Wernicke-Korsakoffův syndrom ovlivňuje paměť, učení a další kognitivní dovednosti
Nadměrné pití v průběhu let může vést k stavu známému jako alkoholická demence (formálně popsaná jako alkoholem vyvolaná hlavní neurocognitivní porucha v DSM 5), což může způsobit problémy s pamětí, učením a dalšími kognitivními dovednostmi.
Přehled
Alkohol má přímý účinek na mozkové buňky, což vede k špatnému úsudku, potížím při rozhodování a nedostatečnému pochopení.
Problémy s výživou, které často doprovázejí dlouhodobé zneužívání alkoholu, mohou být dalším faktorem, protože části mozku mohou být poškozeny nedostatky vitamínů.
Alkoholická demence je v některých ohledech podobná Alzheimerově nemoci tím, že ovlivňuje paměť a kognitivní schopnost. Stejně jako Alzheimerova choroba, jakmile se vyvinou alkoholická demence, je obtížné nebo nemožné zvrátit se.
Syndrom Wernicke-Korsakoff
Jeden ze syndromů alkoholické demence je známý jako Wernicke-Korsakoffův syndrom, což je opravdu dvě poruchy, které se mohou objevit nezávisle nebo společně: Wernickova encefalopatie a Korsakoffova psychóza.
Korsakoffova psychóza se obvykle vyvíjí, neboť symptomy Wernicke začínají ustupovat nebo zastavovat. Wernickova encefalopatie způsobuje poškození v několika částech mozku, včetně thalamu a hypotalamu. Korsakovská psychóza je výsledkem, kdy jsou tyto části mozku spojené s pamětí trvale poškozeny.
Příčiny
Alkohol samotný nezpůsobuje Wernicke-Korsakoffův syndrom stejně jako atrofie mozkových buněk, ke kterému dochází s nedostatkem thiaminu (vitamin B1). Lidé s vážnými poruchami užívání alkoholu mají tendenci mít nedostatek výživy ze špatné stravy.
Nedostatek thiaminu je častý u chronických alkoholiků, což je problém, protože nervové buňky vyžadují řádnou funkci thiaminu.
Chronický nedostatek vitamínu B1 je může trvale poškodit.
Thiamin působí v mozku tím, že pomáhá mozkovým buňkám produkovat energii z cukru. Pokud je nedostatek thiaminu, mozkové buňky nevytvářejí dostatek energie, aby správně fungovaly.
Účinky na mozku
Wernickova encefalopatie, někdy nazývaná alkoholická encefalopatie, zahrnuje poškození více oblastí centrálního nervového systému. To může také zahrnovat příznaky způsobené stažení alkoholu .
Korsakoffův syndrom nebo Korsakoffova psychóza zahrnuje poruchy paměti a intelektu / kognitivních dovedností, jako je řešení problémů nebo učení spolu s mnoha příznaky poškození nervů. Nejvýraznějším příznakem je konflikt (výroba), kdy člověk vytváří podrobné a věrohodné příběhy o zkušenostech nebo situacích, které pokrývají mezery v paměti. Korsakoffová psychóza zahrnuje poškození oblastí mozku.
Ti, kteří trpí demencí, mohou mít jen velmi málo schopností učit se nové věci, zatímco mnohé z jejich jiných mentálních schopností jsou stále velmi funkční. Spolu s poklesem kognitivních dovedností se někdy projevují změny osobnosti.
Příznaky a symptomy
Zmatek může být nejzřetelnějším časným příznakem demence, ale tento zmatek je doprovázen také zřejmými problémy s pamětí.
Ti, kteří trpí na demenci, si mohou velmi dobře zapamatovat události, které se staly před lety, ale nemohou si vzpomenout na události, k nimž došlo v posledních několika minutách.
Dalším časným příznakem je vyprávění stejných příběhů nebo opakované dotazy, bez vzpomínek, že otázky byly právě položeny a zodpovězeny. V rozhovoru může někdo opakovat stejnou informaci 20krát, aniž by si vůbec uvědomoval, že opakují totéž v naprosto stereotypním výrazu.
