Přestože většina pacientů užívá léky podle pokynů, zneužívání a závislost na lécích na předpis jsou zdravotními problémy mnoha Američanů.
Závislost se však zřídka vyskytuje u těch, kteří užívají léky podle předepsaného stavu; riziko závislostí existuje, pokud jsou léky užívány jinak než předepsaným způsobem.
Pacienti, lékárníci a poskytovatelé zdravotní péče hrají roli při předcházení a odhalování zneužívání léků na předpis.
Bolest a opiofobie
Při léčbě bolesti se poskytovatelé zdravotní péče dlouho potýkají s dilematem:
Jak přiměřeně zmírnit utrpení pacienta a současně se vyhnout možnosti, aby se tento pacient stal závislým na léčbě bolesti?
Mnoho lékařů nedostatečně předepisuje léky proti bolesti, protože nadhodnocují potenciál pacientů stát se závislými na lécích, jako je morfin a kodein. Přestože tyto léky přinášejí zvýšené riziko závislosti, výzkum ukázal, že obavy poskytovatelů, že pacienti se stanou závislými na léčbě bolesti, jsou z velké části nepodložené. Tento strach z předepisování léků proti bolesti opiátů je znám jako "opiofobie".
Většina pacientů, kteří jsou předepsáni opioidy pro bolesti, dokonce i ti, kteří podstupují dlouhodobou léčbu, se nestanou závislými. Nemnoho pacientů, kteří vyvinou rychlou a výraznou toleranci závislosti na opioidech, má obvykle historii psychických problémů nebo předchozího zneužívání návykových látek.
Ve skutečnosti studie ukázaly, že potenciál zneužívání opioidních léků je obecně nízký u zdravých dobrovolníků, kteří zneužívají nedovoleně. Jedna studie zjistila, že pouze 4 z přibližně 12 000 pacientů, kterým byly podávány opioidy pro akutní bolest, se staly závislými. Ve studii s 38 pacienty s chronickou bolestí, z nichž většina dostávala opiáty po dobu 4 až 7 let, pouze 2 se stali závislými a oba měli v minulosti zneužívání drog.
Otázky nedostatečného předpisu opiátů a utrpení milionů pacientů, kteří nedostávají dostatečné úlevy od bolesti, vedly k vypracování pokynů pro léčbu bolesti. To může pomoci ukončit nedostatečné předepisování, ale jsou stále nutné alternativní formy bolesti. Vědci financovaní ze strany NIDA nadále hledají nové způsoby, jak ovládat bolest a vyvinout nové léky proti bolesti, které jsou účinné, ale nemají potenciál pro závislost.
Posouzení zneužívání léků na předpis s jednoduchými otázkami
- Už jste někdy cítili potřebu omezit užívání léků na předpis?
- Už jste se někdy cítili znepokojeni poznámkami, které vaše přátelé nebo blízké učinili o vašem užívání léků na předpis?
- Už jste se někdy cítili vinnými nebo odpornými ohledně používání léků na předpis?
- Už jste někdy používali léky na předpis jako způsob, jak "jít" nebo "uklidnit?"
Role pacientů
Existuje několik způsobů, jak mohou pacienti zabránit zneužívání léků na předpis.
- Při návštěvě lékaře poskytněte úplnou anamnézu a popis důvodů návštěvy, abyste zajistili, že lékař pochopí stížnost a může předepsat vhodnou medikaci.
- Pokud lékař předepíše lék, pečlivě dodržujte pokyny pro použití a zjistěte, jaké účinky má lék, zejména během prvních několika dnů, během kterých se tělo přizpůsobuje lékům.
- Uvědomte si potenciální interakce s jinými léky.
- Nezvyšujte nebo snižujte dávky nebo náhle přestat užívat lék bez konzultace s poskytovatelem zdravotní péče.
- Nikdy nepoužívejte předpis jiné osoby.
Role farmaceutů
Lékárníci hrají roli při prevenci zneužívání a zneužívání léků na předpis:
- Vysvětlete, jak správně užívat léky.
- Poskytování jasných informací o účincích léčivých přípravků.
- Poskytování poradenství o možných lékových interakcích.
Mohou také pomoci předcházet podvodným předpisům nebo odklonění pomocí vyhledávání falešných nebo pozměněných pravidel.
Role poskytovatelů zdravotní péče
Poskytovatelé zdravotní péče jsou v jedinečné pozici nejen vhodně předepisovat potřebné léky, ale také:
- Identifikujte zneužívání léků na předpis, pokud existuje.
- Pomozte pacientovi rozpoznat problém.
- Stanovte cíle pro zotavení a v případě potřeby vyhledejte odpovídající léčbu.
Screening pro jakýkoli typ zneužívání návykových látek může být začleněn do rutinní historie s otázkami ohledně toho, jaký předpis a volně prodejné léky pacient užívá a proč. Screening může být proveden také v případě, že pacient má specifické příznaky spojené s problémovým užíváním látky.
V průběhu času by si poskytovatelé měli všimnout jakéhokoli rychlého zvyšování množství potřebné drogy - což může naznačovat vývoj tolerance - nebo časté požadavky na doplňování předtím, než by mělo být použito předepsané množství. Měli by být také vědomi skutečnosti, že ti, kteří jsou závislí na lécích na předpis, se mohou zapojit do "lékařského nákupu", přesunu se od poskytovatele k poskytovateli ve snaze získat více léků pro drogu, kterou zneužívají. Předcházení nebo zastavení užívání léků na předpis je důležitou součástí péče o pacienty. Poskytovatelé zdravotní péče by se však neměli vyhýbat předepsání léků proti bolesti, pokud je to zapotřebí.
Zdroj: zpráva NIDA: Léky na předpis: zneužívání a závislost, 9/14/2005