Být duchovním děláte zdravější?

Zkoumá spojení spirituality a zdraví

Od konce devadesátých let minulého století došlo k výbuchu v počtu studií zaměřených na zkoumání role spirituality a náboženství na zdraví. V letech 2001 až 2010 se počet výzkumných studií zkoumajících vztah spirituality-zdraví více než zdvojnásobil, od roku 1200 do 3000.

Zlepšení ve farmakologii je jedním z hlavních důvodů posunu.

Protože již máme k dispozici tolik léčebných postupů, je větší zájem zkoumat úlohu náboženství a duchovnosti ve zdraví.

Navzdory nárůstu zájmu však zůstává vztah mezi náboženstvím / spiritualitou a zdravím mlhavý a obtížně zkoumán. Lidské emoce, chování a přesvědčení jsou nelineární, komplexní a adaptivní. Lineární statistické metody, které se v současné době používají k posouzení tohoto vztahu mezi spiritualitou a zdravím, nejsou nejlepšími nástroji k objasnění pochopení tohoto složitého tématu.

Nicméně stovky studií ukázaly pozitivní korelaci mezi náboženstvím / spiritualitou a zdravím. Podívejme se blíže na některé složité otázky, které tento odkaz spojují.

Definice

Než se podíváme na sdružení, je důležité definovat pojmy "náboženství" a "spiritualita".

V recenzním článku z roku 2015 nazvaném "Náboženství, duchovnost a zdraví: recenze a aktualizace" Koenig definoval náboženství takto:

Náboženství zahrnuje víry a praktiky týkající se transcendentu. V západních tradicích může být transcendent nazýván Bohem, Alláhem, Hašhem nebo Vyšší mocí a ve východních tradicích může být transcendent nazýván Višnu, lord Krishnan, Buddha nebo konečná skutečnost. Náboženství obvykle obsahuje pravidla, která mají řídit chování na zemi a doktríny o životě po smrti. Náboženství je často organizováno jako společenství, ale může existovat i mimo instituci a může být vykonáváno samostatně nebo soukromě.

Dlouho se předpokládalo, že duchovnost byla jádrem náboženství. Nicméně mnoho duchovních lidí nedodržuje náboženskou doktrínu. Tak se význam duchovnosti změnil. Opět podle Koeniga:

Nicméně duchovnost se stala mnohem širší, včetně nejen těch osob, které jsou hluboce náboženské, ale i těch, kteří nejsou hluboce nábožní a ti, kteří nejsou vůbec náboženští (tj. Sekulární humanisté). Ve skutečnosti se spiritualita stala do značné míry self-definována a může znamenat téměř cokoliv, co chce člověk znamenat.

Je třeba si uvědomit, že světští humanisté konceptualizují lidskou existenci zbavenou vyšší moci a místo toho se zaměřují na racionální já, komunitu a vědu.

Důležité je, že duchovní výzkum ukazuje, že pro mnohé je spiritualita skutečnou součástí toho, že je člověkem, a zahrnuje pocit sounáležitosti s ostatními. Pomáhá lidem empatize a péči o ty, kteří jsou kolem nich. Během onemocnění může duchovnost pomáhat při oživení tím, že usnadňuje autonomii a umožňuje růst za hranice nemoci.

V klinickém nastavení

Klinici mají jiný názor na duchovnost než pacienti. Tato nesrovnalost pravděpodobně přispívá k obtížnosti, kterou mají klinici s začleněním spirituality do péče.

Ačkoli oba klinici a pacienti vyjadřují podobné chápání významu duchovnosti, roli spirituality v oživení nemoci je vidět jinak. Zvažte následující pasáž z studie z roku 2016 publikované v BMC Psychiatry .

Klienti [pacienti] měli tendenci považovat spojení s ostatními a náboženství za zdroje plnění svých vnitřních potřeb pro lásku, péči a přijetí. Někteří z nich dokonce považovali sebe za poskytovatele, kteří by mohli využít své zkušenosti k tomu, aby pomohli ostatním. Profesionálové [poskytovatelé zdravotní péče] na druhé straně považovali tato spojení za funkčnější, aby klienti mohli získat sociální podporu od ostatních, což by mohlo pomoci stabilizovat jejich mysl a symptomy.

