Někdy se děti snaží vyléčit ze stresujících životních událostí.
Zatímco některé děti jsou poměrně odolné vůči stresujícím událostem a dalším zásadním změnám života, jiné se snaží oživit. Dítě, které projeví změny nálady nebo chování po stresující události života, může mít poruchu přizpůsobení.
Porucha přizpůsobení je duševní stav, který může vyžadovat odbornou pomoc. Při vhodném zákroku obvykle poruchy přizpůsobení dobře reagují na léčbu.
Lidé všech věkových skupin mohou mít poruchy přizpůsobení, ale jsou obzvláště časté u dětí a dospívajících.
Příčiny poruch přizpůsobení
Poruchy přizpůsobení jsou způsobeny maladaptivní reakcí na stres. Existuje mnoho typů stresových událostí, které by mohly vést k poruchám přizpůsobení u dětí, včetně:
- Rozvod: Děti, které se zabývají rozvodem, mohou podstoupit mnoho změn, včetně změn v životní situaci nebo nepřítomnosti jednoho rodiče.
- Stěhování: Ať už je to dům v jiné čtvrti, nebo je to byt v novém městě, dítě se může snažit přizpůsobit se změnám.
- Změna škol: Povýšení na vysokou školu nebo vstup do nové školy ve městě by mohlo znamenat posun přátel a velkou změnu rutiny dítěte.
- Změna zdraví: Ať už je to dítě, které bylo diagnostikováno s nemocí nebo je to rodič, který rozvíjí zdravotní stav, související stres může být obtížné zvládnout.
Stresující situace může být jednorázová událost, jako například smrt zvířete. Ale porucha přizpůsobení může také vycházet z pokračující stresové situace, jako je například opakovaná šikana ve škole.
Ne všechny děti, které zažívají stresové události, však rozvíjejí poruchy přizpůsobení. A to, co jedno dítě považuje za stresující, nemusí být pro druhého velkou záležitostí.
Takže zatímco jedno dítě může rozdělit rodiče po rozchodu rodičů, ostatní děti nemusí.
Existuje několik faktorů, které ovlivňují, zda dítě po stresující události vyvine poruchu přizpůsobení, například temperament dítěte a zkušenosti z minulosti. Silný podpůrný systém a zdravé zvládnutí dovedností mohou sloužit jako ochranné faktory, které snižují pravděpodobnost, že dítě vyvine poruchu přizpůsobení.
Podtypy poruchy přizpůsobení
Existuje několik podtypů poruch přizpůsobení a diagnóza závisí na emocionálních symptomech a chování dítěte po stresující události. Specifické podtypy jsou:
- Porucha přizpůsobení se depresivní náladou: Dítě může vykazovat plačící kouzla, ztrátu zájmu o obvyklé činnosti, pocity beznaděje a zvýšený smutek.
- Porucha přizpůsobení s úzkostí: Dítě může vypadat více úzkostlivě a znepokojeně než obvykle. Úzkost se může projevit jako úzkostná separace - když se dítě stává rozrušené tím, že je odděleno od pečovatele.
- Porucha přizpůsobení se smíšenou úzkostí a depresivní náladou: Když dítě zažívá depresivní náladu a úzkost, může být diagnostikován s tímto podtypem.
- Porucha přizpůsobení s poruchou chování: Dítě může být diagnostikováno s tímto podtypem, když se změní její chování, ale její nálada zřejmě zůstává stejná. Mohou vykazovat větší vzdor nebo může začít krást nebo dostat se do boje.
- Smíšené narušení emocí a chování: Dítě, které zažívá narušení nálady nebo úzkosti a projevuje změnu v chování, může být diagnostikováno se smíšeným narušením emocí a chování.
- Porucha přizpůsobení nespecifikována: Dítě, které má problémy se stresující událostí, ale zcela nesplňuje kritéria pro některé z ostatních podtypů, může být diagnostikováno s tímto podtypem.
Je důležité si uvědomit, že právě proto, že vaše dítě bylo diagnostikováno s poruchou přizpůsobení se depresivní náladou, neznamená, že byl diagnostikován s "klinickou depresí". Podle jejich definice jsou poruchy přizpůsobení podmínkami souvisejícími se stresem, které nesplňují úplná kritéria pro další duševní poruchu.
To může být pro rodiče matoucí, ale je to důležitý rozdíl.
Symptomy poruch přizpůsobení
Jen proto, že dítě má malé potíže se přizpůsobit nové situaci nebo stresující situace nutně neznamená, že má diagnostikovatelný duševní zdravotní stav. Aby mohla být postižena porucha přizpůsobení, musí být postižení dítěte nad rámec toho, co by bylo za daných okolností považováno za normální.
Porucha přizpůsobení naruší sociální nebo akademické fungování dítěte. Pokles stupňů, potíže s udržováním přátelství nebo neochota chodit do školy jsou jen několik příkladů. Adolescenti mohou vykazovat protispolečenské chování, například vandalismus nebo krádež.
Děti s poruchami přizpůsobení často hlásí fyzické příznaky, jako jsou bolesti žaludku a bolesti hlavy. Problémy s spánkem a únavu jsou také časté. Příznaky se musí objevit do tří měsíců od určité stresující události.
Příznaky však nemohou trvat déle než šest měsíců. Pokud dítě po uplynutí šesti měsíců prožívá probíhající příznaky, bude mít nárok na jinou poruchu, jako je generalizovaná úzkostná porucha nebo závažná deprese.
Je možné, že děti budou mít komorbidní stav. Například dítě, které bylo předtím diagnostikováno s ADHD nebo opoziční odbojnou poruchou, může po stresové události také pociťovat poruchu přizpůsobení.
