Znepokojená porucha, která se projevuje jako napadení kůží
Pouze před 200 lety, před příchodem moderního lékařského výzkumu a praxe založené na důkazech, lékaři věřili, že 4 humor - žlutá žluč, černá žluč, hlen a krev - narazily na rovnováhu zdraví. Bezpochyby jsme z těchto časných pohledů na fyziologickou homeostázu zažili dlouhou cestu; nicméně stále máme mnohem víc informací o nemoci a lidském těle.
Ve světle našeho ještě omezeného porozumění nevýslovné složitosti zdraví musíme být opatrní, abychom upustili od úplného odmítnutí možné patologie bez ohledu na to, jak je nepravděpodobné.
V posledních letech se velmi malá, avšak hlučná populace pacientů stěžovala na napadení kůží buď parazity nebo neživou látkou spolu se somatickými stížnostmi. Lidé s přesvědčením o takovém zamoření hlásí chudé nebo nehojící kožní vředy (kožní léze); svědění (pruritis) a pocity bodnutí, kousání a hmyzu, které se plazily na kůži nebo pod kůži (mravenčení). Tito lidé také tvrdí, že vlákna podobné vlákna jsou vylučována z těchto kožních lézí.
Přes tuto podmínku, která neměla stanovená diagnostická kritéria a léčba, ani žádné formální institucionální uznání, byla tato dermopatie mezi členy laické populace nazývána Morgellonovou chorobou. Mnoho dermatologů a psychiatrů se však domnívá, že Morgellons je ve skutečnosti bludná parazitóza, psychiatrické onemocnění.
Konkrétněji tito odborníci poukazují na to, že bludná parazitóza je monosymptomatická psychóza a mravenčení je běžnou stížností u lidí s psychiatrickým onemocněním. Dále se případy Morgellonovy nemoci často hromadí mezi páry a dalšími členy rodiny, což naznačuje sdílené psychózy.
K dnešnímu dni nemáme kohortní studie zkoumající rizikové faktory, které přispívají k rozvoji onemocnění Morgellonů (termín, který budu i nadále používat v celém tomto článku pro konzistenci). Místo toho většina našich znalostí vychází z případových zpráv, případových řad, anekdotických účtů a omezeného počtu retrospektivních analýz provedených zdravotnickými zařízeními povodí včetně Mayo Clinic a Kaiser Permanente. Nepochybně, stejně jako v případě mnoha dalších onemocnění, je třeba provést další výzkum týkající se nemoci Morgellonů.
Charakteristika lidí s Morgellony
Typické vlastnosti lidí, kteří si stěžují na Morgellonovu chorobu, jsou následující:
- středního věku
- příznaky trvající více než 3 roky
- postižení způsobené touto podmínkou
- co-morbidní psychiatrické onemocnění
- nedovolené užívání drog
- lékař-hopping s nadějí na nalezení léčení
- pevné přesvědčení, že onemocnění je lékařského charakteru
Je třeba poznamenat, že jen málo lidí se stížnostmi na chorobu Morgellonů se zpočátku dostává k psychiatrům a místo toho se odvolává na psychiatrii až poté, co je viděno dermatologem nebo záchranářem.
Morgellonova choroba se v raných věcech dostala do širší pozornosti zdravotníků. Vzhledem k tomu, že stížnosti na chorobu Morgellonů se zvětšily krátce poté, co se používání internetu stalo všudypřítomným, mnozí lidé nazývají nemoc šířící se na internetu ...
což je onemocnění, které pacienti připisují až po přečtení dalších osobních účtů.
Společná stížnost mezi lidmi s Morgellonovou chorobou spočívá v tom, že vlákna mohou být vytažena z kožních lézí. V článku z roku 2012 s názvem "Klinické, epidemiologické, histopatologické a molekulární charakteristiky nevysvětlitelné dermopatie" vědci Kaiser Permanente vyšetřili 115 osob se stížnostmi na chorobu Morgellonů a zjistili, že léze neobsahují žádné parazity nebo mykobakterie na kožní biopsii. Namísto toho byly materiály získané z kůže obvykle tvořeny bavlněným materiálem smíchaným s hnisem a změny kůže byly nejčastěji způsobeny škrípnutím nebo kousnutím artropodů (hmyzem).
Zdá se, že tato zjištění naznačují, že tato vlákna pocházejí z oděvu.
Závěrečné myšlenky
Bezpochyby lidé trpící chorobou Morgellons trpí. Konkrétněji většina lidí s tímto onemocněním stěžuje na chronickou únavu a řadu komorbidních stavů, včetně deprese a zneužívání návykových látek .
Stále si nejsme jisti, jak zacházet s lidmi s Morgellonovou chorobou. Velmi omezené množství výzkumů ukázalo, že lidé s Morgellonovou chorobou mohou mít prospěch z antipsychotických léků . Protože mnoho lidí s onemocněním Morgellonů věří, že etiologie je infekční, je často obtížné tyto pacienty přesvědčit, že psychiatrická léčba je dobrý nápad. Někteří experti zašli tak daleko, že naznačují, že klinikové v podstatě popudí pacienty s onemocněním Morgellonů do psychiatrických léků pod záštitou terapeutické výsady nebo terapeutické výjimky. Lepší řešení pravděpodobně zahrnuje psychiatry pracující s dermatology jako terapeutický tým, který poskytuje poradenství a léčbu.
> Zdroje:
> "Zneužívání parazitů: Klinická prezentace u 147 pacientů na klinice Mayo" AA Foster a spoluautoři publikovali v časopise Journal of the American Academy of Dermatology v roce 2012.
> "Klinické, epidemiologické, histopatologické a molekulární charakteristiky nevysvětlitelné dermopatie" osobou ML a spoluautory publikované v roce PLoS ONE .
> "Informace, souhlas a léčba pacientů s Morgellonovou chorobou: etická perspektiva" Y Söderfeldt a D. Groß publikoval v Americkém žurnál dermatologii v roce 2014.