Pozoruhodně se mohou zdát, že jsou v úplném držení svých schopností , schopní dobře rozumět, kreslit správné odpočty, vtipné poznámky nebo hrát hry, které vyžadují duševní schopnosti, jako jsou šachy nebo karty.
Symptomy Wernicke encefalopatie zahrnují:
- Zmatenost a ztráta duševní aktivity
- Ztráta koordinace svalů
- Abnormální pohyby očí (pohyb tam a zpět)
- Dvojité vidění
- Víčko klesá
- Odběr alkoholu
Symptomy syndromu Korsakoff:
- Neschopnost vytvářet nové vzpomínky
- Ztráta paměti (někdy těžká)
- Zpracování příběhů (konflikt)
- Halucinace
Testování
Vyšetření nervového / svalového systému může odhalit poškození mnoha nervových systémů těla poškozených alkoholovou demencí, včetně:
- Abnormální pohyb očí
- Snížené nebo abnormální reflexe
- Rychlý puls (srdeční frekvence)
- Nízký krevní tlak
- Nízká tělesná teplota
- Svalová slabost a atrofie
- Problémy s chůzí (chůze) a koordinací
Osoba s alkoholickou demencí může také vypadat špatně vyživovaná. Následující testy mohou být použity pro kontrolu hladiny výživy člověka:
- Sérový albumin (obecná výživa)
- Sérová hladina vitaminu B1
- Aktivita transketolazy v červených krvinkách
Navíc mohou být jaterní enzymy vysoké u lidí s dlouhodobým zneužíváním alkoholu.
Léčba
Včasná léčba je klíčem k úspěšné léčbě alkoholové demence. Pokud je chycen dostatečně brzy a poškození mozku a nervů je mírné, pacienti mohou učinit hodně zlepšení tím, že přestanou alkohol a zlepšují stravu.
Pokud však někdo byl diagnostikován s Wernicke-Korsakoffovým syndromem, neexistuje žádná léčba, která by zcela obnovila všechny své kognitivní funkce. Léčebné cíle jsou obvykle zaměřeny na kontrolu symptomů a prevenci zhoršování demence. Vitamín B1 je obvykle podáván, aby se pokusil zlepšit:
- Zmatek nebo delirium
- Obtíže s vidění a pohybem očí
- Nedostatek koordinace svalů
Léčba vitamínem B1 zřídka zvyšuje ztrátu paměti a intelektu, ke kterému dochází při Korsakoffově psychóze.
Samozřejmě, že léčba alkoholické demence zahrnuje zastavení konzumace alkoholu. Ukončení pití zabrání další ztrátě funkce mozku a poškození nervů. Zlepšení stravy pacienta může pomoci, ale nenahrazuje abstinenci alkoholu při prevenci další alkoholické demence.
Potenciální komplikace
Bohužel, podle Národních institucí zdraví, pacienti s Wernicke-Korsakovovým syndromem často vyvíjejí závažné komplikace, včetně:
- Odběr alkoholu
- Obtíže se společenskou interakcí
- Zranění způsobená pády
- Trvalá alkoholová neuropatie
- Trvalá ztráta myšlenek
- Trvalá ztráta paměti
- Zkrácená délka života
Prevence
Vzhledem k tomu, že Wernicke-Korsakoffův syndrom se nejčastěji vyskytuje u chronických alkoholiků, ukončení či zmírnění konzumace alkoholu je nejlepším způsobem, jak zabránit vzniku tohoto onemocnění. Existují však i další rizikové faktory pro rozvoj tohoto onemocnění, včetně:
- Anorexie
- Příliš přísné diety
- Půst
- Hladovění
- Chirurgický zákrok
- Nekontrolované zvracení
- AIDS
- Obličejová dialýza
- Chronická infekce
- Rakovina, která se rozšířila do celého těla
Zdroje:
Alzheimerova asociace. "Korsakovův syndrom." Alzheimerova a demence 2016
Národní knihovna medicíny USA. "Wernicke-Korsakoffův syndrom." Lékařská encyklopedie Aktualizováno únor 2016