Psychoanalýza pro sociální úzkostné poruchy

Přehled psychoanalýzy pro sociální úzkostné poruchy

Psychoanalýza pro sociální úzkostné poruchy (SAD) je založena na psychodynamické teorii , která byla původně připsána Sigmundovi Freudovi.

Z psychodynamického pohledu je sociální úzkostná porucha považována za součást většího problému, který se rozvíjí v dětství. Vědci s touto perspektivou považují úzkost jako poruchu dětského původu. Proto vidí vaši společenskou úzkost, která vyplývá z vašich raných zkušeností a připoutaností k těm, kteří se o ně starají, a dalším důležitým lidem ve vašem životě.

Psychoanalýza versus psychodynamická terapie

Zatímco tyto termíny jsou často používány zaměnitelně, psychoanalýza se odkazuje na intenzivní dlouhodobou psychoterapii, zatímco psychodynamická terapie je stručná ve formátu. Zatímco psychoanalýza může zahrnovat setkání několikrát týdně v průběhu let, psychodynamická terapie může probíhat za pouhých 15 týdnů s jednou týdně setkání.

Tímto způsobem je psychodynamická léčba podobná kognitivně-behaviorální terapii (CBT), pokud jde o její formu. Zatímco certifikovaný psychoanalytik provede psychoanalýzu, psychodynamická léčba může být podávána jakýmkoliv psychologem cvičeným v této orientaci.

Psychodynamická teorie sociální úzkostné poruchy

Ačkoli neexistuje žádná komplexní psychoanalytická teorie SAD, existuje několik přesvědčení o původu sociální úzkosti z této perspektivy.

Podle psychodynamické teorie může vaše sociální úzkost být výsledkem následujících:

Každý z těchto konfliktů má za následek hanbu, sociální odezvu, nejistotu a nízké sebevědomí.

Psychodynamická terapie pro sociální úzkostné poruchy

Cílem psychodynamické terapie pro SAD je odhalit základní konflikty, o nichž se domníváme, že způsobují poruchu a práci prostřednictvím těchto otázek. Váš odborník v oblasti duševního zdraví bude pracovat s vámi na zjištění jedinečných konfliktů a problémů z dětství, které mohou souviset s vaší sociální úzkostí.

Navíc váš terapeut diskutuje o možných problémech, které mohou ovlivnit léčbu, které jsou jedinečné pro sociální úzkostné poruchy. Může se například stát, že očekáváte, že váš terapeut posuzuje vaše negativně. Nebo můžete mít potíže s vaším terapeutem.

Relevantní zjištění výzkumu

V roce 2013 bylo 495 pacientů se sociální úzkostnou poruchou léčeno buď kognitivně-behaviorální terapií (CBT), psychodynamickou terapií nebo bylo zařazeno do čekací listiny (kontrolní stav). Pacienti dostali hodnocení (např. Liebowitzovu stupnici sociální úzkosti) na začátku studie a znovu na konci léčby.

Pacienti užívající CBT vykazovali odpověď na léčbu v 60% případů, zatímco ti, kteří dostávali psychodynamickou terapii, odpověděli v 52% případů.

Ti, kteří byli zařazeni do seznamu čekání, vykazovali pouze zlepšení v 15% případů.

Pokud jde o časovou remisi, 36% těch, kteří dostali CBT, zůstalo ve remisi, ve srovnání s 26% pacientů, kteří dostávali psychodynamickou léčbu, a 9% osob, které byly zařazeny do čekací listiny.

Tato zjištění ukazují, že přijímání CBT nebo psychodynamické terapie je lepší než v krátké a dlouhodobé lhůtě. Kognitivní a behaviorální terapie se však jeví jako mnohem užitečnější než psychodynamická terapie, pokud jde o dlouhodobé účinky na léčbu sociální úzkostné poruchy.

Ve studii CBT v roce 2014 versus psychodynamická psychoterapie pro SAD se však ukázalo, že obě léčby jsou stejně účinné.

V další studii roku 2014 o dlouhodobých výsledcích CBT a psychodynamické terapii pro sociální úzkostné poruchy byli účastníci sledováni po dobu 24 měsíců. Míra odpovědí byla přibližně 70% pro obě léčby při dvouletém sledování a míra remisí byla u obou léčba téměř 40%. To naznačuje, že jak CBT, tak psychodynamická terapie mohou být pro SAD užitečné.

Konečně, v multidisciplinárním testu pacientových charakteristik, který předpovídá výsledky psychodynamické psychoterapie pro sociální úzkostné poruchy, bylo zjištěno, že nejdůležitějším předpovědcem výsledků léčby byla úroveň závažnosti sociální úzkosti před léčbou. To znamená, že by Váš lékař měl zvážit, jak závažné jsou vaše příznaky při výběru nejlepšího druhu léčby pro vaši situaci.

Slovo z

Na základě současných důkazů z výzkumu je psychodynamická léčba z hlediska bezprostředního zlepšení stejně dobrá jako CBT. Nicméně v dlouhodobém výhledu může být kognitivně-behaviorální terapie účinnější.

Zdroje:

> Bögels SM, Wijts P, Oort FJ, Sallaerts SJM. Psychodynamická psychoterapie versus kognitivní behaviorální terapie pro sociální úzkostné poruchy: studie účinnosti a částečné účinnosti. Stlačte úzkost . 2014; 31 (5): 363-373.

Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, Herpertz S, Hiller W, Hoyer J et al. Psychodynamická terapie a kognitivně-behaviorální terapie v sociální úzkostné poruše: multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie. American Journal of Psychiatry 2013, 170 (7): 759-767.

> Leichsenring F, Salzer S, Beutel ME, et al. Dlouhodobý výsledek psychodynamické terapie a kognitivně-behaviorální terapie v sociální úzkostné poruše. Am J Psychiatrie . 2014; 171 (10): 1074-1082.

> Shedler G. Účinnost psychodynamické psychoterapie. Americký psycholog . 2010; 65 (2): 98-109.

> Wiltink J, Hoyer J, Beutel ME, et al. Jsou charakteristiky pacienta předpovězeny výsledkem psychodynamické psychoterapie pro sociální úzkostné poruchy? PLoS ONE . 2016, 11 (1): e0147165.