Když alkohol, drogy nebo léky způsobují mírné problémy s fungováním mozku
Mírná neurocognitivní porucha způsobená užíváním látky / léky a hlavní neurocognitivní porucha způsobená užíváním látky / léčivými přípravky jsou diagnostickými názvy pro dvě závažné neurokognitivní poruchy vyvolané alkoholem nebo drogami - "hlavní" je samozřejmě tou těžší formou.
Na rozdíl od problémů s mentálním fungováním, ke kterým dochází při intoxikaci nebo s kocovinou ráno po použití alkoholu - které přicházejí poměrně rychle - mírná neurocognitivní porucha stále přetrvává s obtížemi s mentálním fungováním.
Pro některé lidi může mít vliv na jejich každodenní fungování trvale.
Mnoho lidí, kteří rozvíjejí neurocognitivní poruchu po užívání alkoholu, drog nebo léků, si skutečně neuvědomují, že mají tyto problémy. Rodina a přátelé mohou být prvními, kteří si všimnou potíže s věnováním pozornosti, pamatují si důležité věci, které potřebují dělat, a správně plánují, jak řídit svůj život. Ve skutečnosti mohou problémy, které lidé s mírnou neurocognitivní poruchou způsobenou užíváním látky nebo léků užívají, pomáhat pouze rodina nebo přátelé, kteří poskytují nebo zajišťují další podporu pro osobu v jejich každodenním životě.
Co jsou kognitivní deficity?
Kognitivní deficity jsou problémy s mentálním fungováním. Mentální fungování se pohybuje od vnímání do paměti, od řízení emocí po plánování do budoucna, nebo dokonce jednoduše plánování vašich jídel a činností pro dnešek. Mentální fungování je také potřebné pro ovládání pohybů těla, rovnováhu, koordinaci a pro řeč, komunikaci všeho druhu a pro pochopení a spojení s ostatními lidmi.
Dokonce rozpoznávání lidí a znalost role, kterou hrají ve vašem životě, je ovládána duševním fungováním.
Takže když kognitivní deficity vyvstanou, člověk může rychle najít život obtížně zvládnout a problémy se mohou rychle vyvíjet. Obrovské riziko pro lidi, kteří v minulosti užívali alkohol nebo alkohol, je, že se mohou vrátit k těmto nezdravým způsobům, jak se vyrovnávat s problémy, což ještě zhoršuje kognitivní fungování.
Kognitivní deficity se mohou vyskytnout jako součást poruchy mozku, ale pokud jsou způsobeny látkou nebo užíváním léků, dochází k poklesu nebo zhoršování duševních schopností, které byly na vyšší úrovni fungování. Existuje celá řada kognitivních deficitů, které se mohou vyskytnout jako součást tohoto onemocnění, včetně:
- Obtížnost věnovat pozornost nebo se soustředit na to, co děláte nebo co se děje kolem vás
- Obtíž s "výkonným fungováním"; dovednosti, jako je vytváření plánů do budoucna, ovládání impulzů, které by mohly být mimořádně dobré, a to zejména z dlouhodobého hlediska, a rozhodování o všechno, od co se nosit v horkém nebo chladném dni až po finanční plánování na příštích 10 let
- Učení se novým dovednostem - to neznamená pouze učení ve škole, nebo učení, jako je řízení, ale učení se každodenních věcí, které musíme dělat, jako učení se používat nový typ technologie
- Problémy se vzpomínkami na informace - nejen obtížné, abstraktní informace, ale každodenní informace, jako je vaše telefonní číslo, adresa a kde musíte dnes jít
- Obtíže s jasným mluvením a komunikací s ostatními lidmi
- Perceptuální motorické dovednosti - jak ovládat své tělo a pohyby, dokonce i něco, co považujete za samozřejmost, jako je chůze
- Sociální uvědomění a porozumění ostatním lidem - od léčby lidí s péčí a zdvořilostí až po vědění, když se někdo pokouší odtrhnout vás
Je to látka vyvolaná nebo preexistující porucha?
Když lékaři nebo psychologové dávají diagnózu mírné neurocognitivní poruchy kvůli užívání látky / léků, oni se ujistěte, že kognitivní deficity nebyly tam předtím, než osoba užívala alkohol, drogy nebo léky, o nichž se předpokládá, že jsou odpovědné za jejich potíže.
