Časté nežádoucí účinky léků s ADHD a jejich minimalizace
Děti s ADHD mohou mít krátkou pozornost a mohou mít problémy s hyperaktivitou a impulzivitou. To znamená, že nemusí ve škole dobře fungovat, mohou mít potíže s vytvářením nebo udržováním přátel, a dokonce mohou mít problémy doma as mimoškolními aktivitami.
Naštěstí může léčba pomoci většině dětí kontrolovat příznaky ADHD. Tato léčba typicky zahrnuje léčbu ADHD a behaviorální terapii, ať už jde o formální behaviorální terapii s dětským psychologem nebo poradcem, nebo jen jednoduché kroky, které se rodiče a učitelé naučí modifikovat chování dítěte, aby jim pomohli lépe organizovat, vyvarovali se rozptýlení a chovali se více vhodně.
Léky s ADHD
Léky ADHD jsou již dlouhou dobrou součástí léčebných plánů pro mnoho dětí s ADHD.
Tyto léky na léčbu ADHD nyní zahrnují:
- Krátce působící stimulátory: Adderall, Dexedrin , Focalin, Ritalin
- Meziprodukty působící jako stimulanty: Dexedrin Spansule, Metadate ER, Ritalin SR
- Dlouhodobé stimuly : Adderall XR, Concerta , Daytrana , Focalin XR, Metadata CD, Ritalin LA, Vyvanse
- Nonstimulants: Intuniv, Strattera
Tento seznam způsobuje, že se zdá, že existuje spousta různých léků na léčbu ADHD, zejména pokud má vaše dítě vedlejší účinky na jednu nebo více léků. Vaše volby se rychle zúží, když pochopíte, že stimulanty jsou opravdu jen různé formy a varianty pouhých dvou typů léčiv ADHD - methylfenidát (Ritalin) a amfetaminové léky:
- Přípravky na bázi ADHD založené na methylfenidátu (Ritalin): Concerta, Daytrana, Focalin a Focalin XR, Metadata CD a Metadata ER, Ritalin LA a Ritalin SR
- Amfetaminové léky na bázi ADHD: Adderall a Adderall XR, Dexedrin a Dexedrine Spansule, Vyvanse
Proč tolik ADHD léků, pokud jsou tak podobné? V některých případech mají tyto léky různé způsoby dodávání, které znesnadňují jejich prodloužení. Například Concerta má trvat 12 hodin, zatímco Ritalin SR trvá typicky jen asi 8 hodin, i když oba mají methylfenidát jako svou účinnou látku.
V ostatních případech je způsob, jakým užíváte léky, naprosto odlišný, jako je systém dodávání náplastí Daytrana.
Nežádoucí účinky léčiv ADHD
Ačkoli tyto léky ADHD pomáhají mnoha dětem řídit jejich příznaky ADHD, někteří rodiče jsou stále váhaví začít své dítě na lék jako Ritalin nebo Adderall, protože se obávají možných vedlejších účinků.
V některých případech jsou tyto obavy oprávněné. Stimulanty používané k léčbě ADHD jsou známé kvůli snížení chuti k jídlu, úbytku hmotnosti, nespavosti a bolesti hlavy.
Mnohé z těchto nežádoucích účinků jsou dočasné nebo mohou být snadno řízeny snížením dávky léků.
Někteří rodiče se obávají stigmatu užívání léků na léčbu ADHD, obávají se sporu o Ritalin, nebo se obávají, že léky způsobí, že jejich dítě bude nervóznější, agresivnější nebo dokonce klidnější jako zombie. Naštěstí to nejsou časté nežádoucí účinky léčiv ADHD, a pokud se vyskytnou, váš pediatr by pravděpodobně přestal léčbu nebo snížil dávkování léků.
Další vedlejší účinky, které jsou rodiče často znepokojeni při zahájení svého dítěte na léčbu ADHD, mohou zahrnovat:
- Tikové - starosti nad tikami je pravděpodobné, protože všechny stimulanty uvádějí tiky jako kontraindikaci k jejich předepisování. Mnoho odborníků na ADHD si nemyslí, že stimulanty, jako je Ritalin, skutečně způsobují nebo zhoršují tiknutí a že ADHD a chronické tické poruchy se mohou u některých dětí vyskytnout společně.