Děti s poruchami přizpůsobení mohou být ohroženy sebevraždou
Přestože porucha přizpůsobení je krátká, může to být stále vážné. Dospívající, kteří trpí vysokým stupněm utrpení, mají vyšší riziko sebevraždy.
Přibližně 25 procent dospívajících s poruchou přizpůsobení pocítí myšlenky na sebevraždu nebo pokus o sebevraždu. Studie ukazují, že dívky s poruchami přizpůsobení vykazují vyšší sebevražedné tendence než chlapci se stejnou diagnózou.
Pokud vaše dítě vyjadřuje myšlenky o úmrtí nebo se pokouší ublížit sebe, vezměte situaci vážně. Nikdy nepředpokládejte, že vaše dítě je jen dramatické nebo se snaží dostat pozornost. Kontaktujte pediatra nebo odborníka na duševní zdraví, pokud vaše dítě vyjadřuje myšlenky na sebevraždu. Pokud je situace nouzová, jděte na místní pohotovost.
Jak je diagnostikována porucha přizpůsobení
Lékař nebo odborník na duševní zdraví může diagnostikovat poruchu přizpůsobení. Komplexní hodnocení a rozhovor s rodiči a dítětem se používají k diagnostice.
Lékař nebo odborník na duševní zdraví se bude ptát na emoce, chování, vývoj a zjištěné stresové události dítěte. V některých případech může být učitel, opatrovník nebo jiný poskytovatel služeb požádáni, aby poskytl další informace.
Úprava léčebných poruch
Druh léčby dítěte s poruchou přizpůsobení se potřebám závisí na několika faktorech, jako je věk dítěte, rozsah symptomů a typ stresující události, ke které došlo.
Zdravotní odborník vytvoří individuální plán léčby s konkrétními doporučeními. V případě nutnosti může být dítě odkázáno na jiné specialisty, jako je psychiatr. Zde jsou některé z nejčastějších způsobů léčby poruchy přizpůsobení:
- Individuální terapie: Individuální terapie může učit dovednosti, jako je řešení problémů, kontrola impulzů, řízení hněvu, řízení stresu a komunikace.
- Rodinná terapie: Rodinná terapie může být použita k řešení změn rodinné dynamiky a pomoci rodinám zlepšit komunikaci.
- Trénink rodičů: Školení rodičů pomáhá rodičům při získávání nových dovedností k řešení problémů s chováním. Rodiče se mohou naučit nové disciplíny nebo efektivnější způsoby, jak stanovit limity a dát důsledky.
- Léčba : Přestože jsou léky s větší pravděpodobností užívány při dlouhodobých potížích, pokud jsou příznaky závažné, může být podán lékařský předpis k řešení specifických příznaků.
- Skupinová terapie: Skupinová terapie může být použita ke zdokonalení sociálních dovedností nebo komunikačních dovedností. Děti nebo dospívající mohou mít i peer podporu.
Včasná intervence může být nástrojem při léčbě poruchy přizpůsobení a může zabránit tomu, aby se porucha změnila v závažnější stav, jako je například závažná deprese.
Léčba je obvykle poměrně účinná při poruchách přizpůsobení. Pokud dítě neodpovídá dobře na jeden typ léčby, odborník na duševní zdraví může zkusit jiný přístup.
Co dělat, pokud si myslíte, že vaše dítě má poruchu přizpůsobení
Symptomy poruchy přizpůsobení mohou začít pomalu. Vaše dítě se může stěžovat na bolest žaludku jeden týden a plakat, že musí jít do školy další.
Nevyhazujte změny nálady nebo chování jako fázi. Bez vhodného zásahu se příznaky poruchy přizpůsobení pravděpodobně zhorší.
Pokud máte obavy ohledně nálady nebo chování vašeho dítěte, požádejte ostatní opatrovníky o to, co si všimnou. Učitel, poskytovatel denní péče nebo trenér bude schopen nabídnout přehled o tom, zda vaše dítě má problémy v jiných oblastech.
Pokud zaznamenáte změny v návyku nebo chování vašeho dítěte a změny trvají déle než dva týdny, naplánujte schůzku s pediatrem. Sdílejte své obavy a diskutujte o svých možnostech.
Dokonce i když nemůžete identifikovat stresující událost, které vaše dítě vydrželo, může mít stále poruchu přizpůsobení na základě události, která nastala. Snad se něco stalo ve škole nebo v domě jiné osoby, když navštěvoval. Nebo událost, kterou jste nenalezli stresující, mohla mít na něj větší dopad.
A i když to není porucha přizpůsobení, změna nálady nebo chování vašeho dítěte by mohla znamenat jinou podmínku.
Lékař vyloučí případné fyzické zdravotní problémy, které mohou být za těmito změnami, a pokud je to opodstatněné, může být postoupeno odborníkovi v oblasti duševního zdraví.
> Zdroje:
> Doherty AM, Jabbar F, Kelly BD, Casey P. Rozlišování mezi poruchou přizpůsobení a depresivní epizodou v klinické praxi: Úloha osobnostní poruchy. Journal of Affective Disorders . 2014; 168: 78-85.
> Ferrer L, Kirchner T. Samovražedná tendence ve vzorku dospívajících ambulantů s poruchou přizpůsobení: rozdíly mezi pohlavími. Komplexní psychiatrie . 2014; 55 (6): 1342-1349.
> Pelkonen M, Marttunen M, Henriksson M, Lonnqvist J. Porucha adaptace dospívajících: Stresující srážky a příznaky tísně 89 pacientů. Evropská psychiatrie . 2007; 22 (5): 288-295.
> Kmen JJ, Diefenbacher A. Poruchy přizpůsobení: hádka diagnóz. Komplexní psychiatrie . 2008; > 49 (2): 121-130.