Je tomu tak proto, že existují různé typy neurocognitivních poruch a pokud byly příznaky před použitím látky, pravděpodobně není osoba trpící neurocognitivní poruchou vyvolanou látkou / lékem, nýbrž jiným typem neurocognitivní poruchy.
U osob, které mají dlouhou historii užívání návykových látek, může být obtížné zjistit, co se stalo jako první - užívání látky nebo neurocognitivní porucha - ale to může být často určeno pečlivou historií užívání látky a kognitivního fungování, stejně jako pečlivé řízení detoxikace s prodlouženou dobou abstinence od veškerého alkoholu, léků a léků, které mohou vyvolat poruchu.
Jak brzy po podání léku mohou být indukovány neurologické problémy?
V některých případech se neurokognitivní problémy mohou vyvinout téměř okamžitě po podání léku nebo léků. Vzhledem k tomu, že mozku typicky nefunguje během onemocnění a odvykání drog, může být pro lékaře obtížné zjistit, zda jsou duševní problémy, které člověk zažívá, výsledkem pomalého obnovení normálního fungování mozku po užívání alkoholu nebo drog na dlouhou dobu.
Obvykle se v několika dnech od zastavení pití nebo užívání drog velmi zlepší mentální schopnosti a bude se dále zlepšovat, jakmile osoba projde detoxikačním procesem v příštích několika týdnech. Někdy může trvat měsíce nebo dokonce i roky, než se funkce vrátila do normálu. V ostatních případech však i v případě, že se osoba zlepší, mohou být problémy přetrvávající a normální fungování se nemusí plně vrátit.
Konečně, pro diagnózu mírné (spíše než hlavní) neurocognitivní poruchy způsobené užíváním látky / léků, by osoba byla stále nezávislá při každodenních činnostech, jako je placení účtů nebo léčba léků, ale tyto činnosti mohou vyžadovat větší úsilí nebo kompenzační strategie nebo osoba může potřebovat pomoc při jejich realizaci.
Které léky způsobují neurokomunikační poruchu vyvolanou látkou?
Široká škála psychoaktivních látek může způsobit mírnou neurocognitivní poruchu v důsledku užívání látky / léků, včetně následujících:
Alkohol
Víme víc o mírné neurocognitivní poruše u uživatelů alkoholu než u jiných uživatelů drog, protože bylo provedeno více výzkumů u pijáků než u uživatelů drog a vliv alkoholu na zdraví mozku je dobře znám.
Přibližně 30 až 40 procent těžkých pijáků má v průběhu prvního měsíce nebo dvou po alkoholu vyvolanou mírnou neurocognitivní poruchu po ukončení pití. Tyto problémy pravděpodobně delší dobu trvají u osob starších 50 let, než přestanou pít. I když psychologické testy ukazují, že jejich mozky nefungují normálně, lidé s tímto onemocněním si možná neuvědomují, že jsou zhoršeni, proto mohou být rodina a přátelé, kteří si všimnou, že má potíže.
Inhalátory
Lidé mohou někdy trpět mírnou neurocognitivní poruchou ihned po intoxikaci inhalačními léky a pro některé lidi - i po ukončení inhalace - tyto problémy mohou pokračovat. Studie uživatelů inhalantů ukázala, že většina se významně zlepšila po dvou letech přerušení užívání inhalantů a většina se vrátila do normální kognitivní funkce po 15 letech abstinence.
Výjimkou byla skupina inhalantů, kteří vyvinuli "olověnou encefalopatii" z inhalace olovnatého ropného (benzínu). Tito lidé pokračovali v inhalací indukovanou neurokognitivní poruchou dokonce 15 let po zastavení čichání benzinu. V těchto případech nemusí být porucha mírná, ale může být významná, což znamená, že schopnost osoby samostatně fungovat je vážně narušena.
Kokain
Asi třetina lidí, kteří užívají kokain, vykazuje mírnou neurocognitivní poruchu poté, co opustili kokain , přičemž někteří lidé nadále mají tyto problémy dlouhodobě po ukončení léčby. Studie ukázala, že lidé, kteří jsou aktivními uživateli kokainu, vykazují při různých testech neurocognitivního fungování výrazně horší výsledky než lidé stejného věku, kteří nepoužívají kokain bez ohledu na věk. Stejná studie však ukázala, že starší uživatelé kokainu působí mnohem horší při testování určitých kognitivních funkcí, jako je psychomotorická rychlost, pozornost a krátkodobá paměť, než mladší uživatelé kokainu.
