Fakta z zprávy generálního chirurga o alkoholu, drogách a zdraví
S nárůstem počtu lidí užívajících marihuanu a epidemickou úrovní zneužívání léků na předpis se zneužívání návykových látek stalo kritickým problémem veřejného zdraví ve Spojených státech.
V reakci na narůstající problémy se zneužíváním návykových látek, které se potýkají s touto zemí, americký chirurg Vivek H. Murthy vydal historickou zprávu "Tváří v tvář závislostem v Americe: zpráva generálního chirurga o alkoholu, drogách a zdraví", v naději, zdravotní krize závislosti.
V celém vyčerpávajícím 428-stránkovém výkazu, který obsahuje komplexní pohled na všechny aspekty problému zneužívání návykových látek , jsou vymezené části věnovány vysvětlujícím faktorům, které mohou být málo známé, nesprávně pochopené nebo mylné ohledně problémů týkajících se zneužívání návykových látek. Několik z těchto témat je uvedeno níže.
1 - Poruchy užívání látek jsou stejně rozmanité jako diabetes
Téměř 21 milionů lidí ve věku 12 let a starších v USA splňuje kritéria pro diagnózu poruchy užívání látek. To je přibližně 8% celé dospívající a dospělé populace a je srovnatelné s počtem lidí, kteří mají cukrovku.
Lidé s poruchou užívání látek převyšují počet těch, kteří mají podmínky štítné žlázy a jsou rovné 1,5 násobku počtu osob, u kterých byla diagnostikována kombinace všech typů rakoviny - rakovina prsu, rakovina plic, rakovina prostaty, rakovina tlustého střeva, rakovina jater a všechny jiné kombinované rakoviny.
21 miliónů Američanů s poruchami užívání návykových látek nezahrnuje miliony lidí, kteří se zabývají škodlivým pitím alkoholu (pití alkoholu a těžkého pití alkoholu ) nebo kteří v posledních 12 měsících užívali nelegální drogy, ale nesplňují kritéria pro diagnostiku užívání látek porucha.
Podle zprávy generálního chirurga z 265 milionů Američanů starších 12 let:
- 175 milionů (65,7%) pil alkohol
- 66,7 milionů (24,9%) hlásilo nadměrné pití
- 17,3 milionů (6,5%) bylo těžkých pijáků
- 36 milionů (13,5%) užívalo marihuanu
- 18,9 milionů (7,1%) zneužívalo léků na předpis
- 300 000 heroinu
Příznaky nadměrného pití podle zprávy jsou "pít pět (mužů) / čtyři (ženy) nebo více nápojů při stejné příležitosti alespoň za jeden den za posledních 30 dní" a těžké pití pro muže i ženy je náladový pití na nejméně pětkrát za posledních 30 dnů.
2 - Opožděné úmrtí na opioidy se zvýšily čtyřnásobně
Trend předepisování opioidních léků proti bolesti, který začal v devadesátých letech, vedl k rychlému nárůstu užívání a zneužití těchto léků proti bolesti. Eskalace užívání opiátů stoupala ve všech regionech země a napříč demografickými liniemi.
Když úřady praskly na "pilulky" a "nákupy lékařů" v celém národě, bolestivé pilulky se stávaly obtížnější a dražší. V důsledku toho mnoho uživatelů začalo užívat heroin, který byl levnější a dostupnější.
Tento trend byl zaznamenán v prudkém nárůstu úmrtí na předávkování opiáty v USA, který mezi lety 1999 a 2014 vzrostl téměř čtyřikrát.
3 - Rozdíl mezi nesprávným použitím a zneužitím
Možná nebudete znát rozdíl mezi výrazy "zneužívání návykových látek" a "zneužívání návykových látek", protože tam opravdu není žádný rozdíl. Je to jen otázka sémantiky.
Zpráva chirurga generála o alkoholu, drogách a zdraví poukazuje na to, že jen asi 10 procent lidí, kteří potřebují léčbu kvůli zneužívání návykových látek v USA, skutečně dostává léčbu v daném roce. Jedním z důvodů je stigma, která stále existuje ve společnosti o alkoholismu a závislosti.
Existuje tedy trend mezi poskytovateli odborné péče, aby se odkazovalo na používání výrazu "zneužívání návykových látek", protože se zdá, že je méně hanlivé než "zneužívání návykových látek". Zpráva generálního chirurga z roku 2016 se týká zneužití látky v dokumentu.
4 - Konfrontační intervence jsou zřídka účinná
Ačkoli překvapující konfrontační rodinné zásahy, které se snaží dostat své blízké k léčbě problémů s alkoholem a drogami, získaly proslulost kvůli jejich portrétu v televizních programech, ve skutečnosti nejsou příliš účinné.
Konfrontační zásahy, někdy nazývané "Intervence Johnson", existují již od šedesátých let, ale ve vědeckých studiích nebyly nalezeny, aby byly velmi účinné při získávání lidí k léčbě a ve skutečnosti mohou skutečně vyhnout zásahu - odolné vůči hledání léčby.
Ve zprávě generálního chirurga se "intervence" nevztahuje na tyto typy konfrontací, nýbrž na "profesionální program, službu nebo politiku určenou k prevenci zneužívání návykových látek nebo k léčbě poruchy užívání určité látky."