V klinickém prostředí je termín spiritualita upřednostňován před religiozitou, protože pacient může definovat duchovnost způsobem, který má osobní smysl. Duchovnost slouží jako úchylka pro různé světové názory. Nicméně, v klinických studiích je obtížné se skrývat obklopující povaha spirituality; vzhledem k tomu, že existuje více jasnosti s náboženskými ukazateli. Koneckonců mohou být kvantifikovány věci jako modlitba, účast na bohoslužbách apod.

Pro snadnost a srozumitelnost v tomto článku přijmeme smíšenou terminologii navrženou Koenigem: náboženství / duchovnost.

Pozitivní asociace

Koenig ve své recenzii literatury shrnul, jak on a jeho tým zkoumali 3300 studií zveřejněných před rokem 2010, aby zjistily vztahy mezi zdravím a náboženstvím / spiritualitou. Koenigův průzkum byl široký a zahrnuje duševní, sociální, behaviorální a fyzické zdraví.

Následující tabulka upozorňuje na výsledky observačních studií, které Koenig považoval za vysoce kvalitní: kvalitativní studie s odpovídajícím výzkumem, metodami, opatřeními, statistickými analýzami a interpretacemi.

Náboženství / vztahy duchovnosti z vyšších studií kvality

Stav	Počet studií s pozitivními asociacemi
Zlepšení pohody	82%
Vylepšené významy a účel	100%
Zvýšená sebeúcta	68%
Zvýšená naděje	50%
Zvýšená optimismus	73%
Snížená úzkost	57%
Snížená sebevražda	80%
Snížená deprese	67%
Snížené zneužívání alkoholu	90%
Snížené zneužívání drog	86%
Zvýšená cvičení	76%
Zlepšená dieta	70%
Snížený cholesterol	56%
Snížení kouření cigaret	90%
Zlepšení koronárních onemocnění	69%
Snížená úmrtnost	66%
Vylepšené funkce kardiovaskulárního systému	69%

Vedle studií publikovaných před rokem 2010 se Koenig podíval na sdružování mezi náboženstvím / spiritualitou a zdravím v nejnovějším výzkumu.

Deprese

Ve studii na Columbijské univerzitě použili psychiatrické epidemiologové strukturální MRI, aby prozkoumali účastníky s vysokým rizikem deprese. Dříve tito vědci zjistili, že riziko vzniku deprese bylo o 90 procent nižší u lidí, jejichž náboženství / spiritualita byla velmi důležitá. Zde zjistili, že velké části kůry (zodpovědné za funkci vyššího mozku), které se rozprostírají oběma hemisférami, byly u účastníků ztenčeny při vysokém riziku deprese. Nicméně, lidé, kteří byli nábožensky / duchovně demonstrovali méně kortikální ztenčení.

Ačkoli tato studie neprokázala, že náboženství / spiritualita způsobuje méně kortikální ztenčení, vědci předpokládali, že náboženství / spiritualita pomohla chránit před depresí.

Sebevražda

Jedna studie zjistila, že mezi 20 014 dospělými lidmi, které následovaly po dobu 15 let, bylo riziko spáchání sebevraždy o 94% méně u účastníků, kteří navštěvovali náboženské služby nejméně 24krát ročně ve srovnání s těmi, kteří se těchto služeb méně často účastnili. Výzkumníci naznačují, že často navštěvující náboženské služby mohou dlouhodobě chránit před sebevražednictvím.

Úzkost

Na základě analýzy průzkumu Baylor Religion Survey 2010 zjistili badatelé, že mezi 1511 respondenty se ti, kteří mají bezpečnou vazbu k Bohu, kteří se zabývali modlitbou, měli méně příznaků úzkosti. U těch s nejistou vázaností k Bohu byla modlitba spojena s větším počtem symptomů úzkosti. Toto zjištění je potvrzeno řadou dalších studií.