- Náhlá smrt - Stimulanty také upozorňují, že mohou způsobit náhlou smrt u dětí se strukturálními srdečními problémy nebo jinými vážnými srdečními problémy, jako je kardiomyopatie nebo závažné abnormality srdečního rytmu. Připomeňte pediatru na jakékoli známé srdeční problémy, které má vaše dítě před zahájením stimulace, abyste zjistili, zda může být indikována EKG nebo alternativní léčba.
- Samovražda - Strattera má varování před zvýšeným rizikem sebevražedných myšlenek , což je důležité sledovat vaše dítě při změnách nálady nebo chování při zahájení nebo změně dávky přípravku Strattera.
Minimalizace vedlejších účinků
Jedním z nejlepších způsobů, jak minimalizovat nežádoucí účinky léčby ADHD, je mít realistické očekávání ohledně toho, co si myslíte, že léky budou dělat pro vaše dítě.
Například pokud je vaše dítě tak hyperaktívní a impulzivní, že se každodenně dostává do školy, může to být v pořádku, pokud se ještě trochu potýká s tím, že jednou za pár týdnů mluví.
Pediatři, rodiče a učitelé se někdy dostanou do problémů, když pokračují v dávkování léků, aby se pokusili dostat úplnou kontrolu nad příznaky ADHD, kdy by cílem mělo být jednoduše snížit rušivé chování, zlepšit výkon ve škole a zlepšit vztahy s rodinou a přátelé.
Další tipy pro minimalizaci nežádoucích účinků léčiv ADHD:
- Začněte s nízkou počáteční dávkou léku vhodnou pro věk.
- Pod vedením svého pediatra zvyšte léky každý jeden až tři týdny, dokud se zdá, že funguje dobře nebo vaše dítě začíná mít nežádoucí účinky.
- Zvažte přechod k jinému typu léčby ADHD, pokud vaše dítě začne mít příliš mnoho vedlejších účinků, které nejsou pomáhány snížením dávky léků. Například pokud Vaše dítě užívá léky na bázi amfetaminu založené na ADHD, jako je přípravek Vyvanse, pak byste pravděpodobně přešli na léčbu ADHD na bázi methylfenidátu (Ritalin).
- Zeptejte se pediatra, zda vaše dítě může užívat dávku přípravku Strattera před spaním, pokud způsobuje spoustu ospalosti.
- Zvažte několik extra zdravé občerstvení a potraviny s vysokým obsahem kalorií, pokud jeho hlavním vedlejším účinkem je snížená chuť k jídlu a ztráta hmotnosti nebo potíže s nárůstem hmotnosti.
- Podívejte se na svého pediatra na pravidelné kontroly ADHD a nejméně každé tři až šest měsíců, abyste sledovali srdeční frekvenci dítěte, krevní tlak a výšku a váhu, abyste se ujistili, že se dobře rozvíjí.
- Pochopte, že možná nebudete schopni řídit všechny příznaky ADHD vašeho dítěte léky, zvláště pokud má špatné účinky při vysokých dávkách. Jednoduché snížení závažnosti příznaků může být vaším cílem v kombinaci s behaviorální terapií a možná dokonce i změnami ve škole.
- Pokud se vaše dítě neuspeje dobře po pokusu o několik léků s ADHD a různých dávkách, namísto toho, aby pokračovala ve zkoušení vyšších dávek, které mohou zvýšit pravděpodobnost nežádoucích účinků, zvažte, že nemusí mít ADHD nebo může mít koexistující poruchu, jako je deprese nebo poruchy učení.
Zdroje:
Americká pediatrická akademie. Pokyny pro klinickou praxi: Léčba dítěte ve škole s poruchou pozornosti / hyperaktivity. PEDIATRICS Vol. 108 č. 4 října 2001, str. 1033-1044.
Věstník Americké akademie dětské a dospívající psychiatrie. Praktický parametr pro hodnocení a léčbu dětí a mladistvých s poruchou pozornosti / hyperaktivitou. Svazek 46, vydání 7 (červenec 2007).