5 typů anti-stimulantních léčiv ADHD
Zatímco stimulanty jsou typicky první volbou léků používaných k léčbě poruchy pozornosti / hyperaktivity (ADHD), existuje několik nestimulantních léků, které mohou být předepsány. Patří mezi ně atomoxetin, tricyklické antidepresiva, venlafaxin a bupropion. Z tohoto hlediska byl atomoxetin studován nejvíce pro použití při léčbě ADHD u dospělých a dětí, zdá se, že má méně vedlejších účinků než tricyklické antidepresiva a zdá se být účinnější než bupropion.
Nezdrazující látky mohou být předepsány, pokud neodpovídáte na stimulanty , pokud jsou vedlejší účinky stimulantů příliš velké, pokud máte anamnézu některých srdečních onemocnění nebo pokud máte anamnézu užívání drog nebo bipolární poruchy.
Atomoxetin
Atomoxetin (název výrobce: Strattera) je první non-stimulující léčivo, které bylo schváleno FDA pro léčbu ADHD u dospělých a dětí starších 6 let. Atomoxetin je ve třídě léků známých jako selektivní inhibitory zpětného vychytávání norepinefrinu. Studie zjistily, že tento lék zlepšuje příznaky ADHD a snižuje opoziční a vzdorné chování a úzkost.
Atomoxetin se liší od stimulačních léků několika způsoby. Zdá se, že atomoxetin nemá potenciál zneužívání, a proto není klasifikován jako kontrolovaná látka. Zdá se také, že má delší nástup účinku ve srovnání s stimulanty, které pracují v den, kdy jsou užívány, což znamená, že terapeutický účinek stimulantů může být rychlejší v porovnání s atomoxetinem.
Mohlo by trvat nejméně 6 týdnů, než atomoxetin dosáhl maximálního terapeutického účinku. Jakmile se dosáhne maximálních účinků, však trvají 24 hodin denně a mohou mít také další účinek na další den. Atomoxetin musí být užíván denně, zatímco dávky stimulantů mohou být přeskočeny - např. Přes víkend.
Nežádoucí účinky atomoxetinu mohou zahrnovat žaludeční bolesti, úbytek hmotnosti v důsledku snížené chuti k jídlu, nevolnost, zvracení, závratě, únava, sucho v ústech, zvýšená srdeční frekvence a krevní tlak, agitovanost a podrážděnost.
Tricyklické antidepresiva
Tricyklické antidepresiva, které se nejčastěji používají při léčbě ADHD, zahrnují desipramin (značka: Norpramin), imipramin (Tofranil) a amitriptylin (Elavil) a nortriptylin (Pamelor). Tyto antidepresiva jsou obvykle vyzkoušeny, když jste nevykazovali dobrou odpověď na stimulanty. Mohou být také předepsány, pokud máte vedle ADHD příznaky deprese nebo úzkosti. Tricyklické antidepresiva, jako stimulanty, se domnívají, že zvyšují množství norepinefrinu v mozku. Na rozdíl od stimulantů může trvat několik dní nebo dokonce několik týdnů, aby se zjistily terapeutické přínosy tricyklických antidepresiv, ale jakmile je tato hladina dosažena, přínosy trvají po celý den. Tricyklické antidepresiva je třeba užívat denně. Chybějící dávka nebo prudké zastavení léčivého přípravku mohou způsobit bolesti a příznaky podobné chřipce, takže jestliže chcete léky vypnout, postupně byste měli být postupně zužováni.
Časté nežádoucí účinky tricyklických antidepresiv mohou zahrnovat ospalost, sucho v ústech, zácpu, rozmazané vidění, žaludeční bolesti, bolesti hlavy, živé sny a nespavost.
Mezi závažnější nežádoucí účinky patří potíže se srdečním rytmem nebo srdečním rytmem, neboť tricyklické antidepresiva mohou zpomalit přenos elektrického signálu do srdce. Pokud máte rodinnou anamnézu se srdečními problémy nebo máte nějaké srdeční potíže, je třeba tyto léky užívat s opatrností a důkladným lékařským sledováním. Tricyklické antidepresiva mohou také zvýšit riziko záchvatů u pacientů s poruchou záchvatů v anamnéze. Stejně jako u všech léků vyžaduje použití tricyklických antidepresiv i důkladné sledování a konzultace s předepisujícím lékařem.
Bupropion
Bupropion (obchodní název: Wellbutrin) je jiný typ antidepresiva, u kterého bylo zjištěno, že u mnoha pacientů snižuje příznaky ADHD a deprese.
Nežádoucí účinky mohou zahrnovat podrážděnost, ztrátu hmotnosti v důsledku snížené chuti k jídlu, nespavost a zhoršení existujících tiků a mohou způsobit, že někteří jedinci budou náchylnější k záchvatům.
Venlafaxin
Venlafaxin (obchodní název: Effexor) se někdy používá k léčbě ADHD. Pomáhá s koncentrací a náladou. Nežádoucí účinky mohou zahrnovat třes, problémy se spánkem, sucho v ústech, sexuální problémy u dospělých, nevolnost a úzkost.
Antihypertenzní léky
Kromě výše uvedených léků se někdy používají klonidin (obchodní název: Catapres) a guanfacin (obchodní název: Tenex), které pomáhají při léčbě symptomů ADHD. Oba tyto léky byly původně užívány k léčbě vysokého krevního tlaku, avšak také se ukázaly být užitečné při snižování hyperaktivity a impulzivních příznaků. Zdá se, že nejsou stejně účinné při zlepšování symptomů nepozornosti a jsou obvykle používány pouze k léčbě ADHD, pokud nemůžete tolerovat nebo nereagovat na přípravek Strattera ani na stimulanty.
> Zdroje:
> Děti a dospělí s poruchou pozornosti / hyperaktivitou (CHADD). Lékařské řízení. Národní resource centrum pro ADHD. 2017.
> Clevelandská klinika. Hyperaktivní porucha s deficiencí pozornosti (ADHD): Nestimulantní terapie (Strattera) a další drogy ADHD. Aktualizováno 18. července 2016.