Posttraumatická stresová porucha (PTSD) je trauma a onemocnění související se stresem, které vede k nesprávnému zpracování a uchovávání traumatických vzpomínek. Vzhledem k tomu, jak jsou tyto paměti uloženy, pacienti s PTSD projevují příznaky, jako jsou opakované vzpomínky na událost; traumatické noční můry; disociativní zpětné vazby; hypervigilance ; zapojení do rizikového chování; a nadsazenou reakci.
Části mozku ovlivněné PTSD
Některé struktury mozku jsou úzce spjaty s některými příznaky PTSD. Tyto struktury zahrnují amygdaly a hipokampus (které jsou součástí limbického systému); několik částí prefrontální kůry (PFC); středně-přední cingulární kůra a pravá dolní čelní gyrus. PTSD způsobuje hyperaktivaci některých těchto struktur, zatímco jiné části mozku se stávají hypoaktivními.
Jak amygdala, tak středně přední cingulární kůra se nadměrně stimulují, když člověk trpí PTSD. Avšak hipokampus, pravý inferiorní čelní gyrus, ventromedial PFC, dorsolaterální PFC a orbitofronální kůra se stávají hypoaktivní, někteří až do bodu atrofie.
Obecně platí, že amygdala ovládá některé funkce páření; posouzení podnětů souvisejících s hrozbami (v podstatě to, co se v životním prostředí považuje za nebezpečí); vytváření a uchovávání emočních vzpomínek; strach klimatizace; a konsolidace paměti.
Primární funkcí středně-předního cingulárního kortexu (ACC) je monitorovat konflikt. ACC také hraje roli v emocionálním uvědomění (zejména v empatii); zaznamenávající fyzickou bolest a regulaci autonomních funkcí, jako je srdeční frekvence a krevní tlak.
Hippocampus pomáhá regulovat zápach, prostorové kódování a paměť.
Konkrétněji hippocampus pomáhá ukládat dlouhodobé vzpomínky, v podstatě pomáhá rozhodovat se o tom, co se děje z krátkodobé paměti, co se stává dlouhodobou pamětí. Tento proces obrácení krátkodobé paměti do dlouhodobé paměti je to, co se nazývá konsolidace paměti. Poškození hipokampu může rovněž uvolnit nadbytek kortizolu (stresový hormon).
Pravý dolní čelní gyrus je zapojen do modulace averzie k riziku. Studie ukazují, že transcraniální magnetická stimulace (TMS) této oblasti mozku může snížit určité chování s rizikem.
Ventromedial PFC pomáhá potlačit negativní emoce a hraje roli v osobním a společenském rozhodování. Také hraje důležitou roli v pozdější části konsolidace paměti, stejně jako regulaci zániku - oslabení a eventuální ztráta podmíněné odezvy.
Dorsolaterální PFC moduluje rozhodovací a pracovní paměť. Pracovní paměť aktivně obsahuje přechodné informace, než se stane součástí dlouhodobé paměti během konsolidace paměti.
Orbitofronální kůra, jedna z nejméně pochopených částí mozku, se zdá být zapojena do senzorické integrace a signalizující očekávané odměny a / nebo tresty v dané situaci.
Moduluje také emoce a rozhodování.
Celkově je prefrontální kůra propojena s mnoha funkcemi mozku, včetně konsolidace paměti a regulace spánku s pomalým vínem (spánku bez REM, označovaného jako "hluboký spánek").
Funkce celé prefrontální kůry závisí zejména na neurochemickém prostředí.
Funkce mozku a PTSD příznaky
Při zkoumání funkcí různých struktur mozku je jasnější korelace mezi změnou hladin aktivity těchto struktur a některými příznaky PTSD. Například hippokampus je zapojen do "procesů s explicitní pamětí a při kódování kontextu během kondice strachu". Když hipokamp nefunguje optimálně, ovlivňuje to, jak si člověk pamatuje a vzpomíná na vzpomínky, zejména na vzpomínky, které obsahují prvek strachu - například ty, které souvisejí s traumatem.
Symptomaticky to představuje opakující se vzpomínky na událost; zkreslené negativní víry; a disociativní překážky. Změny v pravém dolním čelním gyru pomáhají vysvětlit, proč se pacienti s PTSD najednou zapojují do vysoce rizikových aktivit. Nadměrná aktivita amygády se projevuje jako příznaky hypervigilance a nadsazené záchvaty.
Při pečlivém zkoumání vztahu mezi mozkovou funkcí a symptomatologií je snadnější pochopit mnoho komplexních projevů PTSD. I když porozumění mozku tímto způsobem nemusí poskytnout přímou symptomatickou úlevu někomu, kdo trpí PTSD, může být užitečné při pochopení, proč se příznaky dějí, a při pomoci lékařské komunitě i nadále rozvíjet efektivnější intervence.
> Zdroje:
> Fecteau S, Pascual-Leone A, et al. Aktivace prefrontalového kortexu transcraniálním stimulem s přímým proudem snižuje chuť k jídlu při nejednoznačném rozhodování. Journal of Neuroscience 2007 6/6; 27 (23): 6212-8.
> Hayes JP1, Vanelzakker MB, Shin LM. Emocionální a kognitivní interakce v PTSD: přehled neurokognitivních a neuroimagingových studií. Frontiers of Integrated Neuroscience, 9. října 2012, 6: 89.
> Mander BA, Rao V, et al. Prefrontální atrofie, narušené NREM pomalé vlny a poškozená paměť závislá na hippocampu ve stáří. Nature Neuroscience, 2013, 16 (3): 357-64.
> Shin, L., Rauch, S. a Pitman, R. Amygdala, Medial Prefrontal Cortex a Hippocampal Function v PTSD. Annals of the New York Academy of Sciences, 2006, 1071: 67-79.