Použití umělé inteligence pro duševní zdraví

Váš virtuální poradce vás uvidí

"Jak to dnes děláš?" "Co se ve vašem světě děje právě teď?" "Jak se cítíš?" Mohlo to vypadat jako jednoduché otázky, které by se zeptal nějaký pečující přítel. Nicméně, v dnešní době péče o duševní zdraví, mohou být také začátkem rozhovoru s virtuálním terapeutem. Pokroky v umělé inteligenci (AI) přinášejí psychoterapii více lidem, kteří ji potřebují.

Stává se zřejmé, že AI pro duševní zdraví může být měničem hry.

Inovativní technologie nabízí nové příležitosti pro miliony Američanů postižených různými duševními zdravotními podmínkami. Nicméně přínosy těchto metod je třeba pečlivě vyvážet s ohledem na jejich omezení. Dlouhodobá účinnost AI pro duševní zdraví musí být důkladně testována, ale počáteční výsledky jsou slibné.

Mentální poruchy jsou nejhorší podmínkou v USA

Podle Národního institutu duševního zdraví (NIMH), jeden z pěti dospělých ve Spojených státech (17,9%) zažívá nějaký druh poruchy duševního zdraví. Duševní onemocnění nejenže snižuje kvalitu života jednotlivce, ale také spojuje se zvýšeným výdajem na zdravotní péči.

Charles Roehrig, zakládající ředitel Centra pro udržitelné zdravotní výdaje v Institutu Altarum v Ann Arboru v Michiganu, uvádí, že duševní poruchy, včetně demence, jsou nyní na seznamu zdravotních stavů s nejvyššími odhadovanými výdaji.

Ve skutečnosti je duševní zdraví nyní nejdražší částí našeho systému zdravotní péče, předcházející srdečním onemocněním, které bylo nejvíce nákladné.

Přibližně 201 miliard dolarů se každoročně věnuje duševnímu zdraví. Vzhledem k tomu, že více lidí dosáhne stáří, zvyšuje se výskyt některých zdravotních stavů, jako je například demence, a tento počet se zvyšuje s doprovodnými výzvy k novým strategiím řízení.

Vzhledem k nákladům spojeným s léčbou nedostává mnoho osob, kteří mají problémy s duševním onemocněním, včasnou odbornou pomoc. Náklady nejsou jediným faktorem, který přispívá; Mezi další důvody patří nedostatek terapeutů a stigma spojená s duševními chorobami.

AI pro duševní zdraví a personalizované CBT

Klinický výzkumný psycholog Dr. Alison Darcy vytvořil Woebot, počítačový program integrovaný na Facebooku, jehož cílem je opakovat konverzace, které pacient může mít se svým terapeutem. Woebot je chatbot, který se podobá službě rychlého zasílání zpráv. Digitální zdravotní technologie se vás zeptá na Vaši náladu a myšlenky, "poslouchá", jak se cítíte, učí se o vás a nabízí nástroje založené na důkazu kognitivní chování (CBT). Interakce s Woebotem mají za cíl napodobit skutečné setkání tváří v tvář a interakce je přizpůsobena situaci jednotlivce.

Nicméně, Darcy je opatrný poukázat na to, že Woebot je jen robot a nemůže nahradit lidské spojení. Také někteří lidé mohou vyžadovat různé typy terapeutického zapojení a léčby, než může poskytnout virtuální relace. Mnozí odborníci se však shodují na tom, že možnosti jako Woebot zpřístupňují CBT moderní generaci, která chronicky postrádá čas a je zvyklá na nepřetržitou konektivitu.

Tento pečlivě navržený software nabízí soukromé relace, které nemusí být předem rezervovány a jsou cenově dostupné.

Woebot není první pokus o zacházení s lidmi tím, že je umístí před avatar. Další pokusy o zlepšení duševního zdraví lidí pomocí chatbotů. Některé z prvních chatbotů byly navrženy v 60. letech v laboratoři umělé inteligence MIT. Jejich program ELIZA dokázal simulovat krátký rozhovor mezi terapeutem a pacientem a je považován za prarodiče současných systémů.

