Máte-li bulimie nervózní, víte, že byste měli příliš nízkou váhu pro vaše tělo, mohlo by to být problém a že by to mohlo být příčinou vašeho náhlého jídla a jiného chování?
Mnoho lidí si je vědoma toho, že pacienti s anorexií nervózní potřebují získat váhu, aby se zotavili , ale málo lidí si je vědoma toho, že by se to mohlo týkat i pacientů s bulimií nervózní .
Tento článek bude diskutovat o výzkumu úlohy předchozí a současné váhy na vývoji a udržování bulimie nervosa.
Co je potlačení hmotnosti a proč je to problém?
Potlačení hmotnosti je rozdíl mezi nejvyšší tělesnou hmotností dospělého člověka a jeho aktuální hmotností. To může také být myšlenka jako množství hmotnosti jeden ztratil od předchozí vysoké hmotnosti, obvykle v odezvě na diety.
Lidské tělo má mít různé tvary a velikosti. Když člověk, který je geneticky naprogramován ve větším těle, se snaží snížit jeho velikost na menší, než je určena genetikou, konzumní návyk může být přirozenou obranou těla, aby se zabránilo smrti hladovělostí a vrátila tělo zdravější velikosti. tělo.
Úbytek hmotnosti, dokonce i u zdravých lidí, snižuje metabolismus a množství energie, které tělo spálí. Zdá se, že také zvyšuje chuť k jídlu. Hormon leptin, který vysílá signály sytosti do mozku, má v tomto procesu hrát roli.
Studie ukazují, že u osob s vysokou supresí hmoty se zdá, že mají snížené hladiny leptinu. Z těchto důvodů existuje silná biologická předispozice k získání ztracené váhy.
Počáteční výzkum
V roce 1979 publikoval Gerald Russell klíčový papír, který poprvé popsal bulimii nervosa jako variant nervové anorexie.
V tomto článku poznamenal, že potlačení hmotnosti hraje roli ve vývoji bulimie nervózní. Popsal tyto pacienty, když se snažil řídit svou váhu pod zdravou tělesnou hmotností, a v důsledku toho začal blednout a vyčistit.
V Russellově počátečním studiu 30 pacientů s bulimií nervózní 17 předtím splnilo plné kritéria pro anorexii nervózní, včetně nízké hmotnosti. Dalších sedm pacientů také ztratilo váhu, ale nestačilo na diagnózu anorexie nervózní. Každý pacient, kromě jednoho, zaznamenal alespoň ztrátu hmotnosti před nástupem bulimie nervosa.
Přes tento počáteční účet, před posledních 10 let, nebylo příliš mnoho výzkumu o potlačení hmotnosti. V posledních letech vědci pod vedením Dr. Michael Lowe, profesora psychologie na Drexelově univerzitě, začali studovat dopad současné a minulé zátěže na poruchy příjmu potravy. Ačkoliv je tento výzkum stále ještě v počáteční fázi, pomáhá nám lépe porozumět nebezpečí potlačení hmotnosti.
Nedávný výzkum
Výzkum naznačuje, že před nástupem onemocnění často začínají pacienti s bulimií nervózní s vyšší tělesnou hmotností než pacienti s anorexií. Jak se rozvíjí porucha příjmu potravy, zdá se, že pacienti s bulimií nervózní ztrácejí značné množství váhy.
V době, kdy se prezentují k léčbě, jsou obecně v rámci toho, co je považováno za "normální" hmotnostní rozmezí - ale rozhodně jsou spíše nižší než jejich nejvyšší hmotnost pro dospělé. Jedna studie, která měřila průměrný stupeň útlumu hmotnosti u pacientů s bulimií, zjistila, že průměrné množství potlačené hmotnosti bylo přibližně 30 liber.
Zdá se, že větší potlačení váhy je spojeno s více bulimickými příznaky a delší délkou onemocnění. Větší potlačení hmotnosti také předpovídá přírůstek hmotnosti u pacientů s bulimií nervózou během léčby i po ní. Úloha potlačení hmotnosti je důležitá, protože ukazuje, že bulimie nervosa není způsobena pouze psychologickými faktory, ale že hrají také komplexní biologické faktory.
Pacienti s potlačením hmotnosti a bulimie nervózní, kteří se zajímají o dosažení nižší hmotnosti, se zdají být uvízli v bio-behaviorálním vazbě. Jejich potlačení hmotnosti je činí náchylnějším k nárůstu hmotnosti, ale přemýšlení nad tím, že je tenké, činí tento nárůst hmotnosti velmi ohrožující.
Výzkumníci ještě plně nerozumí specifickým faktorům, které potlačují potlačení hmotnosti. Například nevědí, zda je potíží méně než pět kilogramů potlačení hmotnosti, nebo zda je problémem pouze větší množství potlačení hmotnosti. Oni také nevědí, zda jsou účinky potlačení hmotnosti větší, jestliže někdo má větší váhu po delší časové období nebo zda je jejich váha potlačena delší dobu. Jedná se o odpovědi, že výzkumníci studující potlačení hmotnosti doufají, že budou schopni odpovědět.
