Když milovaný je závislá na opioidech

Existuje mnoho příznaků, které mohou být ukazatelem zneužívání návykových látek a tyto příznaky jsou často zřejmé jak pro postižené jednotlivce, tak i pro přátele a rodinu. Většina lidí, kteří zneužívají látky, si uvědomuje rostoucí význam látky v jejich životě, ale je obtížné žádat o pomoc. Jak můžete, jako milovaný, oslovit a podpořit svého přítele nebo člena rodiny?

Co je závislost na látce?

Závislost na látce se týká dalšího užívání a posedlosti při získávání látky, a to navzdory vědomí, že pokračující užívání způsobuje problémy v mnoha aspektech života. Problémy, s nimiž se potýkají osoby zneužívající látky, se týkají obtížných vztahů, právních problémů, finančního chaosu a pracovních následků.

Mnoho lidí se domnívá, že problém, který zabraňuje jednotlivcům závislým na látce, aby vyhledávali pomoc, je popření, ale závislý obvykle ví, kdy se látka stala nesmírně důležitou. Mohou jen doufat, že skryjí své nemoci od ostatních kvůli stigmatu spojenému s poruchami užívání návykových látek. A ačkoli mnozí závislí věří, že jejich znevýhodnění je dobře zastřiženo, pokud se jim podaří dostat se do práce, často zjišťují, že přátelé, spolupracovníci a rodina se dotýkají dlouho předtím, než uznají problém.

Porozumění závislosti

Uvědomte si, že zneužívání návykových látek je považováno za onemocnění - americká lékařská asociace vážila před více než půl stoletím a prohlásila, že závislost je onemocnění, nikoliv morální dilema nebo nešťastná slabost charakteru.

Výzkum od té doby podporuje multifactoriální příčinný model zneužívání návykových látek a závislosti v důsledku genetiky, vlivů v raném dětství, etnicity a dalších faktorů. Ačkoli výzkum nenalezl žádnou příčinu zneužívání návykových látek nebo závislosti, rozsáhlý výzkum ukazuje, že někteří lidé jsou mnohem vyšší riziko než jiní, stejně jako někteří jedinci jsou vystaveni vyššímu riziku cukrovky nebo rakoviny tlustého střeva.

Pokud máte obavy o možné zneužívání návykových látek sami nebo od přítele nebo člena rodiny, je několik konkrétních kroků, které můžete provést, abyste míč posunuli dopředu.

Možnosti léčby

Existují různé způsoby léčby závislosti od opioidů a jejich zneužití.

Buprenorfin

První léčbou je farmakologická nebo léčebná léčba na bázi léku s buprenorfinem, což je sublingvální lék, který blokuje opioidní receptory v mozku, aby se zabránilo abstinenčním příznakům bez toho, aby se způsobilo stejné množství sedace nebo euforie s čistými opioidními agonisty.

Buprenorfinová udržovací terapie se podává prostřednictvím klinice primární péče. Jedna nedávná studie v Baltimore zjistila, že po 12 měsících bylo 57% pacientů léčených v primární péči stále léčeno. V rámci této skupiny měli pacienti 67% opioidně negativních měsíců. Pacienti, kteří jsou léčeni buprenorfinem nebo metadonem, nejsou prostě přechováváni na jiný lék zneužívání: všichni jsou léčeni účinně předepsanými kvalifikovaným lékařem.

Odchylka od DEA je nezbytná k předepisování buprenorfinu nebo Suboxonu (buprenorfinu plus naloxonu, aby se zabránilo injekci a zneužívání). Jedinci, kteří dodržují léčbu, jsou schopni napravit vztahy, udržet si práci a jsou vystaveni nižšímu riziku pouličního zločinu, násilí a HIV.

Dosahují stability, která umožňuje plnější účast na behaviorálních intervencích a jiných formách poradenství.

Metadon

Metadon je syntetický opioid, který mění účinky bolestí na nervový systém se snížením euforie a útlumu spojené s heroinem a opiáty. Je účinná při léčbě stažení z opioidů a používá se při léčbě závažné závislosti na opioidech. Může být podávána injekčně, v kapalné formě nebo jako tableta nebo oplatka. Musí být vydáno prostřednictvím programu, který je certifikován společností SAMSHA (Zneužívání látek a Správa duševního zdraví.) Léčba metadonem je nejúčinnější při použití po dobu minimálně 12 měsíců, ačkoli mnoho pacientů vyžaduje dlouhodobou léčbu.

Naltrexon

Naltrexon je další farmakologická léčba používaná méně často pro závislost na opioidech. Kompletně blokuje opioidní receptory a v důsledku toho může být dodržování předpisů problémem u méně motivovaných pacientů. Dlouhodobě působící injekce, Vivitrol, je forma naltrexonu, která usnadňuje dodržování předpisů a vyžaduje měsíční injekce.

CBT a dalších terapií

Jiné léčebné postupy, které prokázaly určitou účinnost samotnou nebo v kombinaci s jinou formou léčby, zahrnují kognitivní behaviorální terapii a motivační posilovací terapii. Rodinná terapie zaměřená na terapii poskytuje strategie, které aplikují nové chování, aby zlepšily domácí prostředí.

Zvláštní správa

Nouzové řízení se někdy používá, pokud jsou osoby s drogovou závislostí pověřeny léčbou zaměstnavatelem nebo soudním systémem. V systému řízení mimořádných událostí nedodržení léčby má za následek ztrátu zaměstnání, uvěznění a ztrátu pověsti. Zvláštní řízení může být spojeno s pozitivními nebo motivačními pobídkami.