Pokroky v zpracování přirozeného jazyka a popularita chytrých telefonů způsobily, že se v chatbotkách objevily nové starlety AI pro péči o duševní zdraví.

Chatboty se neustále zlepšují, aby se staly více lidskými a přirozenými. Nabízejí také různé jazykové možnosti. Například Emma mluví holandsky a je bot, který má pomáhat s mírnou úzkostí, zatímco Karim mluví arabsky a pomáhá syrským uprchlíkům, kteří se potýkají s úkolem po útěku z vojenských zvěrstev.

Oba programy byly navrženy společností Silicon Valley X2AI. V současné době firma propaguje svůj nejnovější psychologický produkt AI - Tess. Tess může provádět CBT, stejně jako údajně zlepšit vyhoření spojené s péčí.

Co dělá AI pro duševní zdraví tak přitažlivé?

Při hodnocení využívání chatbotů v oblasti zdravotní péče uvádí Mezinárodní výbor Červeného kříže ve své zprávě z roku 2017, že počáteční hodnocení zpráv robotů pro aplikace byly smíšené. I když bylo zjištěno, že nejsou drahé a snadno se rozvinou, byla popsána také určitá omezení, jako jsou technické závady. Navíc roboty nemají vlastní mysl; řídí se předem definovaným skriptem. Proto nejsou vždy schopni porozumět uživateli a jeho záměru. Proto někteří odborníci naznačují, že toto médium by pravděpodobně mělo být použito společně s lidským terapeutem, aby se zajistilo, že se nic neztratí.

Nicméně, některé počáteční studie o účinnosti chatbots pro duševní zdraví byly slibné. První randomizovaná kontrolní studie s Woebotem ukázala, že po pouhých dvou týdnech došlo k výraznému snížení deprese a úzkosti. Navíc byla zaznamenána vysoká míra angažovanosti, přičemž jednotlivci používali bot téměř každý den.

Virtuální terapeutka jménem Ellie byla také zahájena a testována na Institutu pro kreativní technologie (ICT) na univerzitě v Jižní Kalifornii. Původně byla Ellie určena k léčbě veteránů s depresí a posttraumatickým stresovým syndromem.

Co je na této technologii tak zvlášté, je to, že Ellie dokáže odhalit nejen slova, ale i neverbální znamení (např. Výraz tváře, gesta, držení těla). Neverbální příznaky jsou v terapii velmi důležité, přesto mohou být jemné a obtížně vyzvednout. Tým IKT vedený Louisem-Philippem Morencim a Albertem "Skip" Rizzo vyvinul své virtuální terapeut, aby mohl shromažďovat a analyzovat multisenzorické informace a pomáhat při hodnocení uživatele. Tvůrci Ellieho tvrdí, že tento virtuální člověk může posílit duševní zdraví a zlepšit diagnostickou přesnost.

Co dělá Ellie (a další členy rodiny chatbotů) tak dobře?

Některé studie ukazují, že reagujeme na avatary jako na skutečné lidi. Mel Slater z University College v Londýně ve Velké Británii a její kolegové pozorovali toto chování, když prováděli experimenty, kdy si lidé uvědomovali, že interagují s roboty, přesto se s nimi souvisejí, jako by byli skuteční.

Někteří psychologové také tvrdí, že je pro nás jednodušší sdílet potenciálně nepříjemné informace s virtuálním terapeutem. V interakci mezi člověkem a člověkem se často vyskytuje určitý stupeň sebedrvačnosti. Hanba může lidem zabránit v otevřeném sdílení s jinou osobou. Nicméně při setkání s virtuálním terapeutem bylo zjištěno, že subjekty jsou ochotnější se vyjádřit, což by mohlo mít významnou terapeutickou výhodu. Když pacienti mluví s psychoterapeutickým botem, hlásí, že se necítí souzen. Ellie, Karim a Woebot mohou být v pohodě. Kromě toho jsou roboty vždy k dispozici a mohou nabídnout mnohem vyšší frekvenci terapeutických interakcí ve srovnání s lidským terapeutem.

