Neslyšící čelí zásadním výzvám, které přicházejí do služeb duševní péče
Neslyšící komunita každodenně bojuje se stigmatizací, předsudky a komunikací, ale to není všechno: lékařské studie zjistily, že neslyšící lidé trpí otázkami duševního zdraví zhruba dvojnásobným tempem obyčejné populace a také mají skutečné problémy s dostupností potřebných služeb duševního zdraví .
Problémy duševního zdraví, které jsou společné v neslyšící komunitě, zahrnují depresi, úzkost a vážná onemocnění, jako je bipolární porucha a schizofrenie .
Duševní choroby se v hluché komunitě komplikují potížími s komunikací s poskytovateli péče - vědci zjistili, že čtení rtů není přiměřené, tlumočníci, kteří znají znakovou řeč, jsou vzácní a mnoho diagnostických nástrojů závisí na znalostech, které nejsou obyčejné u těch, kteří nejsou slušní .
Duševní zdraví v neslyšícím společenství
Spousta lidí má některou ztrátu sluchu - mezi 15% a 26% obyvatelstva, podle jedné studie. Ale je to jiný problém být nesmírně hluchý, zvláště pokud jste se stali hluchými, než jste měli možnost se učit mluvený jazyk. Asi sedm z každých 10 000 lidí spadá do této kategorie a nejvíce se považuje za kulturní menšinu, která používá znakový jazyk namísto mluveného jazyka.
Boj o fungování ve sluchovém světě může vést k problémům duševního zdraví. V jedné studii zahrnující osoby s poruchou sluchu asi 41% uvedlo, že věří, že komunikační problémy spojené s rodinnými stresy a celkovými předsudky mohou v některých případech způsobit nebo přispět k sebevražedné depresi, zneužívání návykových látek nebo násilnému chování.
Další studie zjistily, že asi čtvrtina neslyšících studentů má potíže s učením, vývojové zpoždění, zhoršení zraku nebo autismus. Hluché děti, které mají potíže s komunikací se svými rodinami, jsou čtyřikrát častěji postiženy poruchami duševního zdraví, než děti s hluchými problémy, které nemají problémy s komunikací s rodinnými příslušníky.
Šikanování neslyšících dětí může být také časté ve škole, a neslyšící chlapci a dívky jsou mnohem pravděpodobnější, že se stanou oběťmi sexuálního útoku.
Komunikace potřebná, ale vzácná
Služby duševního zdraví jsou pro neslyšící těžké. Jedna malá studie zahrnující 54 lidí zjistila, že více než polovina nebyla schopna nalézt služby duševního zdraví, které by mohly využívat jako neslyšící.
Psychiatrické stavy, jako jsou poruchy nálady, jsou často nedostatečně diagnostikovány v komunitě neslyšících, z velké části kvůli komunikačním potížím, které zahrnují:
- málo zkušených tlumočníků mezi anglickým a znakovým jazykem
- problémy v překladu mezi mluveným a znakovým jazykem
- rozdíly v tom, jak neslyšící lidé projevují pocity a vnímají duševní zdraví
Čtení a psaní nejsou v tomto kontextu vhodnou náhradou mluveného jazyka. Sluchová ztráta zasahuje poměrně hodně slovní zásoby a tolik hluchých absolventů vysokých škol čte a píše na úrovni školní docházky.
Navíc, čtení rtů je daleko od 100% přesné - průměrný neslyšící dospělý může číst pery pouze 26% až 40% řeči.
Jak získat přístup k službám duševního zdraví
Vzhledem k těmto komunikačním problémům většina účastníků jedné studie neslyšících zjistila, že hluchý preferuje hluchý profesionál, který jim poskytne služby duševního zdraví.
Kromě toho jsou zkušení tlumočníci velmi důležití ... ale jsou to jen první krok, který pomáhá hluchému přístupu k odpovídajícím službám duševního zdraví.
Problémy s časem jsou důležité při diagnostice duševních poruch - otázky jako "Zaznamenali jste potíže se spánkem po dobu jednoho měsíce nebo více během minulého roku?" nebo "po dobu šesti měsíců nebo více?" jsou běžné. Nicméně, tyto pojmy jsou těžko popsat v znakové řeči, stejně jako fráze jako "pocit na okraji".
