Fyzikální terapie vs. léčba opioidní bolesti
Mohou fyzikální terapeuti a profesi PT být pozitivní silou, která pomůže vyřešit závislost našeho národa na opiátových lécích?
Máme obrovský problém v této zemi. Zdá se, že za posledních 20 let jsme vytvořili společnost lidí, kteří mají pocit, že je jejich právo necítit žádnou bolest. Naše řešení? Rozdělte léky na opioidní bolest, jako je to cukroví.
Ve skutečnosti Spojené státy spotřebovávají 99 procent světového hydrokodonu, léku proti bolesti opiátů číslo jedna. Lékaři každoročně předepisují dostatek opioidů, aby každému občanovi poskytli pět pilulek. Takže bychom se měli všichni cítit dobře, ne?
Špatně. Zatímco počet lidí užívajících léky proti bolesti se zvýšil, hlášená bolest se nezměnila. Navíc existují určité nedostatky při užívání opioidních léků k potlačení nerakovinné, muskuloskeletální bolesti, např. Když máte stav jako kmen, zlomeninu nebo po operaci.
Fakta o použití opioidních léků
Když společnost OxyContin přišla, lék na léčbu bolesti s opioidními názvy byl poprvé vyvinut společností Purdue Pharma v polovině devadesátých let 20. století, byl popsán jako bezpečný způsob, jak zvládnout bolest. Lékařům bylo řečeno, že tento lék není zvykem a že vedlejší účinky užívání přípravku jsou minimální. Ukázalo se, jak jsme viděli, že tyto léky jsou návykové a mohou vést k vážným a nebezpečným následkům se zvýšeným rizikem závislosti na drogách nebo předávkování.
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí (CDC) uvedla několik konkrétních skutečností o epidemii opiátů. Pochopení toho, že negativní účinky opioidních léků mohou pomoci při realizaci výhod, které mohou fyzické terapeuti přinést ke stolu při zvládnutí této epidemie. Některé statistiky o užívání (a zneužívání) amerických opiátů zahrnují:
- Od roku 1999 do roku 2013 se počet léků užívaných opioidy čtyřnásobně zvýšil.
- Úmrtí související s závislostí na opioidech se od roku 1999 ztrojnásobily.
- Přibližně dva miliony Američanů byli v roce 2014 závislí na léčbě opioidní bolesti.
- Závislost na opioidech může vést k zneužívání jiných nelegálních drog.
- Přibližně jeden ze čtyř uživatelů opiátů bojuje se závislostí.
- Lidé, kteří bojují s závislostí na opioidech, jsou 40krát častěji závislí na heroinu.
Takže existuje velký problém s opiátovými léky, ale není to užitečný a účinný způsob, jak zvládnout bolest?
Může to být, ale jen pod pečlivým dohledem svého lékaře. Nesouvislá muskuloskeletální bolesti, jako je druh, který se může vyskytnout u některých nádorových nádorů, mohou poměrně dobře reagovat na opioidní léky, což pacientovi umožňuje plně fungovat v každodenním životě. Pacienti s chronickou bolestí mohou účinně zvládat svou bolest pomocí opioidních léků, ale to musí být pozorně sledováno jejich lékařem.
Existují určité nedostatky při používání vysoce návykových léků proti bolesti opioidů, které je třeba řešit.
Řešení problému užívání opiátů
V srpnu roku 2016 poslal americký generální chirurg Vivek Murthy dopis lékařům, kteří se zabývali problematikou závislosti na opiátech, a požádal všechny lékařské pracovníky, aby společně bojovali proti této epidemii zneužívání a závislostí na opioidech.
Dopis nabízí třístupňový plán boje proti epidemii:
- Vzdělání o správném předpisu opiátů
- Screening pacientů pro možné poruchy užívání opioidů a spojování těch pacientů s nejlepší léčbou
- Začátek léčby zneužívání opiátů jako duševního onemocnění a ne "morálního selhání"
Generální lékař také vydal doporučení pro předepisování léků na opioidy. Tato doporučení, upravená podle pokynů CDC, uvádějí cvičení a fyzikální terapii jako způsob léčby, který je třeba zvážit před předepisováním návykových léků na předpis.
Jak může fyzická terapie pomoci?
Fyzikální terapeuti mají jedinečnou příležitost úzce spolupracovat s pacienty, kteří ubližují.
Většina lidí se ukáže na klinice fyzioterapie, protože jsou v bolestech a nejsou v pohybu. Cílem těchto pacientů je zlepšit mobilitu při snižování bolesti. Váš fyzikální terapeut může posoudit vaši konkrétní situaci a poskytnout vám strategie, které vám pomohou zvládnout bolesti a zlepšit svou schopnost pohybovat se a fungovat optimálně, aniž byste museli užívat návykové bolestné léky.