Směrem ke systému péče o duševní zdraví založenému na AI?

AI již transformuje různé průmyslové odvětví včetně duševního zdraví. Strojové učení a pokročilé technologie AI umožňují nový typ péče zaměřené na poskytování individualizované emoční podpory. Například Ginger.io kombinuje strojové učení a klinickou síť, která vám poskytne správnou úroveň emoční podpory ve správný čas. Tato platforma, založená před více než šesti lety, integruje klinické lékaře s AI a nabízí 24 hodin denně on-line výuku CBT, trénink s důrazem a odolností. Společnost neustále aktualizuje technologii, aby mohla vhodně podporovat uživatele a sledovat jejich pokrok, a to prostřednictvím spolupráce mezi trenéry, terapeuty a psychiatry. Díky strojnímu učení jako páteři pomáhá každému člověku Ginger.io zlepšit jeho platformu a učinit ji chytřejší a škálovatelnější. Stažením aplikace Ginger.io se uživatelé nejprve přihlásí k týmu, který jim pomůže nepřetržitě. A v případě potřeby mohou být uživatelé eskalováni k licencovaným terapeutům nebo psychiatrům s certifikátem na desce, a to prostřednictvím video konzultací během několika dní, v porovnání s týdny v rámci současného modelu. Interakce s trenéry a terapeutiky se mohou pohybovat od neomezených živých rozhovorů až po videohovory, v závislosti na potřebách jednotlivce.

Příklad Ginger.io signalizuje, že bychom se mohli pohybovat směrem k systému zdravotní péče založenému na AI, který by mohl překročit časové, geografické a do určité míry i finanční hranice a omezení. "Díky digitální technologii a strojnímu učení můžeme zlepšit dostupnost a pohodlnost chování v oblasti chování a snížit stigma spojené s tradičními řešeními," říká Rebecca Chiu, vedoucí divize Business Development společnosti Ginger.io.

Nedostatek zaměstnanců je další obrovskou bariérou pro vidění každého, kdo má problémy s duševním zdravím. Chatbots a online platformy se na druhé straně mohou setkat, kdykoli budete potřebovat jejich podporu. Navíc pravděpodobně již pracují s více uživateli, než by měl průměrný terapeut. Adam Miner ze Stanfordské univerzity nazývá tuto skupinu technologií "konverzační umělou inteligenci" a předpovídá, že se v roce 2018 rozšiřují ještě dále.

Přestože AI pro duševní zdraví se stále potýká s mnoha složitostmi, výzkum ukazuje, že zdravotní intervence v chování mají prospěch z kontinuity a zdá se, že technologie nabízejí lepší zkušenosti uživatelů. Dobré duševní zdraví je nyní na dosah ruky.

Prevence sociální izolace u mladých lidí využívajících AI

Sociální sítě jsou velmi důležité pro mladé lidi, kteří se zabývají duševními chorobami. Extrémní sociální izolace a potíže s budováním blízkých vztahů jsou často rysem jejich života. Proto mohou sociální sítě na internetu podporovat pocit sounáležitosti a podporovat pozitivní komunikaci. Ačkoli výhody on-line zdravotnických komunit jsou již široce uznávány, vědci nyní využívají možnosti, které může mít AI k tomu, aby se lidé cítili společensky více propojeni.

Simon D'Alfonso z Národního centra excelence v oblasti duševního zdraví mládeže v Melbourne v Austrálii a jeho kolegové pracují na projektu Moderní online sociální terapie (MOST). Model MOST se používá s mladými lidmi, kteří se zotavují z psychózy a deprese. Tato technologie pomáhá vytvářet terapeutické prostředí, ve kterém se mladí lidé učí a interagují, stejně jako praktikují terapeutické techniky.