5 - Lékařské ošetření nejsou závislými závislostmi
Jedna dlouhotrvající mylná představu o používání farmaceutických léčiv, která pomáhá lidem, kteří trpí poruchami užívání alkoholu a návykových látek, je to, že užívání léků k léčbě trápení a odvykání nahrazuje jednu závislost za druhou .
Používání metadonu a buprenorfinu k řízení trápení a stažení z opioidů bylo zjištěno ve vědeckých studiích ke snížení zneužívání návykových látek, snížení rizika relapsu a předávkování, snížení kriminálního chování, snížení přenosu infekčních onemocnění a pomoci závislým na návratu ke zdravému a funkční životní styl.
Postoj mnoha přístupů založených na abstinenci, že užívání těchto léků nahrazuje jednu závislost pro druhou, je vědecky nesprávné a výrazně omezuje jejich užívání osobami, které by mohly těžit z nich.
Omezení, jak mohou být předepisovány a vydány metadon a buprenorfin, také snížily jejich dostupnost, uvádí zpráva.
6 - Nemusí být těžké být léčeno
Tradičně se problémy s alkoholem a drogami neměly zacházet, dokud se narkomany " nedotknou " poté, co se zneužití drog stalo krizí. Při hledání léčby byla obvykle poskytována specializovanými programy léčby závislostí, které byly odděleny a izolovány od hlavního systému zdravotní péče.
Zpráva generálního chirurga z roku 2016 doufá, že vytvoří nové trendy v léčbě poruch užívání návykových látek, jako jsou:
- Mohou se také léčit mírné poruchy užívání látek
- Jakékoli škodlivé zneužití by mělo být zásahem
- Včasná intervence může zabránit pozdějším těžkým poruchám
- Kontrola zneužívání látek by měla být součástí primární zdravotní péče
- Intervence a monitorování by měly být řešeny v běžném systému zdravotní péče
Zpráva zdůrazňuje, že ne všichni, kteří trpí poruchou užívání látek, potřebují průběžnou léčbu, a mnoho z nich vyžaduje pouze krátkou intervenci a monitorování, takže mnoho pacientů by mohlo dostávat léčbu od poskytovatelů primární péče.
Pokud by byl screening zneužívání návykových látek a krátký zásah a monitorování prováděny jako rutinní část primární zdravotní péče, mohlo by to výrazně snížit vývoj závažnějších poruch užívání látek, uvádí zpráva.
7 - Peer Recovery Trainers může být efektivní
Nedávným trendem v léčbě poruch užívání návykových látek je využívání trenérů pro obnovu peerů, kteří jsou samotní lidé, kteří využívají své znalosti a životní zkušenosti, aby pomohli ostatním, kteří jsou noví k oživení.
Někdy nazývají střízliví trenéři, trenéři zotavující se z vrstev poskytují druhým obnovu s emocionální, informační a praktickou podporou, která jim pomáhá udržovat oživení .
Ačkoli jste možná slyšeli o tom, že celebrity pronajmou soukromé trenéry pro obnovu, mohou být kolegové také spojováni s organizacemi pro obnovu, klinikami, střízlivými obytnými domy a obnovou středních škol.
Mohou být také zaměstnanci v zařízeních primární péče, tísňových odděleních, klinikách duševního zdraví, systémů trestního soudnictví, péče o děti a agentur bez domova.
Peer recovery coaches nejsou poradci pro léčbu poruch užívání návykových látek nebo správci případů léčby. Nejedná se také o 12-krokové sponzory programu , protože nepropagují žádnou specifickou cestu obnovy, ale usnadní všechny cesty.
Existuje velmi málo výzkumných studií o efektivitě peer recovery coaches, ale to, co bylo provedeno, je slibné, podle zprávy generálního chirurga.
8 - Domy zotavení jsou velmi účinné
Byly zjištěny, že domy pro obnovu, které jsou již tradičně známé jako domy na půli cesty, jsou velmi účinné a pomáhají těm, kteří ukončili léčbu alkoholem a drogami, aby zůstali abstinentní.
Jedním z konkrétních modelů uvedených v této zprávě je společnost Oxford House, Inc., která je kontrolní sítí spojující Oxfordské domy ve 43 státech a okrese Columbia. Oxford Houses nabízejí občanům, kteří se oživí, nákladově efektivní a bezdrogové bydlení.
Studie obyvatel Oxford House nalezla následující výsledky:
- 87% obyvatel bylo abstinent po dvou letech
- Abstinentní míry byly 4-5 vyšší než typické výsledky
- Vyšší, pozitivnější míry sebeúčinnosti a sebe-mistrovství
- Vyšší měsíční příjmy
- Nižší míry uvěznění
Chystáte-li se k regeneračnímu domu po detoxikaci nebo rezidenční léčbě, má obecně lepší výsledek, než jít přímo zpět do společnosti, zjistil to výzkum.
Slovo z
Pokud vy nebo někdo, koho znáte, pijete nebo užíváte drogy způsobem, který je škodlivý pro sebe nebo pro ostatní kolem sebe, nemusíte čekat, až se stane krizí, která vám pomůže. Existují způsoby užívání látek, které jsou navrženy speciálně pro ty, kteří dosud nejsou závislí.
Zdroje:
Americké ministerstvo zdravotnictví a humanitních služeb (HHS), kancelář generálního chirurga, "Tváření závislostí v Americe: zpráva generálního chirurga o alkoholu, drogách a zdraví, shrnutí." Washington, DC: HHS, listopad 2016.