I když existují neshody ohledně toho, jak chápat koncepci schizofrenie , obecně se shoduje na tom, že schizofrenie je prototypová duševní porucha. To znamená, že u pacientů s diagnózou schizofrenie dochází k významným změnám v myšlení a náladě a v důsledku toho mají různé stupně psychosociální invalidity.
Na jednom konci spektra je názor menšiny takový, že schizofrenie je společenský konstrukt, produkt kulturních norem a očekávání, které jsou vystaveny nekonformujícímu se jedince.
Většina názorů většiny odborníků na duševní zdraví ovšem spočívá v tom, že schizofrenie je duševní porucha s biologickými kořeny; jako takové, koncepčně podobné jiným zdravotním poruchám. Experti však nesouhlasí s tím, že schizofrenie je jednotný koncept (lumpers), na rozdíl od různých poruch, které jsou jednoduše seskupeny do jedné kategorie (rozdělovače).
V tomto článku budeme diskutovat o konceptuálním vývoji a nejdůležitějších hlavních prouduch většinového pohledu na schizofrenii. Diskuse o antipsychiatrickém pohledu na schizofrenii bude předmětem jiného článku.
Schizofrenie nebo schizofrenias?
Jsou schizofrenní poruchy součástí homogenní kategorie (různé prezentace stejné věci - JEDNA schizofrenie) nebo směs různých kategorií pouze s povrchními společnými znaky (různé prezentace různých věcí - schizofrenií)?
Pro zodpovězení této otázky budeme zkoumat historický vývoj koncepce schizofrenie.
- 1852, Rouen, Francie : Bénédict Morel, francouzský lékař a ředitel psychiatrického azylu v Saint-Yon v Rouenu, vydal svůj první ročník Études kliniques (1852, "Klinické studie"), kde poprvé v historii psychiatrie se termín démence précoce (předčasná demence ) používá k popisu klinického obrazu skupiny mladých pacientů s myšlenkovou dezorganizací a celkovou poruchou vůle. V době Morelovy doby však koncept demence měl jiný význam než dnes. Za prvé to neznamenalo chronický a nezvratný průběh; druhý; neznamená to automaticky, že kognitivní problémy (např. obtíže v oblasti paměti, pozornosti, koncentrace, řešení problémů) byly také přítomny. Ve skutečnosti se zdá, že diagnóza Morelovy démence précoce nepřekrývají dobře s Kraepelin dementia praecox , bezprostředním předchůdcem diagnostiky schizofrenie.
- 1891, Praha, Rakousko-Uhersko : první zaznamenané užívání pojmu demencie praecox Arnoldem Pickem, českým neurológem a psychiatrem, který hlásí pacienta s klinickým projevem v souladu s tím, co by bylo nyní diagnostikováno jako psychotická porucha.
- 1893, Heidelberg, Německo : Emil Kraepelin postupuje podle psychiatrické klasifikace. Kraepelin se přestěhuje ze sdružování duševních poruch založených na povrchních podobnostech mezi hlavními příznaky a seskupováním duševních poruch podle jejich průběhu v průběhu času. Z pohledu kurzu rozlišuje demence praecox s jeho chronickým a trvalým průběhem od manické deprese s cyklickým průběhem. Je třeba poznamenat, že Kraepelin zpočátku také rozlišoval demenci praecox (oficiální předchůdce schizofrenie) od paranoidní demence a katatonie . Kraepelin začal jako rozdělovač, protože podporoval názor, že to jsou různé poruchy. Později se však Kraepelin změní na lumper, tím, že seskupuje různé prezentace jako "klinické formy" v podstatě jedné poruchy: dementia praecox.
- 1907, Zürich, Švýcarsko : Eugen Bleuler mince termín schizofrenie a popisuje odlišné podtypy poruchy, uvádějící, že schizofrenie není choroba v přísném slova smyslu, ale zdá se, že je to skupina onemocnění. Proto bychom měli mluvit o schizofreniích v množném čísle ". Rozhodně rozdělovač.
- 20. století do nedávné minulosti : Existují čtyři hlavní kategorie symptomů, které většina odborníků souhlasí s schizofrenií: pozitivní příznaky , negativní příznaky , kognitivní symptomy a afektivní symptomy. Pozitivní versus negativní schizofrenie a schizofrenie se schizofrenií a deficitem byly navrženy jako různé schizofrenní typy. "Předkrmy" navrhují, aby všechny tyto příznaky nebo typy, navzdory rozdílu v prezentaci, průběžném průběhu a reakci na léky, jsou ve skutečnosti různé formy jedné společné základní abnormality, která jsou charakteristická (ale zatím určená) schizofrenie. Na druhé straně jsou "rozdělovači" toho názoru, že různé patologické procesy podtrhují různé klinické prezentace; schizofrenií, na rozdíl od schizofrenie, lépe popisují skutečnosti rozdílu v prezentaci, průběhu, prognóze a reakci na léčbu u různých skupin pacientů. Systémy klasifikace DSM III až IV R byly rozlišeny mezi pěti různými typy schizofrenie: paranoidní, dezorganizované, katatonické, reziduální a nediferencované - více rozštěpeného pohledu na schizofrenii.
Které nás přináší
DSM V zařadil všechny podtypy schizofrenie jako v podstatě neinformační, pokud jde o doporučení léčby nebo předpověď léčebné odezvy - více přiblížení k lumperu. Zdá se však, že to není konečná odpověď na diskusi o rozštěpení. S rostoucími znalostmi o genetických rozdílech v genetickém zázemí a pokroku v medicíně zaměřené na pacienta je možné, že se kyvadlo v budoucnu může vrátit k rozštěpitelné perspektivě.