Systém MOST má několik částí, včetně oddílu Café, kde uživatelé mohou sdílet zkušenosti a získat podporu a ověření od ostatních členů. Uživatelé mohou také navrhnout problém v sekci Talk It Out, kde se problémy vyřeší ve skupině. Nebo se mohou zapojit do behaviorálního úkolu, který využívá pozornosti a sebehodnocení v Do It! části webu.

Společnost MOST byla použita v řadě výzkumných studií a byla vyhodnocena jako životaschopný nástroj pro duševní zdraví. V současné době je program usnadněn lidskými moderátory. Nicméně návrháři systému plánují nakonec nahradit lidi inovativními AI řešeními. Uživatelský obsah je analyzován tak, aby v budoucnu mohla být nabídnuta individualizovaná terapie.

Tým D'Alfonso se také snaží spojit s jinými systémy a poskytovat příslušná oznámení o mobilních zařízeních. Například pokud senzor zápěstí detekuje úzkostný záchvat, MOST může okamžitě nabídnout terapii individuálně.

Virtuální poradce ke snížení stresu studentů

Další inovace v oblasti duševního zdraví, zaměřená na mladé lidi, byla vyvinuta multidisciplinární skupinou vědců z Austrálie a Číny. Byli pilotním testováním nového virtuálního poradce pro studenty vysokých škol.

Manolya Kavakli, docentka na univerzitě Macquarie v Sydney, vede tento projekt, jehož cílem je pomoci studentům rozvíjet techniky lépe zvládat, zejména v souvislosti se stresem. Zkoušky často způsobují obrovský tlak na mladé lidi, což může mít negativní důsledky pro zdraví, jako je deprese, nespavost a sebevražda. Při vystavení nadměrnému stresu může být včasné poradenství nezbytné k udržení zdraví.

Kavakli a kolegové navrhli virtuálního společníka, který může být k dispozici pro podporu. Na základě předběžných testů se skupina domnívá, že ztělesněná konverzační agentka, kterou vyvinuli, by mohla být velmi užitečná během zaneprázdněných zkoušek. Virtuální poradce napodobuje psychologa a poskytuje poradenství a podporu při zvládání stresu.

Během pilotních studií se vědci také chtěli ujistit, jak navrhnout virtuálního terapeuta, aby jej uživatelé mohli lépe přijmout. Zjistili například, že hlasy mužských virtuálních poradců byly vnímány jako důvěryhodnější a příjemnější. Ženské hlasy, na druhé straně, byly posuzovány jako jasnější, kompetentnější a dynamičtější. To by mohlo mít zajímavé důsledky týkající se inteligentního onemocnění pro duševní zdraví v budoucnu - rozvíjení různých osobností, které by maximalizovaly účinek léčby na konečného uživatele.

> Zdroje:

> D'Alfonso S., Santesteban-Echarri O., Rice S., et al. Umělá inteligence asistovaná online sociální terapie pro duševní zdraví mládeže. Frontiers in Psychology, 2017; 8: 796.

> Fitzpatrick KK, Darcy A, Vierhile M. Poskytování kognitivní behaviorální terapie mladým dospělým se symptomy deprese a úzkosti pomocí plně automatizovaného konverzního agenta (Woebot): Randomizovaná kontrolovaná studie. JMIR Mental Health 2017; 4 (2): e19

> Kavakli M, Li M, Rudra T. Směrem k rozvoji virtuálního poradce při řešení stresu studentů. Journal of Integrated Design & Process Science , 2012; 16 (1): 5

> Miner A, Milstein A, Hancock J. Diskuse k strojům o problémech osobního duševního zdraví. Jama , 2017; 318 (13): 1217-1218.

> Roehrig C. Duševní poruchy jsou na seznamu nejnepříznivějších podmínek ve Spojených státech: 201 miliard dolarů. Zdraví , 2016; 35 (6): 1130-1135.

> Slater M, Antley A, Sanchez-Vives M a kol. Virtuální opakování experimentů Stanley Milgram Obedience. Plos One , 2006; 1 (1).