Porozumění diagnostickým kritériím DSM-IV a DSM-5
Diagnostický systém, který byl typicky používán k diagnostice hraniční poruchy osobnosti (BPD) a dalších poruch osobnosti pomocí os, je nyní zastaralý. BPD a další poruchy osobnosti byly v posledním diagnostickém a statistickém manuálu duševních poruch, čtvrté vydání (DSM-IV) diagnostikovány jako poruchy osy II. Tyto osy již nejsou používány v současném vydání DSM.
Diagnostika BPD v DSM-IV jako poruchy osy II
Hraniční porucha osobnosti (BPD) a další poruchy osobnosti jsou typicky diagnostikovány pomocí oficiální příručky pro diagnostiku psychiatrických poruch, Diagnostického a statistického manuálu duševních poruch (nyní v pátém vydání DSM-5).
Poslední DSM, DSM-IV-TR, použil "víceosý" diagnostický systém. To znamená, že při diagnóze byla věnována pozornost pěti různým oblastem nebo osám, které by mohly ovlivnit jednotlivce, který byl diagnostikován.
Osa byla pro diagnózu klinických onemocnění, což jsou podmínky, které lidé nejčastěji myslí na psychiatrické poruchy. Například, hlavní depresivní porucha nebo posttraumatická stresová porucha by byla diagnostikována na ose I.
Osa II byla vyhrazena dlouhodobým podmínkám klinického významu, jako jsou poruchy osobnosti a mentální retardace.
Tyto poruchy obvykle trvají roky, jsou přítomny před dospělostí a mají významný vliv na fungování.
Důvody pro uvádění poruch osobnosti na os II
Teoreticky byly poruchy osobnosti zařazeny do osy II, protože se jednalo o způsob, jak se ujistit, že se nezmění.
Pokud osoba měla více klinických poruch na ose I, kódování poruch osobnosti na ose II pomohlo těmto poruchám vyniknout.
Dalším důvodem, proč se experti rozhodli postavit poruchy osobnosti na Osu II v DSM-IV, se týká průběhu těchto poruch. Zatímco onemocnění osy I mají tendenci být epizodické, což znamená, že jsou znovu-znovu, zhora, osobnostní poruchy jsou považovány za chronické, což znamená, že se vyskytují po celé roky.
Diagnostika BPD v DSM-5
Systém DSM-5 ustoupil od osového systému, čímž se vše oddalilo k jedné ose, což zřejmě usnadnilo diagnostiku. Diagnostika, hodnocení a léčba poruch osobnosti jsou však v zásadě stejné jako u DSM-IV, včetně symptomů, které je třeba pro diagnostiku BPD.
Symptomy poruchy hraniční osobnosti
Charakteristickým znakem BPD je emoční nestabilita a časté změny nálady . Abyste byli diagnostikováni s hraniční poruchou osobnosti, musíte mít alespoň pět následujících příznaků:
- Impulzivní volby a chování, které mohou vést k rizikovému chování, jako je například hazardní hry, nakupování nebo zapojení nechráněného sexu s více partnery.
- Výkonné, měnící se emoce a nálady, které mohou trvat od několika hodin až několika dní.
- Vzor bouřlivých a nestabilních vztahů s přáteli a rodinou.
- Pocit neustále znuděný a / nebo prázdný
- Problémy s hněvem, včetně potíží s potlačováním hněvu, intenzivního hněvu, který nemusí odpovídat situaci a / nebo vztek
- Zkreslený a nejistý koncept sebe, který ovlivňuje vše ve vašem životě, od vztahů k cílům k náladám a názorům.
- Samovražedné a / nebo sebepoškozující chování, například řezání.
- Paranoidní myšlenky nebo disociativní pocity, jako byste nebyli součástí vašeho vlastního života nebo jste mimo tělo.
- Iracionální strach z opuštění, který způsobuje silné emoce a jde extrémně, aby se ujistil, že nejste opuštěni.
Zdroje:
Americká psychiatrická asociace. Diagnostický a statistický manuál psychických poruch DSM-IV-TR Čtvrté vydání . Americká psychiatrická asociace: 2000.
Westen D, Shedler J. Revize a hodnocení osy II, část II: K empiricky založené a klinicky užitečné klasifikaci poruch osobnosti. American Journal of Psychiatry , 156 (2): 273-285, 1999.
"Osobní poruchy." Americká psychiatrická asociace (2013).
Trestman, RL "DSM-5 a poruchy osobnosti: Kde byla osa II?" Věstník Americké akademie psychiatrie a zákon, 42 (2), 2014.
"Hraniční porucha osobnosti." Národní aliance pro duševní onemocnění (2016).
"Hraniční porucha osobnosti." Národní institut duševního zdraví.