Oslabená věda za tento blokátor kalciových kanálů
Verapamil, typ blokátoru kalciových kanálů, byl před lety studován jako terapie manických epizod u lidí s bipolární poruchou. To je řečeno, vědecké údaje za ní jsou vzácné a kontroverzní, což znamená, že některé studie prokázaly přínos a jiné ne. Bez ohledu na to není typické nebo standardní léky používané psychiatry při léčbě bipolární poruchy .
Podívejme se na vědeckou historii za použití verapamilu a dalších blokátorů vápníkových kanálů při bipolární poruše.
Co jsou blokátory kalciového kanálu?
Blokátory kalciového kanálu ovlivňují pohyb vápníku do buněk srdce a cév, uvolňují krevní cévy a zvyšují zásobení krve a kyslíkem do srdce. Obvykle se používají k léčbě vysokého krevního tlaku, arytmie (nepravidelné srdeční tepny) a anginy pectoris (srdeční bolest na hrudi).
Hlavní blokátory vápníkových kanálů, které byly vyšetřeny jako potenciální terapie bipolární poruchy, zejména s manickými epizodami, zahrnují:
- Verapamil - značky Calan, Isoptin SR
- Nimodipin - značka Nimotop
- Diltiazem - značky Cardizem, Cartia XT, Dilacor XR, Tiazac
Verapamil
Pokud jde o potenciální přínos, jedna studie z roku 2002 v biologické psychiatrii zkoumala 11 žen buď s mánií, nebo se smíšenými příznaky deprese a mánie.
Z těchto 11 žen se 9 z nich projevilo pozitivní odpovědí nebo zlepšení jejich mánie po léčbě verapamilem.
Ve studii o bipolárních poruchách z roku 2008 verapamil samotný nezlepšil manické epizody, ale když byl kombinován s lithiem, tak to udělal. To bylo řečeno, studie byla stále malá, pouze 10 pacientů užívalo kombinaci verapamilu a lithia.
Autor také poznamenal, že každá osoba, která užívá kombinaci verapamilu a lithia, musí být pečlivě sledována, protože existuje možnost závažných nežádoucích účinků, jako je:
- zhoršení vedlejších účinků lithia
- choreoatetóza - nedobrovolné pohyby
- pomalá srdeční frekvence s možným infarktem
- problémy s koordinací
Nimodipin
Jedna případová studie z roku 2002 v American Journal of Obstetrics and Gynecology informovala o úspěšném užívání nimodipinu u ženy, která byla těhotná. Nedokázala tolerovat tradiční stabilizátor nálady, lithium.
Podle starší studie o bipolárních poruchách může být nimodipin užitečný i pro osoby s bipolární poruchou, které nereagují na tradiční léky, zvláště u pacientů s ultra-rychlým cyklem a krátkodobými rekurentními depresivními epizodami.
Diltiazem
V malé studii z roku 2000 ve Journal of Psychiatry a Neuroscience, u osmi pacientů s bipolární poruchou rezistentní na léčbu, došlo ke snížení jejich manických a depresivních epizod po užívání diltiazemu. Bylo řečeno, že při návrhu studie byly některé problémy. Například pacienti užívali jiné léky než diltiazem a byl malý.
Co to všechno znamená?
Je důležité si uvědomit, že blokátory kalciových kanálů nejsou typickými léky pro manii - což svědčí o tom, že na nich existuje jen málo studií.
Tím je v současné době nejasné, jaká bude budoucí role blokátorů vápníkových kanálů při léčbě mánie bipolární poruchy. Může se stát, že je používán v kombinaci s jinými stabilizátory nálady, pokud osoba nereaguje na samotný stabilizátor nálady nebo jiné kombinace léků.
Zdroje:
Dubovský SL, Franks RD, Allen S, & Murphy J. Psychiatry Res. 1986 Aug. 18 (4): 309-20.
Goodnick PJ Použití nimodipinu při léčbě poruch nálady. Bipolární porucha. 2000 Sep; 2 (3 Pt 1): 165-73.
Mallinger AG a kol. Verapamil augmentatin léčby lithiem zlepšuje výsledky u mánie, která nereaguje na samotný lithium: předběžné nálezy a diskusi o terapeutických mechanismech. Bipolární porucha . 2008 Dec; 10 (8): 856-66.
Silverstone PH a L. Birkett. Diltiazem jako augmentační léčba u pacientů s bipolární poruchou rezistentní na léčbu: retrospektivní studie. J Psychiatry Neurosci. 2000 May, 25 (3): 276-80.
Wisner KL et al. Léčba verapamilem u žen s bipolární poruchou. Biol Psychiatry. 2002, 1. května, 51 (9): 745-52.
Yingling DR, Utter G, Vengalil S, & Mason B. Blokátor kalciového kanálu, nimodipin, pro léčbu bipolární poruchy během těhotenství. Am J Obstet Gynecol . 2002 Dec; 187 (6): 1711-2.