Jak premenstruační příznaky a PMDD mohou zhoršit bipolární poruchu
Jaké jsou účinky premenstruačních příznaků (PMS) nebo premenstruační dysforické poruchy (PMDD) na bipolární poruchu ?
Podívejme se na to, co nám studie říkají o premenstruačních příkladech, které jsou překládány na bipolární poruchu, o tom, jak lze tyto příznaky rozlišit od sebe, o některých svědectvích od žen, které zažily toto obávané duální duo příznaků a co lze udělat pro zvládnutí příznaků .
Jako poslední otázka je diagnóza bipolární poruchy někdy vynechána a příznaky mylně připsány na premenstruální dysforickou poruchu?
Účinky premenstruačních příznaků na bipolární poruchu
Život s bipolární poruchou by měl být dost, a přesto nedávné studie nám říkají, že mnoho žen s bipolární poruchou má zhoršení příznaků během premenstruačního období.
Zatímco se může zdát, že podrážděnost předmenstruačního napětí by zdůrazňovala příznaky bipolární poruchy, vědci dokázali prokázat specifické způsoby, jimiž tyto měsíční příznaky mohou zhoršit bipolární poruchu. Ženy, které hlásí významné premenstruační příznaky:
- Máte více epizod souvisejících s jejich bipolární poruchou, nejčastěji depresivní epizody
- Zažijte méně času mezi epizody
- Máte závažnější epizody (včetně depresivních, manických a hypomanických epizod)
Celkově ženy, které mají premenstruační příznaky, které zhoršují příznaky bipolární poruchy, mají horší průběh onemocnění, kratší dobu k relapsu a závažnější bipolární příznaky.
Jak časté jsou PMS a PMDD u žen s bipolární poruchou?
Velká metaanalýza (studie porovnávající výsledky několika různých studií) zjistila, že 44 až 68 procent žen s bipolární poruchou mělo některé změny nálady související s premenstruací, 22 až 77 procent žen s bipolární poruchou splnilo kritéria pro premenstruální dysforii a 15 až 27 procent splňovalo kritéria pro premenstruační dysforickou poruchu (PMDD).
Premenstruační příznaky před premenstruální dysforickou poruchou
Premenstruační příznaky, pokud se vyskytují, obvykle probíhají během luteální fáze ženského menstruačního cyklu. To obvykle odpovídá období dvou týdnů mezi ovulací (která se obvykle vyskytuje v polovině cyklu) a začíná doba menstruace.
Různé pojmy používané k popisu těchto příznaků jsou založeny především na závažnosti příznaků. Premenstruační syndrom (PMS) se používá k popisu velmi časté podrážděnosti a emoční lability u žen před jejich obdobím. Premenstruální dysforická porucha má specifická kritéria, přesto se snižuje na přítomnost PMDD, jelikož premenstruační příznaky významně ovlivňují vaši kvalitu života.
Je důležité si uvědomit, že může docházet k překrývání, protože předmenstruační symptomy ženy se mohou měnit každý měsíc.
Může být bipolární porucha špatně diagnostikována jako PMDD?
Odpověď na to, zda někdo může být chybně diagnostikován s PMDD, když mají opravdu bipolární poruchu, je ano. To je jeden z důvodů, proč je pro ženy s PMDD důležité sledovat jejich příznaky (viz níže).
Přístup k roli PMS při bipolární poruše - sledování vašich období
Je zřejmé, že je užitečné určit, zda PMS nebo PMDD zhoršují bipolární poruchu, ale bohužel není to příliš snadné.
Neexistují žádné krevní testy nebo hormonální testy a jediný způsob, jak to zjistit, je sledovat vaše symptomy denně po dobu nejméně dvou měsíců.
Některé ženy uchovávají deník a dělají si poznámky každý den. Poměrně objektivní je zapsat symptomy, jako je podrážděnost a energetická hladina, přičemž každý z těchto příznaků je mezi 1 a 10. Například byste mohli hodnotit svou úroveň podrážděnosti jako jednu, což znamená, že se stěží cítite podrážděně nebo deset, což se týká podrážděnosti, která je stejně špatná, jaká se kdy dostane.
Existují další nástroje, které vám pomohou sledovat vaše příznaky, jako například sledovač symptomů PMDD nebo jednu z dostupných telefonních aplikací, jako je Clue Connect,
Sledovací období mohou být také užitečné pro ty, kteří byli diagnostikováni s PMDD, ale mají obavy, že mohou skutečně mít bipolární poruchu.
Svědectví o účinku premenstruačních příznaků na bipolární poruchu
Někdy může slyšet slova ostatních popisujících vztah mezi PMS a bipolární. V některých z těchto svědectví se můžete setkat sami. Je také užitečné připomenout ženám s bipolární poruchou, že nejsou sami.