Konečně, otázky v diagnostických rozhovorech, které se spoléhají na znalosti toho, co je to slyšet, představují skutečné potíže: Jak se člověk zeptá někoho, kdo nebyl hluchý, celý svůj život, když "slyšel hlasy"?
Rozdíly důležité k rozpoznání
Poskytovatelé duševního zdraví se také musí naučit rozpoznat a řešit rozdíly v tom, jak neslyšící jednotlivec projeví pocity a projevy od těch, kteří slyší.
Například, někdo, kdo je hluchý, může klečet na podlaze, aby získal pozornost. Zatímco to je považováno za agresivní těmi, kteří slyší, je ve skutečnosti zcela přijato a normální v rámci hluché komunity.
Také, zatímco silné emocionální projevy se dočtejí ve sluchové komunitě, členové neslyšící komunity se spoléhají na živé vyjádření emocí, které vyjadřují význam. Ve skutečnosti jedna studie zjistila, že klinici často označují rychlé podepisování jako symptom psychotického chování spíše než změnu nálady, která byla skutečně naznačena. A existuje několik znaků v znakové řeči, které mohou představovat jemné změny nálady.
Co lze udělat, aby pomohla neslyšícímu společenství?
Výzkumná studie o kulturních a jazykových překážkách duševního zdraví zjistila, že mnoho neslyšících se obává, že nebudou spáchány nesprávně, protože nemohou komunikovat se zaměstnanci. Jeden účastník je citován slovy: "I kdybych jen žádal o pokyny na informačním pultu [psychiatrické léčebny], mohlo by špatné komunikace vést k tomu, že jsem se mylně dopustil ... Nechci tam jít, návštěva!"
Tato studie dále ukázala, že účastníci cítili, že odborníci mylně považují nominální úroveň komunikace za přiměřenou. Jeden lékař se podíval na bipolární poruchu u pacientů, kteří se stali hluchými předtím, než se naučili mluvit, a zjistili, že ti, kteří dělají diagnózu, často zdůrazňují vzhled nad zdokumentovanými příznaky a dalšími informacemi.
Přestože bude obtížné vyřešit tyto problémy, jsou možná některá řešení. Osoby se sluchovým postižením by měly být povzbuzovány k tomu, aby se zabývali kariérou v oblasti duševního zdraví a profesionálové v oblasti duševního zdraví by měli zajistit více překladatelů pracovat s duševně nemocnými.
Národní sdružení neslyšících uvádí, že neslyšící lidé mají právo prosazovat žádosti o postoupení odborníkům v oblasti duševního zdraví, kteří mají zkušenosti s prací s těmi, kteří jsou hluchí nebo slyší. Organizace také říká, že neslyšící lidé mají právo komunikovat "v jazyce a způsobu komunikace, který je pro vás účinný" a jasně porozumět diagnóze a doporučení pro jejich léčbu.
Lékaři, kteří mají málo nebo žádné zkušenosti se sluchovým postižením, by měli při diagnostice neslyšících užívat extrémní opatrnost a hledat druhé názory. Kromě toho je zapotřebí výzkumu a úsilí k překlenutí jazykových bariér, které jsou nyní tak obtížné komunikovat.
Zdroje:
Fellinger J et al. Duševní zdraví neslyšících. Lancet. 2012 Mar 17; 379 (9820): 1037-44.
Národní sdružení neslyšících. Tabulka faktů o duševních službách.
Shapira NA a kol. Vyhodnocení bipolární poruchy u hospitalizovaných pacientů s prelingvální hluchotou. American Journal of Psychiatry. 1999 Aug. 156 (8): 1267-9.
Steinberg AG a kol. Kulturní a jazykové bariéry přístupu k službám duševního zdraví: perspektiva neslyšících spotřebitelů. American Journal of Psychiatry. 1998 Jul; 155 (7): 982-4.
Steinberg AG a kol. Rozhovor o rozhovoru pro neslyšící na interaktivním videu: předběžné šetření. American Journal of Psychiatry. 1998 Nov; 155 (11): 1603-4.