Cystická fibróza

V malé skupině 46 dospívajících s cystickou fibrózou, které byly sledovány po dobu pěti let, vědci zjistili, že vysoká úroveň pozitivních náboženských vyrovnávání, jako jsou modlitební schůzky a návštěvy církevních skupin mládeže, byla spojena s výrazně nižším poklesem výživového stavu, pomalejší pokles funkce plic a méně dní strávených v nemocnici za rok. Konkrétně, lidé s vysokou úrovní pozitivního náboženského vyrovnání strávili průměrně tři dny v roce v nemocnici ve srovnání s 125 dny ročně u osob s nízkou mírou pozitivního náboženství.

Zdá se, že pozitivní náboženské zvládnutí sloužilo jako podpora a ochrana před depresemi a stresem. Dospívající, kteří se účastnili takových náboženských / duchovních činností, byli s větší pravděpodobností zapojeni do pozitivního zdravotního chování a vhodně využívali zdravotnické služby.

HIV

Vědci z University of Miami následovali lidi, kteří byli HIV pozitivní po dobu dvou let, a hodnotili postup HIV tím, že změřili úroveň virové zátěže v krvi. Vědci se podívali na nárůst virové zátěže po smrti milovaného člověka (tj. Úmrtí) nebo rozvodu. Zjistili, že zvyšující se náboženství / spiritualita předpověděla po traumatické události menší nárůst virové zátěže oproti výchozím hodnotám. Je třeba poznamenat, že výzkumníci kontrolovali antiretrovirové léky a výchozí virovou zátěž.

Jinými slovy, v situacích, kdy bylo všechno jiné, byli HIV-pozitivní účastníci, kteří byli více nábožensky / duchovně, zaznamenali menší nárůst virové zátěže, což naznačovalo omezenější postup HIV - po velkém životním stresu než ti, kteří nebyli nábožensky / duchovně .

Péče o ICU

Řada nedávných studií zkoumala duchovní potřeby těch, kteří se zabývají vážným nebo konečným onemocněním. Zejména ve studii z roku 2014 zveřejněné v časopise Critical Care Medicine Johnson a kolegové zjistili, že mezi 275 členy rodiny, více aktivit duchovní péče a větší počet diskusí s kaplanem vedlo ke zvýšení spokojenosti rodiny s péčí JIP a zvýšení spokojenosti rodiny s celkovým rozhodnutím -tvorba.

Na související poznámce onkologové vědci z Dana-Farberova institutu prokázali, že kaplani a zdravotničtí pracovníci nedokázali řešit duchovní potřeby pacientů s onkologickými onemocněními - zejména těch, kteří mají rakovinu končetiny. Celkově byla nedostatečná duchovní péče spojena s nárůstem intervencí, které prodlužovaly život během posledního týdne života, a které skončily ve srovnání s těmi pacienty, jejichž duchovní potřeby byly splněny, až dva až třikrát více.

Omezení výzkumu

Literatura je zralá s nálezy, které váže náboženství / duchovnost k lepšímu zdraví. Musíme však tyto ohromně pozitivní výsledky kvalifikovat se zřejmými omezeními těchto studií. Kauzalita - nebo tvrzení, že náboženství / duchovnost přímo vede k lepšímu zdraví - je nepřekonatelná.

Například desítky studií ukázaly, že navštěvování náboženských služeb je v korelaci s nižší frekvencí deprese . Někteří zvažují, že náboženství chrání před depresí. Je však velmi pravděpodobné, že lidé, kteří se stanou depresivními, přestanou navštěvovat náboženské služby úplně. Mnoho studií, které vypovídají o spojení mezi zvýšenou účastí na bohoslužbách a sníženou depresí, postrádají dlouhodobé údaje a robustní opatření týkající se docházky a deprese v průběhu času, aby skutečně prokázaly jakýkoli směr příčinné souvislosti. Důležité je, že data průřezu nebo data odebraná z jediného časového bodu jsou pro stanovení kauzality zbytečné.

