Toxicita lithia: Typy, příčiny a léčba

Lithiová toxicita je potenciálně závažný stav způsobený tím, že ve vašem systému máte příliš mnoho lithia. Vzhledem k tomu, že lithiové primární lékařské použití je jako stabilizátor nálady , většina případů se vyskytuje u lidí, kteří mají bipolární poruchu. Kromě toho lidé, kteří žijí s někým, kdo užívá lithium, mohou mít určité riziko neúmyslného požití a toxicity.

Pro osoby, které užívají tento lék, je velmi důležité, aby si byli vědomi příznaků toxicity lithia.

Milovníci a přátelé by měli být také obeznámeni s příznaky, aby vám pomohli, pokud se jim nepodaří pomoci.

Testování

Jedním z důvodů, proč lékaři objednávají pravidelné krevní testy pro osoby, které užívají lithium, je to, že okno mezi efektivní dávkou a toxickou dávkou je velmi malé - a co je bezpečná, účinná dávka pro jednu osobu, může být toxická pro jiné.

Podle US Food and Drug Administration (FDA) obecně je žádoucí hladina 0,6 až 1,2 mEq / L. Nicméně poukazují na to, že "pacienti neobvykle citliví na lithium mohou vykazovat toxické příznaky sérové ​​hladiny pod 1 mEq / L."

Čím vyšší je hladina séra, tím je pravděpodobnější, že budou mít vedlejší účinky i výskyt toxických příznaků (nazývaných také intoxikace lithiem).

Typy toxicity lithia

Existují tři typy toxicity lithia: akutní, chronické a akutní na chronické.

Akutní

To se nejčastěji vyskytuje tehdy, když někdo, kdo lithium nezíská, vůbec ho užívá.

K tomu může dojít, když člen rodiny bere pilulky ze špatné láhve, když dítě dostane do rodičovských léků nebo při pokusu o sebevraždu.

Podle výzkumníků Timmer a Sands může akutní toxicita způsobit poněkud menší zdravotní riziko a méně závažné příznaky než ostatní typy, v závislosti na množství.

Říká se, že lithium se rychleji uvolní z těla u někoho, jehož systém se nepoužívá na lithium.

Možné mírné příznaky zahrnují průjem, závratě, nevolnost, bolesti žaludku, zvracení a slabost. Mezi závažnější příznaky mohou patřit ruční třes, ataxie, záškuby svalů, mrzná řeč, nystagmus, záchvaty, koma a ve vzácných případech i srdeční problémy.

V závislosti na zjištěném množství a okamžiku, kdy je objeveno podání lithia, léčba může zahrnovat například pumpování žaludku, intravenózní tekutiny a ledvinovou dialýzu. Obecně platí, že prognóza je dobrá, pokud se neobjevily příznaky nervového systému av takovém případě se mohou vyskytnout dlouhodobé problémy.

Chronický

Chronická forma intoxikace lithiem se vyskytuje u lidí, kteří užívají lithium denně, ale sérová hladina v krvi se dostala do toxického rozsahu. Možnými příčinami jsou zvýšení dávky, dehydratace, interakce s jinými léky a problémy s funkcemi ledvin.

Na rozdíl od akutní otravy lithiem mají pacienti s chronickou toxicitou lithia méně pravděpodobné, že mají problémy s žaludkem a střevem. Mezi běžné příznaky patří mrzutá řeč, třes a zvýšené reflexe.

Nicméně, chronická intoxikace lithiem je méně pravděpodobné, že bude detekována brzy než ostatní typy.

K závažnějším příznakům může dojít dříve, než bude zjištěn stav. Patří mezi ně potíže s pamětí a další kognitivní poruchy, významné pohybové problémy, psychóza, selhání ledvin, záchvaty, kóma a smrt.

Pokud dojde k neurocognitivním příznakům, mohou i po úspěšné léčbě dlouhodobě přetrvávat.

V tomto typu toxicity bude lithium systém pomalejší než v akutním typu. Pokud se okamžitě uloví, může být indikována výplach žaludku (čerpání žaludku).

Pokud jsou příznaky zjištěny včas, snížení dávky lithia nebo úplné zastavení může být dostatečnou léčbou, pokud je to vhodné, obnovení nižší dávky.

V opačném případě může být nutné provést sérii dialyzačních léčby, aby se odstranil přebytek lithia ze systému pacienta. Ve všech případech se pravděpodobně podávají intravenózní tekutiny.

Akutní na chronické

K tomu dochází, když pacient, který pravidelně užívá lithium, náhodně nebo záměrně užívá vyšší dávku, než je předepsáno. Vzhledem k tomu, že účinné hladiny a toxické hladiny lithia v krevním oběhu jsou tak blízko, dodatečná dávka, která způsobuje akutní chronickou toxicitu, nemusí být strašně vysoká.

Příznaky tohoto stavu zahrnují jak gastrointestinální symptomy akutní toxicity, tak závažné příznaky chronické toxicity. Intravenózní tekutiny a průběh dialýzy jsou obvykle indikovány společně s dalšími možnými léčebnými postupy, včetně léků na nevolnost nebo pro kontrolu záchvatů.

Akutní chronická lithiová toxicita je považována za nejtěžší formu s nejvyšším potenciálem pro dlouhodobé následky.

Outlook pro obnovu

Většina lidí se zotavuje z toxicity lithia bez problémů. Asi 10 procent těch, kteří trpí závažnou otravou, může mít dlouhodobé komplikace, které jsou nejpravděpodobnější v případech akutní chronické intoxikace lithiem. Z nich jsou nejčastější problémy s nervovým systémem, ale mohou být ovlivněny štítné žlázy, ledviny, příštitné tělo a srdce.

> Zdroje:

> Informace o předepisování lithia. Drugs.com . Duben 2007.

> Medline Plus. Toxicita lithia. Národní instituty zdraví . 21. ledna 2010.

> Timmer, RT a písek, JM. Intoxikace lithiem. Journal of the American Nephrology Society. 10,3 (1999): 666-674.

> Lee, DC, et al. Toxicita lithia. Medscape Reference . 18. listopadu 2010.