Boj proti zátěži
Jedním z problémů, kterým čelí lidé s poruchami nálady, je nárůst hmotnosti z jejich léků. Kromě toho, že je fyzicky nebezpečný, přírůstek hmotnosti je překážkou dobrého duševního zdraví, protože nadváha je depresivní!
Zkoušíme - oh, jak se snažíme! - ztratit váhu. Během let jsem se pokoušel chodit 80 minut denně po dobu tří měsíců; přísný cvičební program po dobu deseti týdnů; South Beach Diet na krátkou dobu; a dietní plán ve výši 2 000 dolarů na tři měsíce.
Ztratil jsem váhu na nějaký čas s South Beach, ale nemohl jsem se vypořádat s praktickými potížemi a neztratil prakticky žádnou váhu s některým z ostatních programů.
Pokud vaše léky způsobily, že získáte velkou váhu, váš příběh je pravděpodobně podobný. Snažil jste se a vyzkoušeli a váha se stále vznáší. Možná jste se vzdal.
No, je tu naděje.
Nedávno jsem si prohlédl prezentaci dr. Rohana Ganguliho a sestry praktikující Betty Vreelandové na toto téma. Dr. Ganguli začal tím, že řadu let léčil mnoho obézních pacientů, aniž by skutečně přemýšlel o jejich hmotnosti. Poté kolega provedl průzkum, který zjistil, že u pacientů s diagnózou schizofrenie , méně než 20% bylo v normálním hmotnostním rozmezí a plně 60% bylo obézních.
Řekl, že bohužel "... se předpokládalo, že lidé se schizofreniími jsou společensky nevědomí a že na rozdíl od ostatních z nás to opravdu na nich nezáleží." Přesto, když se od těchto pacientů zeptali, jak se cítí v jejich hmotnosti, velká většina pacientů s nadváhou a obezitou říkala, že chtějí a snažili se zhubnout.
A v jiné studii, pacienti říkali, že nejhorší věc ohledně užívání léků je zvýšení tělesné hmotnosti. Je zřejmé, že postoj, který se těm, kteří trpí schizofrenií, nestará o jejich váhu.
Dr. Ganguli a jeho kolegové vyvinuli program, který by klinici mohli snadno poskytnout. Jednalo se o 14 týdnů skupinových zasedání s tréninkem v takových oblastech, jako je rozvíjení dobrých stravovacích návyků , spalování více kalorií a změna chuťových návyků.
Bylo zjištěno, že vlastní monitorování ve formě denního vážení a záznamů stravované stravy a fyzické aktivity je velmi důležité.
Ztratili váhu
Výsledky po 14 týdnech byly velmi povzbudivé - dvě třetiny pacientů ztratily alespoň 3% tělesné hmotnosti a přibližně 40% ztratilo 5% tělesné hmotnosti nebo více. To nemusí znít jako hodně, ale pro mě by 3% znamenalo něco málo přes šest liber za dva a půl měsíce - mnohem víc, než jsem dokázal udělat za všechny ty roky!
Jedním z nápadů programu bylo, že "plýtvání" potravin. Mnoho lidí se schizofrenií jíst v restauracích rychlého občerstvení, protože jsou levné a pohodlné. Klíčovou otázkou ve své strategii bylo učit lidi, aby nejíst celé jídlo - že bylo v pořádku hodit část jídla pryč.
Zamezení přírůstku hmotnosti
Konečně testovali program u pacientů, kteří právě začínali s některými léky, o kterých je známo, že způsobují přírůstek hmotnosti, včetně Seroquel (quetiapin), Risperdal (risperidon), Clozaril (clozapin) a Zyprexy (olanzapin). Ve všech případech bylo zjištěno, že intervence zabraňuje přírůstku hmotnosti u více pacientů než v kontrolní skupině, i když úspěšnost závisí na lécích. V této malé studii nejvíce dramatický rozdíl byl u Seroquel, kde více než 60% kontrolní skupiny získalo významnou váhu, zatímco jen asi 10% těch, kteří v intervenční skupině získali.
Další úspěšný program
Studie zdravé výživy paní Vreelandovou byla dalším testem intervence na podporu úbytku tělesné hmotnosti u duševně nemocných. V tomto programu byly klíčové body:
- Používejte označení potravin
- Dávejte pozor na velikost porce
- Jíte pomaleji
- Udělejte zdravé občerstvení
- Rozlišujte mezi žaludkem a psychickým hladem
- Snížit příjem rychlého občerstvení
- Uchovávejte deníky o jídle / aktivitě
- Zvyšte fyzickou aktivitu
- Minimalizujte nealkoholické nápoje s cukrem
Tento program s použitím pacientů se schizofrenií a schizoafektivní poruchou vedl k průměrné ztrátě hmotnosti o 6,6 libry u osob v intervenční skupině, přičemž v kontrolní skupině bylo dosaženo zvýšení hmotnosti o 7 liber.
Zpráva
Za prvé, všichni lékaři v oblasti duševního zdraví musí věnovat více pozornosti problému nadváhy / obezity u svých pacientů. Nejsme v takovém stavu, kde je nám jedno. Velice nás to zajímá. A mohou pomoci. Lékař, který říká: "Připojte se k těm, kteří se naučíte, nemají to. Mnozí z nás nemají při schůzkách schůzky. Někteří, jako já, nejsou "skupinové" lidi. Léčebná skupina, s lidmi jako já, kteří získali váhu kvůli jejich psychotropním lékům, by byla jiná.
Ovšem znalost toho, co tyto programy dokázala úspěšně, může pomoci. Věděli jsme, že existuje solidní výzkum, který dokazuje, že je možné zhubnout a přesto mám Seroquel pro mě význam.
Teď už vím, že udržovat kalorický a cvičební deník není zábavné. Nejjednodušší je získat software, který má databázi potravin, která se stále aktualizuje s více potravinami. Ale přesto musíte zjistit, kolik jedla jste jedli, a jestli jídlo není v seznamu, musíte ho přidat z označení potraviny. A musíte to dělat každý den, pokaždé, když jíte. Stárne, rychle.
Ale funguje to lépe než cokoli jiného, co jsem našel. Po mnoha změnách stravy jsem nedávno začal vést takový deník. Zjistil jsem, co jím, že hromadí kalorie. A poté, co jsem se dozvěděl, že běžné domácí práce spálí asi 240 kalorií za hodinu, dělám to mnohem víc.
Můj stupnice říká, že jsem od dnešního rána ztratil čtyři libry.
Ztráta hmotnosti pro ty z nás na psychotropních lécích nebude rychlá. Ale jestli mám únavu v tom, že si ponechám jídelní cvičební deník nebo prostě nechci umyt nádobí, mám povzbuzení, že jsem věděl, že je s tímto přístupem možné dokázat zhubnout. Doufám, že vám pomůže také.
> Zdroj:
> Ganguli, R., Vreeland, B., & Newcomer, JW Strategie integrace fyzické zdravotní péče do duševního zdraví: sledování a řízení přírůstku hmotnosti u duševně nemocných. Lékaři postgraduálního tisku, Inc., březen 2007.