Zákon a potíže lékaře o zneužívání opioidů a předávkování
Existuje široká škála léků, které jsou k dispozici ke kontrole bolesti způsobené mírnějšími, nepřilnavými léky, jako jsou tylenol (acetaminofen) nebo NSAID, k potenciálně návykovým látkám, jako jsou opioidy. Mezi běžné příklady opiátů na předpis patří Oxycontin (oxykodon), Vicodin (hydrokodon), morfin a metadon.
Léky na mírnější bolest jsou obvykle k dispozici všem, kteří si je přejí koupit, a mohou často kontrolovat menší bolesti jako bolesti hlavy nebo bolesti svalů.
Ale silnější léky, ty, které řídí vysokou míru bolesti včetně chronické bolesti, mohou také vyvolat závislost nebo závislost. Tyto léky jsou řízeny vládou, která nám říká, zda jsou k dispozici k nákupu, zda jsme schopni je koupit, jak je můžeme koupit, a stanoví důsledky, pokud je získáme nebo používáme mimo zákon.
Co je zákon o kontrolované látce?
V roce 1970 Kongres Spojených států přijal zákon o kontrolovaných látkách. Tento zákon popisuje, které léky a látky budou kontrolovány, a uvede tyto regulované látky do kategorií nazývaných plány na základě jejich tendence zneužívat. Odbor pro vymáhání drog je zodpovědný za prosazování zákonů a také rozlišuje, které léky mají lékařskou aplikaci a které ne.
Jednotlivé státy zavedly další zákony a sankce (zákony, které se neustále vyvíjejí) a v posledních letech překonaly některé federální zákony.
Například konopí, snad lépe známá jako marihuana, je stále považována za nelegální drogu federálním zákonem, ale je legálně vlastněna v několika státech ve Spojených státech.
Zde je seznam pěti plánů zahrnutých v zákonu o kontrolovaných látkách spolu s některými léky zahrnutými do jednotlivých plánů:
- Plán I: Jedná se o léky, které jsou nejlépe zneužívané, ale nemají žádnou známou, prozkoumanou lékařskou aplikaci. Zahrnují heroin, LSD, marihuanu a extázi. Podle federálních zákonů nemusí být tyto léky předepsány z jakéhokoli důvodu. Zatímco federální zákony mohou zneužít jejich užívání, v posledních letech některé státy přezkoumaly a přerušily zákony o marihuaně (konopí), a to hlavně pro použití v medicíně, ale také pro rekreační využití. Mnoho lidí věří, že marihuana uvolňuje jejich bolest.
- Tabulka II: Tyto léky mají také vysoký potenciál zneužívání a často se používají k regulaci bolesti. Jejich použití může vést k závislosti, jak fyzické, tak psychologické. Zahrnují morfin, opium a opioidy, metadon, oxykodon a fentanyl.
- Harmonogram III: Méně příznivé k tomu, aby vedly k závislostem než látky uvedené v Příloze II, jsou tyto drogy, které mohou vést k vysoké psychické závislosti, ale nižší úrovně skutečné fyzické závislosti. V příloze III jsou zahrnuty mnohé kombinované léky pro bolesti, jako jsou ty, které kombinují hydrokodon nebo kodein (Vicodin, Tylenol s kodeinem).
- Schéma IV: Léky podle přílohy IV mají nízkou možnost zneužívání ve srovnání s plánem III a mohou zahrnovat Xanax, Valium a Restoril.
- Rozvrh V: Tyto léky mohou obsahovat omezené množství omamných látek a považují se za velmi nízké riziko zneužití. Mnoho léků proti kašli a antidiarrheals jsou uvedeny v Schedule V, jako je Robitussin a Phenergan s Codeine.
Závažnost lékařů předepisovat kontrolované léky proti bolesti
Lékařský ústav uvádí, že 100 milionů Američanů trpí chronickou, možná vyčerpávající bolestí. Odhadují také, že ztráta produktivity u pracovníků s chronickou bolestí činí 61 miliard dolarů ročně. Jasně bolest a její kontrola mají obrovský dopad na jedince i na ekonomiku.
