosti.

Ona se také připojila ke svépomocné skupině pro ženy s OCD. Tam se naučila způsoby, jak se odvrátit, když se cítila nucena k telefonu. Callie také začala cvičit rozjímání meditace. Cvičením pozornosti třikrát denně za 5-10 minut se naučila být si více vědoma svého okolí, naladěla na své smysly a nechala jít o nežádoucí myšlenky.

Výsledek

Během šesti měsíců volala Callie bez léků. Využila denní anti-úzkostné léky velmi zřídka a pokračovala v užívání přípravku Prozac denně. Její pracovní výkon se vrátil do normálu. Začala vytvářet život s přáteli a užívala si jí "týdnů" z plného rodičovství.

Pokračovala v každodenní cvičení , kterou považuje za nejúčinnější techniku ​​pro OCD. Přihlašovací hovory pokračovaly třikrát denně a v týdnech odtud zavolali otcovy děti, aby se zapojili.

Odraz

Máte potíže nechat jít? Bavíte se nad svým dítětem, když nejsou blízko? Bavili jste se s myšlenkou, že jste nedokonalým rodičem? Nebo nechat ostatní v životě vašich dětí dělat svou roli bez zasahování? Pokud ano, podělte se o své myšlenky - řekněte nám, co pro vás pracovalo na řešení těchto otázek.