Proč zneužívání tohoto stimulantu užívaného k léčbě ADHD může vést k závislosti
Ritalin je široce předepsán jak pro děti, tak pro dospělé, kteří mají ADHD, ale má také potenciál zneužívání - prosí otázku "Je Ritalin návyková?" Bohužel, odpověď není jednoduchá. Zde je důvod.
Jak funguje Ritalin
Ritalin, také známý jako methylfenidát, je stimulující léčivo, které se běžně používá k léčbě problémů s pozorností jak u dospělých, tak u dětí, z nichž mnozí popsali účinky léku pozitivně.
Funguje převážně zvýšením neurotransmiteru nazývaného dopaminem v mozku. Mezi další funkce dopamin je spojen s potěšením, pohybem a pozorností.
Při užívání ve vyšších dávkách, než je předepsáno, produkuje Ritalin euforii , což zvyšuje potenciál závislosti u některých jedinců. Adderall, amfetamin, je také často předepsán pro ADHD a funguje podobně jako u Ritalinu.
Stimulační léky jsou typicky zneužívány ke zvýšení výkonu tím, že urychlují duševní zpracování a fyzické odpovědi, zažívají euforii nebo potlačují chuť k jídlu. Mohou oslovit lidi s poruchami stravování, závislostí na potravě nebo problémy s obezitou kvůli účinkům potlačující chuť k jídlu a uvolňování energie. Dospívající hlásí, že pomáhá jejich akademické výkonnosti a někteří rodiče dokonce odmítají to. Lidé, kteří užívají drogy z těchto důvodů, mohou mít emocionální slabiny, které by mohly potenciálně přispět k závislosti .
Pokud se užíváte podle předepsané dávky, obecně se Ritalin nepovažuje za návykový. Vzhledem k tomu, že není stanovena žádná dávka přípravku Ritalin a dávka obvykle začíná nízká a je zvýšena, dokud nejsou příznaky ADHD kontrolovány, není prevalence závislosti na přípravku Ritalin známa. Průzkum 12. ročníku srovnávačů však ukázal, že více než 3 procenta připouští užívání přípravku Ritalin bez předpisu v uplynulém roce.
Ritalin může být bránou pro některé lidi, kteří pokračují v užívání jiných léků. Užívání přípravku Ritalin může také vytvářet včasné zkušenosti s obchodováním s drogami u některých studentů. A jestliže je lék užíván ve vyšších dávkách, nebo cestami, které zesilují účinky - jako je například nasáknutí léku nosem nebo injekcí - riziko vzniku závislosti se zvyšuje.
Nežádoucí účinky Ritalinu
Přestože je Ritalin obecně považován za bezpečný, existuje několik nepříjemných vedlejších účinků, jakož i potenciálních dlouhodobějších lékařských účinků. Tyto zahrnují:
- Nespavost
- Nervozita
- Bolest hlavy
- Snížená chuť k jídlu
- Bolest břicha a další gastrointestinální příznaky
- Kardiovaskulární vedlejší účinky (tachykardie a palpitace)
- Menší zvýšení krevního tlaku
Někteří kritici přístupu léčby k léčbě ADHD tvrdili, že rizika nežádoucích účinků jsou nepřijatelná a že předpisy Ritalinu, Adderallu a dalších léků jsou pro děti obzvláště nevhodné, a to zejména široce rozšířeným způsobem, jakým jsou předepsány v USA - cílené chování může často jednoduše odrážet nedostatek vhodných odběrů pro dětskou energii spíše než patologii.
Ačkoli jsou léky typicky první nabídkou léčby nabízené k potírání symptomů ADHD, Ritalin a jiné léky nejsou jedinou účinnou léčbou pro ADHD .
A různé lékařské skupiny mají poněkud odlišné doporučení: například ve Velké Británii pokyny Národního ústavu pro klinickou excelenci (NICE) říkají, že pouze děti s vážnými příznaky ADHD by měly být považovány za léčbu jako první linie léčby. Stimulanty mohou být také zvažovány v méně závažných případech pro ty, kteří nereagují na psychoterapeutické přístupy.
Léčba non-drog pro ADHD zahrnuje řadu sociálních, psychologických a behaviorálních intervencí. Většina těchto zásahů zahrnuje práci přímo s dítětem, ale někteří zahrnují rodiče, opatrovníky a učitele.
Dietární intervence mohou být také užitečné, pokud určité potraviny zhoršují hyperaktivitu. Například neuroterapie byla ve studiích prokázána jako účinná, dlouhodobá, bezdrogová volba pro pozorovací poruchy.
Rodiče jsou často zaměňováni použitím stimulantů, aby uklidili dítě s ADHD. Přesný mechanismus je složitý a není zcela známý, ale stimulanty zlepšují pozornost a fungování čelní kůry v mozku, což umožňuje lepší regulaci chování a impulsivity.
Zdroje:
Alhambra, MA, Fowler, TP, & Alhambra, AA "EEG biofeedback: nová možnost léčby ADD / ADHD". Journal of Neurotherapy , 1: 39-43. 1995.
Baughman, Jr., MD, F. & Hovey, C. Podvod ADHD: Jak psychiatrie dělá "pacienty" normálních dětí. Victoria, BC: Nakladatelství Trafford. 2005.
Fuchs, T., Birbaumer, N., Lutzenberger, W., Gruzelier, J., & Kaiser, J. "Neurofeedback léčba poruch pozornosti / hyperaktivity u dětí: Srovnání s methylfenidátem". Aplikovaná psychofyziologie a biofeedback , 28: 1-12. 2003.
Kaiser, DA, & Othmer, S. "Vliv neurofeedback na proměnné pozornosti ve velké multi-center trial". Journal of Neurotherapy , 4: 5-15. 2000.
Linden, M., Habib, T, & Radojevič, V. "Kontrolovaná studie vlivů biofeedback EEG na kognice a chování dětí s poruchou pozornosti a poruchami učení". Biofeedback a self regulation, 21: 35-49. 1996.
Lubar, J., Swartwood, M., Swartwood, J. & O'Donnell, P. "Hodnocení efektivity výcviku neurofeedback EEG v klinickém prostředí měřeno změnami skóre TOVA, hodnocením chování a WISC- R výkon. " Biofeedback a samoregulace , 20: 83-99. 1995.
Monastra, V., Monastra, D. & George, S. "Účinky stimulační terapie, EEG biofeedback a rodičovského stylu na primární příznaky poruchy pozornosti a hyperaktivity." Applied Psychophysiology and Biofeedback , 27: 231-249. 2002.
Národní institut zdraví. "NIDA InfoFacts: Stimulant ADHD léky - methylfenidát a amfetaminy." Načtení 29. listopadu 2009.
Národní institut pro zdraví a klinickou excelenci (NICE). "Metylfenidát, atomoxetin a dexamfetamin pro poruchu pozornosti s hyperaktivitou (ADHD) u dětí a dospívajících." 2006.
Rossiter, T. & La Vaque, T. "Srovnání biofeedback EEG a psychostimulantů při léčbě poruch pozornosti / hyperaktivity". Journal of Neurotherapy, 1: 48-59. 1995.
Swingle, P. Biofeedback pro mozku: Jak neuroterapie účinně léčí depresi, ADHD, autismus a další . New York: Rutgers University Press. 2008.