Nápověda k identifikaci, sledování a léčbě příznaků vysazení
Kvůli výbuchu počtu dětí narozených závislých na drogách kvůli jejich užívání během těhotenství, pediatři a nemocnice dostaly aktualizované pokyny pro identifikaci, sledování a léčbu novorozenců vystavených účinkům proti bolesti a dalším lékům v děloze.
Pokyny Americké akademie pediatrie (AAP) jsou reakcí na to, co skupina vyvolává alarmující nárůst závislých novorozenců.
V některých oblastech je léčeno 25% novorozenců v jednotkách intenzivní péče pro novorozence pro stažení léků.
Epidemie zvyklostí na léčivé přípravky
Vzhledem k tomu, že užívání léků na předpis se celosvětově zvýšilo, mnoho z těch, kteří jsou závislí na opiátových lécích proti bolesti, patří těhotné ženy. V důsledku toho došlo k nárůstu počtu závislých novorozenců, kteří mají symptomy abstinenčního léku.
Některé děti se narodily závislé, protože jejich matky dostávaly farmakologickou léčbu závislosti na drogách metadonem nebo buprenorfinem . Ostatní matky jsou aktivně závislé na heroinu, kokainu nebo jiných nezákonných drogách.
Ale po epidemii zneužívání bolesti, většina dětí, které vykazují abstinenční příznaky bezprostředně po porodu, to dělají proto, že jejich matky zneužívají nebo jsou závislé na lécích proti bolesti na předpis. Centra pro kontrolu nemoci hlásí, že nelékařské užívání opiátů na předpis dosáhlo ve Spojených státech v uplynulých pěti letech epidemických rozměrů.
Nové publikované pokyny
Některé děti, které byly vystaveny lékům v děloze, nemají vůbec žádné abstinenční příznaky, uvedla zpráva AAP; někteří mají jen mírné klinické příznaky stažení, ale někteří mají mnohem závažnější stahování , což v extrémních případech může být smrtelné.
Aby se ujistil, že tito závislí novorozenci jsou identifikováni a že jim byla poskytnuta odpovídající léčba, AAP publikoval aktualizované pokyny v časopise Pediatrics .
Pokyny zahrnují "důkazní přístupy k řízení hospitalizovaného dítěte, které vyžaduje odvyknutí od analgetik nebo sedativ."
AAP doporučuje, aby všechny nemocnice zřídily systém, pomocí kterého by vyšetřovaly matky pro zneužívání drog a novorozence pro přítomnost léků testováním moči a mekonia dítěte.
Symptomy odvykání dítěte
Příznaky abstinence z kojenecké drogy mohou zahrnovat:
- Podrážděnost
- Tremors
- Záchvaty
- Zvracení
- Pronikavý pláč
Dlouhodobé příznaky mohou zahrnovat vrozené vady, narušený růst a problémy s chováním.
Rozsah možností léčby
Možnosti léčby navržené v pokynech se pohybují od jednoduše učinit dítě pohodlnější - minimalizovat vystavení světlu a zvuku nebo otáčení a houpání - k použití léků ke snížení středně těžkých až těžkých abstinenčních příznaků.
Pokud novorozenec nereaguje na komfortní podporu a vykazuje známky středně závažných nebo závažných abstinenčních příznaků, AAP doporučuje farmakologickou léčbu, aby se zabránilo horečce, hubnutí a záchvaty.
Podle AAP lékaři ošetřovali léky proti abstinenčním lékům u novorozenců s různými léčebnými přípravky, včetně opioidů (tinktury opia, roztoku neonatálního morfinu, methadonu a paregorického přípravku), barbiturátů (fenobarbitalu), benzodiazepinů (diazepamu, lorazepamu), klonidinu , a fenothiaziny (chlorpromazin).
Farmakologická léčba není vždy nejlepší
Pokyny však upozorňují na to, že farmakologická léčba není vždy tou nejlepší volbou, protože prodlouží expozici dítěte a prodlužuje pobyt v nemocnici, což by mohlo poškodit vazbu mezi matkou a dítětem.
Použití léků k léčbě abstinenčních příznaků může také posílit tendenci matky spoléhat se na léky k léčbě nepohodlí dítěte nebo nepříjemného chování, varuje AAP.
Zásady AAP naznačují, že jediným skutečným přínosem pro použití farmakologické léčby závislými dětmi je krátkodobá úleva abstinenčních příznaků.
Mark Hudak, vedoucí autor rozšířených směrnic, uvedl, že problém, kterým čelí pediatři, je nalezení správného množství léků pro zmírnění symptomů a bolesti kojenců, aniž by jim bylo poskytnuto tolik léků, že se stanou závislými.
Kompletní pokyny jsou k dispozici online ve formátu PDF.
Zdroj: Hudak, ML a kol. "Odstoupení od novorozenecké drogy." Pediatrie . 30. ledna 2012.