Takeaways for Physicians

Takže jak využíváme tato data? Je to jak předčasné, tak špatně doporučené lékaři, aby poradil pacienta o hodnotě náboženství / duchovnosti při ozdravení nemoci. Pokud pacient není vnímavý k náboženství / duchovnosti, rada na toto téma by byla nevítaná a nevhodná. Jakékoli začlenění náboženství / duchovnosti do terapie by mělo být na příkaz pacienta a odráží hodnoty pacientů a zlepšení léčby. Namísto toho může sdružování mezi náboženstvím / spiritualitou a zdravím lépe sloužit k informování o klinické praxi.

Zde jsou některé možné způsoby, jak mohou lékaři lépe zapracovat náboženství / duchovnost do své lékařské praxe.

1. Lékaři mohou do rozhovoru s pacientem zahrnout použití náboženských a duchovních hodnocení. Je třeba si uvědomit, že k tomuto výslovnému účelu byly vyvinuty několik diagnostických nástrojů, jako jsou nástroje SPIRITUAL History, FAITH, HOPE a Royal College of Psychiatrists. Při přijímání náboženské nebo duchovní historie by lékaři měli mít konverzační a pružný tón, stejně jako přístup zaměřený na pacienta.
2. Jakmile je lékař identifikován, otázky komplexního duchovního utrpení nebo náboženských obtíží lze odkázat na správného náboženského rádce, duchovní poradce, duchovního nebo vůdce víry.
3. S těmi, kteří jsou vnímaví, mohou být užitečné psychoterapie, které zahrnují náboženství / duchovnost. Například křesťanská kognitivně-behaviorální terapie byla prokázána jako účinnější než běžná kognitivně-behaviorální terapie u těch pacientů, kteří jsou tak nakloněni. Mimozemská psychoterapie byla také prokázána jako přínosná pro muslimské pacienty trpící lítostí, depresí a úzkostí. Pro pacienty, kteří jsou duchovní, ale ne náboženské, mohou mít prospěch zásahy do pozornosti.
4. Lékaři mohou být lépe reagovat na pacienty, když tito pacienti projeví zájem o náboženství / spiritualitu během ozdravení. Například pacienti s kognitivním deficitem mohou mít potíže s diskusí o abstraktních konceptech. Poskytovatelé zdravotní péče by se však měli snažit porozumět potřebám pacienta, i když tyto potřeby nemusí být zvlášť přesvědčivé.
5. Lékaři by se měli odklonit od perspektivy, že náboženství / spiritualita může být použita k "fixování" symptomů a odstranění slabosti. Místo toho by si lékaři měli uvědomit, že pacienti, kteří jsou duchovní / náboženští, často touží pomáhat druhým a chtějí být dárci. V důsledku toho mohou lékaři při léčbě pacientů přijmout perspektivu zaměřenou na sílu a schopnost. Jinými slovy, lékař může pomoci pacientovi uvědomit si, jak může být náboženství / spiritualita použita k pomoci druhým. Snad přínosy náboženství / spirituality ve vztahu ke zdraví jsou více obratné a odvozené od štědrosti charakteru. Kromě toho, když pacienti přijmou charitativní přístup k náboženství / duchovnosti, jejich pocit sounáležitosti s ostatními se zvyšuje.

> Zdroje:

> Ho, RTH a kol. Porozumění duchovnosti a její úloha v ozdravování nemocí u osob se schizofrenií a psychiatrickými odborníky: kvalitativní studie. BMC Psychiatry. 2016; 16: 86.

> Koenig, HG. Náboženství, duchovnost a zdraví: recenze a aktualizace. Pokroky v medicíně mysli a těla. 2015; 29: 19-26.

> VanderWeele, TJ a kol. Sociální psychiatrie a psychiatrická epidemiologie. 2016; 51: 1457-1466.

> Weber SR, Pargamen, KI. Role náboženství a duchovnosti v duševním zdraví. Současné stanovisko v psychiatrii. 2014; 27: 358-63.