Vědci již dlouho poznamenali, že faktory, jako jsou myšlenky, emoce a očekávání, mohou ovlivnit naše vnímání bolesti. Pokud očekáváte, že něco ublíží, bude to pravděpodobně horší. Pokud jste rozrušení nebo strach, může se bolest zdát silnější, než kdybyste byli klidní.
Abychom mohli vysvětlit, proč naše duševní stavy ovlivňují vnímání bolesti, vědci Ronald Melzack a Patrick Wall navrhli to, co je známo jako teorie řízení brány v časných šedesátých letech.
Tato teorie naznačuje, že mícha obsahuje neurologickou "bránu", která blokuje signály bolesti nebo jim dovoluje pokračovat do mozku .
Na rozdíl od skutečné brány, která se otevírá a zavírá, aby umožnila věci projít, "brána" v míchu funguje rozlišováním mezi typy vláken nesoucích signály bolesti. Signály bolesti, které procházejí malými nervovými vlákny, mohou procházet, zatímco signály posílané velkými nervovými vlákny jsou blokovány. Teorie řízení brán je často používána k vysvětlení fantomové nebo chronické bolesti.
Jak funguje řízení brány
Po poranění se signály bolesti přenášejí do míchy a poté až do mozku. Melzack a Wall naznačují, že předtím, než jsou informace přenášeny do mozku, se zprávy o bolestech setkávají s "nervovými bránami", které kontrolují, zda mohou tyto signály procházet do mozku. V některých případech jsou signály předávány lépe a bolest se intenzivněji prožívá.
V jiných případech jsou bolestivé zprávy minimalizovány nebo dokonce zabráněny v dosažení mozku vůbec.
Tento mechanizmus zavírání se provádí v hřbetním rohu míchy těla. Malá nervová vlákna (bolestivá vlákna) a velká nervová vlákna (normální vlákna pro dotek, tlak a jiné kožní smysly) obojí přenášejí informace do dvou oblastí hřbetního rohu.
Tyto dvě oblasti jsou buď přenosovými buňkami, které přenášejí informace o míchu do mozku, nebo inhibičními interneurony, které zastavují nebo brání přenosu senzorických informací.
Bolest vlákna brání inhibiční interneurons, dovolit bolest informace cestovat až do mozku. Činnost velkých vláken však vyvolává inhibiční neurony, což snižuje přenos informací o bolesti. Když je ve srovnání s aktivitou bolestí vlákna větší aktivita vláken, lidé mají tendenci zažívat méně bolesti.
Melzack a zdi naznačují, že tento proces vysvětluje, proč po tom, co se stalo, máme tendenci k třením zranění. Když si například třpytíte holenku na židli nebo na stůl, může se na chvíli přestat třást zraněné místo. Zvýšení normálních dotykových senzorických informací pomáhá inhibovat aktivitu bolestí vlákna, a tím snížit vnímání bolesti.
Teorie řízení vrat je také často používána k vysvětlení, proč masáž a dotek mohou být užitečné strategie bolesti při porodu. Protože dotyk zvyšuje velkou aktivitu vláken, má inhibiční účinek na signály bolesti.
Reference:
Melzack R, & Wall PD (1965). Mechanismy bolesti: nová teorie. Science (New York, NY), 150 (3699), 971-9 PMID: 5320816