Zde jsou svědectví čtyř žen:
Jezdec : "Tohle mě zasáhlo domů, mohu ti říct, že před menstruací, jsem bordel s mým bipolárem, budu plný zuřivosti a hněvu asi týden před mým obdobím. , a pak jsem zase zoufalý, byl jsem vyčerpávající, chtěl bych házet věci, nekontrolovatelně plakat, ne spát, všechny depresivní příznaky se vrátily a pomyslel jsem si: "Tady jdu znovu." Přidala jsem Abilify můj lék, a zdálo se mi, že mě udržuje více úrovně po dobu asi měsíce. To posílilo mou důvěru - a pak se všechno rozpadlo znovu. Jednoho rána jsem měl epizodu tak špatně, že se zdálo nemožné dostat se z funku. účinky přípravku Abilify byly přidány do mého deprese a přiměly mě, abych se dostal z medu, takže se dozvíte více o tom, že se dozvíte více. "
Sam: "Ano, věci se mírně zhoršily v premenstruaci, moje cykly byly pouze 23 nebo 24 dní, a týden předtím a tři dny poté, co jsem byl strašný, celkový kufřík, takže 10 z každých 23 dní žilo peklo pro mě a můj partner, byl jsem rozrušený, rozzlobený, argumentativní, byl to mizerný. "
Geri : "Jsem tak ráda, že jsem to viděl." Byl jsem diagnostikován Bipolar II v pozdních 30. letech, předtím jsem si myslel, že jsem zuřivě PMS, můj bipolární příznaky (většinou deprese s několika dny hypomania rychle koluje měsíčně. žurnálování a pomoci mého psychiatra jsme dokázali odlišit bipolární příznaky od předmenstruačních symptomů, protože se zcela neshodují dohromady. Je to trochu jako bipolární cykly na sluneční škále (12 měsíců / rok) a menstruace je na lunární cyklus (13 měsíců / rok) .Tak je to jako zatmění, když se oba děje společně, je to mírná exploze, takže jsem ráda, že nejsem sám. dostat se do toho, co diabetes typu 2 a fibromyalgie dělají tomuto tanci.) "
Troya : "Rozhodně, každý měsíc je v myčce zase nějaký zub, ze mě to kopne! Mé léky vypadají, že zvládnou depresi docela dobře, ale všimnu si, že se cítím poměrně nízká, když jsem předem menstruační. Mám tendenci být trochu roztržitá a náladová, ale to, co je nejstrašnější, je to, že se můj hněv dostává mimo kontrolu a já se dostávám do plného foukaného vzteku. Jsem zpravidla velmi klidný člověk, ale zdá se mi, , plivl jedu na všechny - dokonce i cizince v telefonu - a stal se velmi násilným vůči mému nábytku.Aj dokonce i moje psy Zdá se, že vědí a zůstanou pryč.To opravdu mě děsí, a to mě ve věku, aby sestoupil ze všech těch temných energií, takže jsem po tom úplně vyčerpaný.
Léčba / léčba PMS / PMDD s bipolární poruchou
Vzhledem k tomu, že premenstruační příznaky a PMDD mohou významně zhoršit bipolární poruchu, je důležité co nejvíce kontrolovat symptomy PMDD. Možnosti léčby pro PMS / PMDD zahrnují:
- Změny v životním stylu - Vyhněte se alkoholu a kofeinu může být užitečné a cvičení je kritické. Změny ve stravě mohou mít vliv na snížení výskytu glykemických karbohydrátů. Tabulka glykemického indexu může být užitečná pro zjištění, které potraviny obsahují.
- Alternativní způsoby léčby - Je důležité si promluvit s vaším psychiatrem předtím, než začnete hledat alternativní terapii, ačkoli některé doplňky stravy, jako je chasteberry a uhličitan vápenatý, mohou pomoci některým lidem.
- Relaxační terapie včetně aktivit, jako je meditace a jóga, může pomáhat některým lidem a má nízké riziko nežádoucích účinků.
- Antikoncepční pilulky mohou pomoci některým lidem, ačkoli tento přístup je nejúčinnější pro ty s mírnými příznaky a někdy může zhoršit příznaky. Estrogenové náplasti, perorální progesteron a hormony uvolňující gonadotropin jsou druhá léčba, která může poskytnout určitou úlevu.
- Pro ženy bez bipolární poruchy jsou často užívány selektivní inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI), jako je Prozac (fluoxetin), ale u pacientů s bipolární poruchou (kvůli riziku vzniku maniakální epizody) je třeba se vyhnout . Pokud se používají tyto léky, často být používán společně s stabilizátorem nálady nebo antipsychotickými léky a pak jen s mimořádnou opatrností. Vzhledem k tomu, že SSRI se používají velmi často u lidí s PMS / PMDD, je to důležitý důvod, proč je důležité rozlišovat mezi PMDD a bipolární poruchou.
Zdroje:
Dias, R., Lafer, B., Russo, C., Del Debbio, A., Nierenberg, A., Sachs, G. a H. Joffe. Dlouhodobá sledování bipolární poruchy u žen s premenstruační exacerbací: zjištění z STEP-BD. American Journal of Psychiatry . 2011. 168 (4): 386-94.
Teatero, M., Mazmanian, D. a V. Sharma. Účinky menstruačního cyklu na bipolární poruchu. Bipolární porucha . 2014. 16 (1): 22-36.