Lithium je prvek a droga
V pantheonu léčebných procedur zaujímá lék lithium zvláštní místo. Líthium je jeden z mála léčiv, který je chemickým prvkem (technicky je podáván jako solný uhličitan lithný, který se rychle odděluje do iontů lithia v těle); zatímco většina jiných léků jsou organické (na bázi uhlíku) molekuly se složitými strukturami.
Je třeba poznamenat, že chemické prvky se nacházejí na periodické tabulce, kterou si možná zapamatujete ze střední školy nebo vysoké školy. Je zajímavé, že lithium se nachází v dolech v Austrálii, Chile a na několika dalších místech.
Mezi další prvky, které se běžně používají k léčbě onemocnění, patří kyslík, draslík (soli) a sodík (soli). Nicméně tyto další prvky mají předvídatelné použití: Kyslík se používá k pomoci s dýcháním a draslík a sodík se používají k obnovení homeostázy nebo rovnováhy po metabolickém narušení. Líthium však pomáhá lidem s bipolární poruchou, což se objevuje už před deseti lety.
Bipolární porucha
Bipolární porucha je charakterizována posuny mezi manickými, depresivními, hypomanickými a smíšenými stavy. Tyto posuny mohou začít náhle a mohou být zhoršeny stresory. Neošetřená bipolární porucha ničí životy a v závislosti na jejich náladě se u lidí s bipolární poruchou vyskytují následující příznaky:
- únik myšlenek;
- stavy nálady od dráždivé po euforické;
- porucha spánku;
- závodní myšlenky;
- manické chování včetně výdajů, impulsivity a sexuálního jednání;
- depresivní chování včetně ztráty zájmu o životní aktivity nebo sebevražedných myšlenek;
- bolesti hlavy;
- změna chuti k jídlu.
Je třeba poznamenat, že bipolární porucha je mnohem komplikovanější než to, co jsem uvedl výše.
Nicméně, jak pravděpodobně vyvodíte, bipolární porucha je horská dráha emocí, myšlenek a stavů, které vyžadují okamžitou léčbu a celoživotní udržovací terapii, aby se předešlo budoucím změnám nálady bipolární.
Navíc, zatímco bipolární porucha je porucha nálady, schizofrenie je psychotická porucha. Spousta lidí si tuto poruchu míchá, a když se ve skutečnosti schizofrenie jedná o pojem "bipolární porucha". Při schizofrenii jsou často přítomny sluchové halucinace. Je třeba poznamenat, že schizoafektní porucha má náladu i psychotické prvky.
Na související poznámce se lékaři zdržují dávky někoho s bipolární poruchou antidepresivum, protože to může vést člověka do manických nebo hypomanických stavů.
Historie lithia
V polovině 18. století bylo lithium nejprve používáno k léčbě dny. Do čtyřicátých lét používali lékaři lithium k léčbě hypertenze, ale brzy se ukázalo jako příliš toxické pro toto použití. V roce 1949 John Cade zjistil, že lithium pomáhá léčit bipolární poruchy. Cadeova práce inspirovala řadu klinických studií, které prokázaly, že lithiová účinnost jako monoterapie při léčbě manické fáze bipolární poruchy.
Během devadesátých let se lithium považovalo za lék při volbě bipolární poruchy.
Konkrétně, lithium se ukázalo jako pozoruhodně účinné při léčbě manické fáze bipolární poruchy u 80% pacientů bez hospitalizace užívajících lék s remisi. Navíc 60 procent lidí s bipolární poruchou, které užívaly lithium jako udržovací léčba, zůstalo dobře. (Úspěšnost lithia jako udržovací léčby u pacientů s těžkou bipolární poruchou je nižší.)
Aktuální využití
V současné době se u většiny lidí s bipolární poruchou již lithium již neprovádí jako léčba první linky se zavedením novějších stabilizačních a antipsychotických léků, jako je valproát, olanzapin a risperidon.
Tyto novější léky působí rychleji a mají méně nežádoucích účinků než lithium. Nicméně mnoho psychiatrů stále požívá výhod lithia a tento lék je stále používán v kombinaci s jinými léky k léčbě těžkých případů bipolární poruchy. Je zajímavé, že lithium se také ukázalo jako užitečné při léčbě schizoafektivní poruchy a závažné deprese.
Lithiový mechanismus účinku není zcela pochopen. Převládající hypotéza týkající se způsobu, jakým lithum funguje, zahrnuje obměnu fosfoinositolu v mozku. Tím, že dochází k obratu fosfoinositolu, lithium iniciuje kaskádu intracelulárních změn, které mění expresi genů a produkci bílkovin, které jsou základem stabilizace nálady. Další hypotéza týkající se mechanismu působení lithia zahrnuje substituci kationtů lithia pro kationty sodíku, čímž se zmírňuje generační akční potenciál v oblastech mozku, které jsou odpovědné za udržení nálady.
Závěrečné myšlenky
Konečně, pokud vy nebo někdo, koho milujete, užíváte lithium jako udržovací nebo profylaktickou dlouhodobou léčbu, prosím, uvědomte si, že vaše hladina léku v krvi musí být pečlivě sledována lékařem. Lithium má závažné nepříznivé účinky, včetně poškození ledvin, nefrogenního diabetes insipidus, arytmie a snížené funkce štítné žlázy. Pokud během onemocnění s lithiem prožíváte jakékoli příznaky těchto nežádoucích účinků, jděte na pohotovost nebo okamžitě navštívte svého lékaře.
Vybrané zdroje
DeBattista C. Antipsychotika a lithium. V: Katzung BG, Trevor AJ. eds. Základní a klinická farmakologie, 13e . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Přístup ke dni 27. srpna 2015.
Papadakis MA, McPhee SJ. Bipolární porucha. V: Papadakis MA, McPhee SJ. eds. Rychlá lékařská diagnostika a léčba 2015 . New York, NY: McGraw-Hill; 2015. Přístup ke dni 27. srpna 2015.
Radiolab. (2015, 24. prosince). Prvky [Záznam zvuku]. http://www.radiolab.org/story/elements/