Co to znamená pro pacienty s bulimií nervovou?
Juarascio a kolegové (2017) naznačují, že někteří pacienti, kteří nejsou úspěšně léčeni kursem kognitivní behaviorální terapie (CBT) pro bulimii nervózní, mohou zlepšit jejich zotavení tím, že zvednou hmotnost. Zdá se, že přírůstek hmotnosti by mohl snížit nutkání k záchvatu a vyčištění.
Doporučují, aby lékaři pravidelně a důkladně zkontrolovali, zda je pacient v současné době nižší než jejich nejvyšší hmotnost a kolik. Doporučují také, aby pacienti s výraznou supresí tělesné hmotnosti a těmi, kteří při zahájení pravidelného stravování přibrali váhu, měli další vzdělávání o dopadu potlačení hmotnosti na příznaky bulimie nervosa. Navrhují, aby klinici vychovávali pacienty o tom, že v průběhu času dieta velmi vzácně vede k trvalému úbytku hmotnosti a často vede k nárůstu hmotnosti.
Úspěšná léčba vaší poruchy příjmu potravy může znamenat dosažení a život v vyšší hmotnosti, než si přejete. Naše velikost a tvar genetického těla určuje, co je zdravé a normální. Můžete být zdravý, cítit se dobře ve svém těle a vychutnávat si normální stravování, aniž byste donutili své tělo, aby se vešlo do tvaru, který není váš.
Samoobsluha může být tvrdá psychologická práce, ale terapeuti a dietitians, kteří pracují s pacienty s poruchami stravování, mohou pomoci. Mějte na paměti, že alternativou k přijetí může být i nadále zoufalství a vyčištění. Časem to může vést k většímu přírůstku hmotnosti.
Pojistitelé ve svém úsilí o omezení nákladů mohou předčasně ukončit léčbu před tím, než pacient dosáhne dostatečné váhy, aby udržel obnovu. Možná budete muset obhajovat další léčbu pro sebe nebo pro vaše blízké.
Jak zjistím, zda je potlačena moje váha?
Některé otázky, které je třeba zvážit:
- Je váha nižší než vaše nejvyšší hmotnost pro dospělé?
- Jste zaujatý myšlenkami na jídlo?
- Zaznamenáváte epizody jídla, ve kterých v krátké době jíte nezvykle velké množství jídla, a přitom se cítíte mimo kontrolu?
- Jíte impulzivně - jestliže jste neměli v úmyslu - nebo se zapojit do emocionálního jídla?
Je-li více než jedno z výše uvedených skutečností, zvážit vyhledání pomoci a získání váhy. Získat na váhu, která je biologicky určena pro vás zdravá, bez ohledu na to, kde je tento počet na populačních normách, je obvykle nejzdravější. Dosud jsme neměli dostatek výzkumu, abychom věděli, zda byste se museli vrátit k vaší nejvyšší hmotnosti, nebo zda stačí, abyste znovu získali nějakou potlačenou hmotnost. Možná zjistíte, že přírůstek váhy zmírní určité obavy z jídla, sníží příznaky bulimie nervózní a obecně zlepší kvalitu vašeho života. Můžete také zjistit, že negativní důsledky přírůstek hmotnosti, u kterých se obáváte, se neuskuteční.
Když není potlačena váha, můžete plně užívat různé potraviny bez obav a obživat život. Můžete jít na večeři a vychutnat si nápoj, dopřát si košíček na narozeniny spolupracovníka a cestovat do jiné oblasti a zažít místní kuchyni bez doprovodu úzkosti.
> Zdroje:
> Juarascio, Adrienne, Elin L. Lantz, Alexandra Muratore a Michael Lowe. 2017. "Řešení potlačení zátěže s cílem zlepšit výsledky léčby pro bulimie nervosa." Kognitivní a behaviorální praxe , říjen. https://doi.org/ 10.1016 / j.cbpra.2017.09.004.
> Keel, Pamela K., Lindsay P. Bodellová, Alissa A. Haedt-Mattová, Diana L. Williamsová a Jonathan Appelbaum. 2017. "Úbytek hmotnosti a udržování syndromu bulimie: Předběžné poznatky o zprostředkování úlohy leptinu." Mezinárodní žurnál poruchy příjmu potravy 50 (12): 1432-36. https://doi.org/ 10.1002 / eat.22788.
> Keel, Pamela K. a Todd F. Heatherton. 2010. "Hubnutí předpovídá udržování a nástup bulimických syndromů na 10-leté sledování." Journal of Abnormal Psychology 119 (2): 268-75. https://doi.org/ 10.1037 / a0019190.
> L Butryn, Meghan, Michael Lowe, Debra Safer a W Stewart Agras. 2006. Potlačení hmotnosti je silným předpovědcem výsledků v kognitivně-behaviorální léčbě bulimie nervosa . Vol. 115. https://doi.org/ 10.1037 / 0021-843X.115.1.62.
> Russell, G. 1979. "Bulimia Nervosa: Aminous Variant of Anorexia Nervosa." Psychological Medicine 9 (3): 429-48.