Dvanáct kroků usnadnění

Dvanáctistupňová facilita je strategie založená na předpokladu, že zapojení do vzájemné podpůrné skupiny jako Anonymní omamné a anonymní alkoholici mohou pomoci jednotlivcům udržet abstinenci. I když existují určité důkazy o tom, že tento přístup je účinný při léčbě zneužívání alkoholu a závislosti, důkaz účinnosti u opiátů závislých osob je stále nejasný.

Závislý nebo alkoholický může mít prospěch z nových přátel a střízlivých aktivit, které mohou vyplynout ze vzájemných podpůrných skupin, jako je NA nebo AA. Setkání jsou zdarma a jsou široce dostupné po celém světě. Tyto programy jsou založeny na přijetí chronicity onemocnění poruchy užívání látky, vzdát se vyšší moci a společenství mezi abstinentními vrstevníky.

Rodinná zaměřená pomoc

Studie zveřejněná v archívech obecné psychiatrie ukázala, že když pacienti byli propojeni s programy, ve kterých dostávali alespoň tři profesionální zasedání zaměřená na ně a důležité rodinné, psychiatrické a zaměstnanecké problémy se zlepšily až o 30 procent ve srovnání s tím, kdy byly zařazeny do "standardní "Programy léčby.

Rezidenční léčbu doporučují mnozí poradci - zvláště v případě, že rodina hledající pomoc navštíví rezidenční léčebné centrum pro radu. Existuje však jen málo důkazů na podporu rezidenční léčby závislosti na opioidech. Výsledky studií jsou těžké, studie publikovaná v roce 2014 však zjistila, že 29 procent pacientů ve věku 18 až 24 let bylo abstinováno do jednoho roku. Stejná studie také poznamenala, že nevýhoda související s programy rezidenční léčby závislosti na opioidech u adolescentů a mladých dospělých byla větší pravděpodobnost předávkování po léčbě, kdy se pacientova tolerance významně snížila. Jedna studie provedená u pacientů v jedenácti léčebných centrech v Norsku zjistila po čtyřletém období zvýšené úmrtnosti o 15,8 let po opuštění léčebného centra bez léčby. Autoři studie dospěli k závěru, že riziko úmrtí z předávkování opiáty během tohoto čtyřtýdenního období bylo "tak dramatická, že by měla být přijata preventivní opatření." Tento trend pokračuje, takže riziko předávkování po vypuštění je velmi reálné.

Hodnocení výsledků

Během léčby budou doplňkové studie určovat, zda postižený jednotlivec vyvinul výživové nedostatky nebo jiné nemoci související s užíváním návykových látek. Kompletní léčebná anamnéza bude řídit terapii, protože mnoho závislých zanedbává své zdraví a péče o sebe je kritickou součástí úspěšné léčby závislostí. Zlepšení obecného zdraví jsou tedy žádoucí výsledky.

Je také důležité zvážit další opatření týkající se výsledku léčby při rozhodování o tom, zda léčba funguje nebo ne. Přestože abstinence je považována za důležitou, ve skutečnosti je obtížné ji dosáhnout. Snížení škod, stabilizace vztahů a návrat jednotlivců k produktivní a uspokojující zaměstnanosti jsou všechny pozitivní výsledky spojené s léčbou asistovanou léčbou.

Přijetí nápovědy

Nejsnazší částí posouzení zneužívání návykových látek může být identifikace podezřelého problému. Konzultace s lékařem je potvrzením některých nepohodlí. Přijetí může být obtížné jak pro pacienta, tak pro rodinu, ale vědomí, že pomoc je k dispozici, může být velmi upokojující každému, kdo se potýká s nátlakem užívat látku, která způsobuje problémy v různých oblastech svého života.

Miliony jedinců s poruchami zneužívání návykových látek byly úspěšně léčeny a nyní žijí plný a šťastný život, ale v medicíně neexistují žádné záruky. Úspěch bude záviset na mnoha proměnných, ale proměnnou, kterou můžete ovládat jako člen rodiny, je rozpoznání problému a ochota hledat řešení. Závislost není morální chybou - je to progresivní a potenciálně smrtelná nemoc.

> Zdroje:

> McLellan AT, Woody GE, Luborsky L, O'Brien CP, Druley KA. "Zvýšená účinnost léčby zneužívání návykových látek: Prospektivní studie o přizpůsobení léčby pacientů". Journal of Nervous and Mental Disease. 1983, 171 (10): 597-605.

> Nowinski J. Dvanáctistupňová facilita. In: Přístupy k poradenství v oblasti zneužívání drog / ed. od Kathleen M. Carroll. Bethesda: Národní institut proti zneužívání drog (NIH Publ. Č. 00-4151), červenec 2000. http://www.drugabuse.gov/ADAC/ADAC1.html

> Ravndal E, Amundsen EJ. Úmrtnost uživatelů drog po ukončení hospitalizace: osmiletá prospektivní studie. Alkohol drog závisí. 2010, 108: 65-69.

> Volkow, N. D. (2012, prosinec). Předmluva | Národní institut pro zneužívání drog (NIDA).

> Webster LR, Webster R. Prediktivní aberantní chování u pacientů léčených opioidy: předběžná validace rizika opioidu. Pain Med. 2005; 6 (6): 4.