Lékaři mohou rozpoznat, že jejich pacienti jsou v bolesti, ale kvůli způsobu, jakým jsou zákony psány, jsou váhavé, možná i strašlivé, předepisovat určité léky (většinou opioidy). Prosazování zákona může znamenat zatčení lékaře, pokutu, ztrátu licence nebo všech tří.
Navíc a častěji je mnoho lékařů znepokojeno potenciální poruchou užívání opioidů, fyzickou závislostí (kdy člověk vyvine abstinenční příznaky při zastavení léčby) nebo dokonce předávkování opiáty a úmrtí na opioidy na předpis. To je legitimní starosti, vzhledem k tomu, že téměř 2 miliony lidí ve Spojených státech zneužívalo nebo bylo závislé na lécích na předpis v roce 2014, podle Centra pro kontrolu a prevenci nemocí.
Tam jsou také lidé, obyčejně známí jako drogy-hledající, kteří se objeví v doktorských kancelářích a nemocnicích předstírat, že oni mají lékařskou potřebu pro opioidy na předpis. Zanechává lékařské profesionály, aby zjistili, kteří pacienti skutečně mají lékařskou potřebu, než ti, kteří to nemají . To může být složité a někteří lékaři jsou více zkušení než jiní při určování toho, kdo hledá drogy.
Jak zákony proti bolesti ovlivňují vašeho lékaře
Pokud je váš lékař uvězněn předepisujícím kontrolovaným látkám pacientům, kteří nejsou pacienty s chronickou bolestí, a tyto porušení se stanou zjevnými, pak riskuje zatčení, pokuty a možná i ztrátu své licence. Sankce se liší podle státních zákonů, ale ne za týden jde o to, že není někde ve Spojených státech zatčen zdravotnický odborník za špatné postupy předepisování, za úmrtí pacienta, který předávkuje, nebo za přímý podvod na základě předpisu.
Pokud je váš lékař uvězněn, předepíše vám příliš mnoho kontrolovaných látek, dostane ho do stejné polohy. Pokud předávkujete, může být ve vaší smrti obviněn.
Požádáte-li o léky proti bolesti, protože váš lék vyčerpá, nebo proto, že jste předepsal předepsaný předpis příliš rychle, pak se váš lékař potýká s výběrem: předepisuje vám dočasné zmírnění bolesti nebo udržení jeho práce. Nelze se divit, že předpisy pro léky proti bolesti se stávají obtížnějšími? Nebo že se váš lékař neochotně předepisuje pro vás.
Bolest zákonů o podpoře bezpečnosti pacientů
V důsledku toho existuje řada právních požadavků a kontrol ve formách papírování, smluv a vedení záznamů, aby pomohli pacientům, kteří potřebují léky proti bolesti, aby je dostali a zabránili tomu, aby je pacienti, kteří je nepotřebují, dostali.
Například v roce 2016 vytvořily Centra pro kontrolu a prevenci nemocí doporučení pro lékaře primární péče o předepisování opioidů dospělým s chronickou bolestí - těm, kteří mají bolest déle než tři měsíce, což není způsobeno rakovinou nebo péčí po skončení života. Účelem tohoto pokynu je optimalizovat bezpečnost pacientů a léky, přičemž se minimalizuje možnost zneužívání opioidů nebo předávkování.
Spodní linie
Zatímco opiáty s předpisem mohou v krátkodobém horizontu zmírnit vaši bolest, přinášejí řadu potenciálních rizik, včetně tolerance nebo fyzické závislosti. Pokud váš lékař předepisuje opiáty, je důležité, abyste tyto rizika přezkoumali, měli včasné následné kroky, stanovili cíle léčby a kdykoli je to možné, zvažte neopioidní terapie ulehčující bolesti.
Zdroj:
Centra pro kontrolu a prevenci nemocí. 16. března 2016. Pokyny CDC k předepisování opioidů pro chronickou bolesti.