Studie ukazují, že zapojení do aktivního programu fyzické terapie může pomoci zlepšit vaši bolest a pohyblivost. Váš fyzikální terapeut vám může také ukázat strategie, které vám pomohou udržet vaši bolest pryč. Některé jiné metody a léčebné postupy, které váš fyzikální terapeut může použít, zahrnují:
- Cvičení: Pohyb a cvičení se ukázaly jako účinné pro většinu muskuloskeletálních stavů a váš fyzický terapeut je odborník na pohyb, který vám může ukázat, co máte dělat. Cvičení by mělo být hlavním nástrojem při snižování bolesti a při aktivní léčbě bolesti.
- Elektrická stimulace a TENS: Elektrická stimulace nebo E-stim mohou změnit pocity, které máte pocit, že snižujete bolest. Stimulace má málo vedlejších účinků a může být použita kdekoli.
- Iontoforéza: Tato forma elektrické stimulace může podat protizánětlivé léky přes kůži, abyste zvládli bolesti.
- Teplo nebo nachlazení: Horké obaly a studené obaly mohou být použity ke snížení bolesti a změně místního oběhu k zvládání zánětu.
- Strategie posturální korekce: Sedět se špatným držením těla může způsobit bolest a strategie učení ke změně postoje může být nutné.
- Kinesiologie nahrávání: Ačkoli existuje omezený výzkum týkající se použití kineziologie pásky, může být použita ke zvládnutí bolesti. (Kromě toho existuje velmi málo vedlejších efektů při použití pásky K.)
- Masáž: Měkká tkáňová masáž může uvolnit svaly a svalové křeče a může pomoci snížit bolest, kterou cítíte.
Některé z těchto věcí - jako TENS, teplo nebo masáž - jsou pasivní léčby; neuděláte nic, zatímco váš fyzikální terapeut použije léčbu na vás. Pasivní léčba by neměla být vaší první volbou léčby bolesti, neboť může způsobit, že se stanete závislým na vaší PT, abyste mohli léčbu aplikovat. Jsou uvedeny výše, jelikož jsou léčbou, kterou můžete vystavit během léčby bolestivým onemocněním.
Doporučuje se, abyste se zapojili do aktivního rehabilitačního programu pro léčbu vašeho onemocnění pohybového aparátu a bolesti. To zahrnuje cvičení, které vám pomůže získat sílu, rozsah pohybu a funkční mobilitu. Navíc se můžete jen bavit při práci s vaším fyzickým terapeutem a vaše cvičební hladiny motivace energie se mohou zvyšovat.
A Hádej co? Existuje velmi málo dlouhodobých negativních vedlejších účinků, které se týkají fyzické terapie. Vaše svaly mohou být dočasně trochu bolavé, ale dlouhodobé přínosy to může stát za to.
Co bys měl dělat?
Pokud se u Vás objeví bolestivé bolesti hlavy, jako je bolest krku nebo deformace manžety rotátoru, rozhodněte se, že nejprve navštívíte fyzioterapeuta. V mnoha případech můžete navštívit fyzického terapeuta prostřednictvím přímého přístupu a můžete začít hned na cestě k oživení. Váš PT může zhodnotit váš stav a v případě potřeby vás odkázat specialistovi, ale v klinice PT se může mnohokrát léčit.
Pokud váš lékař předepíše léky proti bolesti opioidů pro váš stav muskuloskeletální, informujte se o zahájení fyzikální terapie - přirozenější léčbě bolesti - spíše než o užívání léku. Zeptejte se na nežádoucí účinky tohoto léku, které Vám lékař předepisuje. Můžeš se stát závislým? Jaký je dlouhodobý plán bezpečného zvládnutí bolesti? Jste pod kontrolou vaší zdravotní péče a porozumění rizikům užívání a zneužívání opioidních léků vám může pomoci při rozhodování o své strategii bolesti.
Pokud zneužíváte léky proti opioidním bolestům, požádejte o pomoc právě teď. Správný zdravotní odborník vám může pomoci bezpečně zvládnout váš problém a může vás dostat na cestu k oživení.
Opioidní léčba bolesti má své místo v medicíně. Může být účinný při léčbě chronické bolesti. Bohužel, rizika užívání - a potenciálně zneužívání - opioidní medicíny jsou skutečné.
Máte na výběr. Pokud se u Vás objeví bolestivá svalová a kosterní onemocnění, rozhodněte se nejprve navštívit svého fyzikálního terapeuta. Váš PT může pracovat s vámi a se svým lékařem, abyste mohli bezpečně a účinně zvládnout bolesti a zlepšit celkovou funkční mobilitu, abyste se mohli rychle vrátit do normálního, bezbolestného životního stylu.