I když je normální a přirozené, že lidské neurocognitivní schopnosti klesají s věkem, toto normální zhoršení je pro starší uživatele kokainu výraznější. Proto jsou starší uživatelé kokainu obzvláště citliví na problémy, které přicházejí s věkem, jako je například schopnost ovládat jejich pohyby, soustředit svou pozornost na to, co dělají a co se děje kolem nich, a vzpomenout si na všechno, co potřebují dělat dnes , důležitým lidem a událostem v jejich životě.
Metamfetamin
Stejně jako u kokainu trpí asi třetina lidí, kteří užívají metamfetamin, mírnou neurocognitivní poruchu, u některých pacientů přetrvávají problémy po abstinenci. Neurokognitivní problémy mohou také vyplynout z cerebrovaskulárního onemocnění, které vede k difúznímu nebo fokálnímu poranění mozku. Výkonné fungování uživatelů metamfetaminu je ještě horší u lidí, kteří také užívali lék ketamin.
Opioidy
Přibližně 33 až 39 procent lidí, kteří užívají opiáty, má neurokognitivní problémy a některé mají nadále problémy i poté, co přestaly. Výzkum ukázal, že dospělí závislý na opioidech mají vysokou míru neurocognitivního poškození, s vážnými problémy při učení a paměti. Lidé, kteří byli v určitém bodě svého života závislí na alkoholu a kokainu, stejně jako na opioidech, mají větší neurocognitivní poruchy, a to zejména ve výkonné funkci. Vzhledem k tomu, že výkonné fungování je rozhodující pro rozhodování a protože potíže s učením a pamětí mohou zasahovat do správného přijímání informací, lidé s závislosti na opioidech mohou potřebovat větší podporu při přijímání lékařských rozhodnutí než většina lidí.
Fencyklinid
Asi třetina uživatelů fencyklidinu po ukončení léčby pociťuje středně závažné neurologické problémy, přetrvávající problémy u některých uživatelů po abstinenci.
Sedativní, hypnotické nebo anxiolytické léky
Stejně jako u mnoha druhů léků, u asi třetiny uživatelů sedativních, hypnotických a anxiolytických léků jsou středně závažné problémy s přetrvávajícími problémy u některých uživatelů po abstinenci. Skutečnost, že je většina lidí, kteří užívají tyto léky, jim předepisuje, představuje zvláštní problémy, zejména pokud jde o problémy, jako je porucha jízdy. Experimentální výzkum ukázal specifické deficity v schopnostech řidiče u lidí, kteří užívají tyto léky. Benzodiazepiny, typ tlumící látky centrálního nervového systému, jsou také spojeny s největší pravděpodobností vzniku nehod.
Slovo z
Kognitivní poruchy způsobené užíváním alkoholu, drog nebo léků mohou být matoucí a rozrušující a mohou způsobit problémy postiženým osobám i osobám kolem nich. Dobrou zprávou je, že pokud přestanete pít nebo užívat drogu nebo léky pod lékařským dohledem, pravděpodobnosti jsou dobré pro úplné zotavení, i když to vyžaduje čas. Pokud vás nebo někdo, na koho záleží, je ovlivněn, získání diagnózy pomůže určit, jaká pomoc je zapotřebí pro správné fungování v každodenním životě.
Zdroj:
> Americká psychiatrická asociace, Diagnostický a statistický manuál duševních poruch, páté vydání, DSM-5. Americká psychiatrická asociace, 2013.
> Chen Y, Wang L, Lin S, Chen C. Neurokognitivní profily uživatelů metamfetaminu: Srovnání pacientů s užíváním současného ketaminu nebo bez něj. Použití a špatné použití látky , 50 (14): 1778-1785. 2015.
> Cairney S, O'Connor N, Currie B, et al. Prospektivní studie neurocognitivních změn po 15 letech po chronickém inhalačním zneužívání. Závislost , 108 (6): 1107-1114. 2013.
> Stone B, Correa K, Berka C a kol. Behaviorální a neurofyziologické podpisy zhoršení stavu spojeného s benzodiazepinem. Frontiers In Psychology , 2015.
> Walvoort S, van der Heijden P, Wester A, Kessels R, Egger J. Samozvědomí o kognitivní dysfunkci: Self-hlášené stížnosti a kognitivní výkony u pacientů s mírnou nebo významnou neurocognitivní poruchou vyvolanou alkoholem. Psychiatry Research , 245: 291-296. 2016.